La rareza de las lesiones escleróticas óseas demostrables radiográficamente en el mieloma múltiple está atestiguada por la mención poco frecuente de este hallazgo en los libros de texto de radiología y por el pequeño número de informes en la literatura .
Schinz, Baensch, Friedl y Uehlinger (13) afirman que el mieloma múltiple produce defectos óseos redondeados, claramente delimitados de varios tamaños sin reacción marginal, el punto más útil en el diagnóstico, según Shanks y Kerley ( 11) es, osteoporosis local, sin hueso de densidad normal visible en las regiones afectadas. Brailsford (2) afirma categóricamente que «el hueso adyacente no muestra ninguna reacción».
La literatura contiene informes ocasionales de esclerosis ósea en mieloma múltiple. Rypins (10) registró el caso de una mujer de 21 años con mieloma múltiple comprobado en la autopsia, que presentaba nódulos subcutáneos y numerosas áreas de osteosclerosis y osteólisis en fémur, pelvis y mano. Se colocaron «bigotes» de hueso nuevo perpendiculares a los ejes de los huesos en algunas áreas.
Krainin, D «Angio y Smelin (7) informaron de la aparición de una lesión osteoblástica en el húmero izquierdo en una mujer de 68 años. En este caso, estaba presente la apariencia típica de rayos de sol de un tumor óseo maligno , así como zonas de osteólisis en el cráneo, pelvis, clavículas y húmero derecho. Una biopsia reveló reacción perióstica de hueso nuevo a infiltraciones mielomatosas y reemplazo extenso de médula ósea por células de mieloma. La sangre periférica contenía un número significativo de células plasmáticas y el caso fue considerado rojo uno de leucemia de células plasmáticas. Un caso similar con células plasmáticas en el frotis periférico fue informado por Sharnoff et al. (12), en un hombre de 68 años con mieloma múltiple y lesiones osteoscleróticas en la columna lumbar, pelvis y costillas similares a las «metástasis de cáncer osteoblástico».
Kohler y Laur (6) describieron una Mujer de 65 años con mieloma múltiple comprobado, que presentaba un foco osteoblástico denso en el ilion izquierdo. Se excluyeron todas las demás causas de osteosclerosis. Estos autores pudieron recoger de la literatura 179 casos de mieloma múltiple. Entre ellos, 4 con esclerosis ósea, tras irradiación de una zona osteolítica en 2 casos, uno de estos 4 casos fue el de Bailey (1), en un varón blanco de 65 años con un mieloma solitario de húmero derecho tratado por irradiación. Seis años después se observó una reacción esclerótica en la diáfisis del húmero. Sin embargo, rara vez se observa recalcificación después de la radioterapia de focos mielomatosos o después del tratamiento con uretano (3, 9).
Odelberg-Johnson informa un caso de mielomatosis en el que el examen de roentgen reveló progresiva yw Osteosclerosis circunscrita y diseminada que se asemeja a una metástasis, pero sin evidencia de osteólisis (8). El paciente nunca había recibido terapia con roentgen. El examen microscópico mostró «muchas trabéculas óseas gruesas en el sitio de estas lesiones. Entre las trabéculas había abundantes células plasmáticas.