Objetivos: investigar si la hiperecogenicidad del hígado se puede interpretar de forma fiable como esteatosis hepática y si se puede descubrir cualquier fibrosis concomitante o aislada.
Pacientes y métodos: una serie de 165 pacientes sin signos o síntomas de enfermedad hepática remitidos debido a un aumento de aminotransferasas de leve a moderado (alanina aminotransferasa y / o aspartato aminotransferasa 0,7-5,0 microkat / l) durante más de Se investigaron prospectivamente 6 meses con un perfil completo de laboratorio, examen ecográfico del hígado y biopsia hepática percutánea. La fibrosis se evaluó cuantitativamente y de acuerdo con Metavir. La esteatosis se clasificó como ninguna, leve, moderada o grave.
Resultados: De 98 (59,4%) pacientes con ecogenicidad elevada, 85 (86,7%) tenían esteatosis hepática de al menos grado moderado, 9 pacientes con el mismo grado de esteatosis tenían ecogenicidad normal y 13 pacientes sin o sin sólo la esteatosis leve tenía un hígado hiperecogénico (sensibilidad 0,90, especificidad 0,82, valor predictivo positivo 0,87, valor predictivo negativo 0,87). Se encontraron aproximadamente las mismas relaciones independientemente del índice de masa corporal y el grado de fibrosis. Con una mayor ecogenicidad junto con una alta atenuación (n = 591 y una diferenciación reducida de la pared del vaso portal (n = 79), el valor predictivo positivo aumentó a 0,93 y 0,94, respectivamente. La fibrosis evaluada cuantitativamente (media +/- DE) fue 3,2 +/- 4,6 % del área de biopsia con normal y 2,3 +/- 1,8% con ecogenicidad elevada (ns). La ecogenicidad fue normal en 5 de 9 pacientes con fibrosis septal y en 4 de 6 pacientes con cirrosis. Cualquier hallazgo estructural no homogéneo en Los ultrasonidos no se asociaron con cambios fibróticos arquitectónicos y ninguno tenía contornos nodulares de la superficie del hígado.
Conclusiones: La evaluación de la ecogenicidad hepática es valiosa para la detección o exclusión de infiltración grasa de moderada a pronunciada (clasificación correcta 86,6%) pero no se puede confiar en él para diagnosticar fibrosis, ni siquiera cirrosis en pacientes asintomáticos con transaminasas hepáticas de leves a moderadamente elevadas.