por Michele Sharkey, DVM, MS, Oficina de Evaluación de Nuevos Medicamentos para Animales; Margarita Brown, DVM MS, Oficina de Vigilancia y Cumplimiento; y Linda Wilmot, DVM, Oficina de Evaluación de Nuevos Medicamentos para Animales
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se recetan comúnmente y son medicamentos eficaces para el control del dolor en las mascotas. Como la mayoría de las drogas, causan efectos secundarios, algunos graves. Los veterinarios están en la mejor posición para informar a sus clientes sobre estos efectos secundarios, para que los clientes puedan cuidar mejor a sus mascotas. Y los dueños de mascotas esperan que los veterinarios les expliquen todos los riesgos potenciales de los medicamentos.
Los perros están viviendo vidas más largas y saludables gracias a los avances en la medicina veterinaria y los productos farmacéuticos. Con estilos de vida activos que se extienden hasta edades avanzadas, los perros a menudo son diagnosticados con osteoartritis o se someten a procedimientos quirúrgicos y reciben tratamiento para el dolor posoperatorio. Los AINE se encuentran entre los analgésicos más comunes recetados en estos casos.
Los AINE se utilizan para controlar los signos de la artritis, que incluyen inflamación, hinchazón, rigidez y dolor en las articulaciones. La inflamación, la respuesta del cuerpo a la irritación o lesión, se caracteriza por enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor. Los AINE median en la producción o función de prostaglandinas (enzimas) involucradas en la inflamación.
En los Estados Unidos, los AINE aprobados para su uso en perros incluyen:
Tabla 1: Algunos medicamentos no esteroideos aprobados por la FDA Medicamentos antiinflamatorios para perros
| Ingrediente activo | Marcas |
|---|---|
| Carprofen | Comercializado con varios nombres comerciales |
| Deracoxib | DERAMAXX, DOXIDYL * |
| Firocoxib | PREVICOX |
| Grapiprant | GALLIPRANT |
| Meloxicam | Comercializado bajo varios nombres comerciales |
| Robenacoxib | ONSIOR (por un máximo de 3 días) |
* Indica un medicamento genérico para animales aprobado por la FDA.
En los Estados Unidos, existe un AINE aprobado para un uso de hasta 3 días en c ats: tabletas de ONSIOR (robenacoxib) o inyección de ONSIOR (robenacoxib). La inyección de meloxicam está aprobada para una sola inyección para controlar el dolor asociado con la cirugía en gatos.
Puede obtener más información sobre los AINE aprobados para su uso en animales en los EE. UU. Visitando Medicamentos para animales de la FDA y luego en Botón de navegación «Etiquetas de AINE» debajo de Documentos de respaldo, donde puede buscar los medicamentos por su nombre de marca o ingrediente activo.
Hay otros AINE disponibles en los Estados Unidos para uso humano, pero no han sido aprobados para su uso. en perros o gatos. A veces puede que no haya un medicamento animal aprobado disponible para una indicación o forma de dosificación específica. Sin embargo, la Ley de Clarificación del Uso de Medicamentos Medicinales para Animales de 1994 otorga a los veterinarios el mismo tipo de autoridad discrecional disponible para los médicos, permitiendo a los veterinarios, bajo ciertas condiciones, para recetar medicamentos para usos «extralabel», que son usos que no figuran en la etiqueta.
Al igual que con cualquier medicamento, los veterinarios deben analizar los beneficios y los riesgos de los medicamentos con sus clientes al recetar un AINE. Cada año, se recetan millones de dosis de medicamentos para perros con una buena razón, pero ocurren muchas reacciones adversas. La mayoría de las reacciones adversas son leves, pero algunas provocan un deterioro permanente o incluso la muerte. Si el cliente puede reconocer una posible reacción y suspender el medicamento mientras busca atención veterinaria para el perro, una acción rápida puede marcar la diferencia entre un buen resultado y un desastre.
Los efectos secundarios más comunes de los AINE incluyen vómitos , pérdida de apetito, depresión / letargo y diarrea. Algunos efectos secundarios pueden ser graves, especialmente si el medicamento no se usa de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta, lo que genera la necesidad de atención médica. Las reacciones adversas graves incluyen úlceras y perforaciones gástricas, problemas renales y hepáticos. En algunos casos, puede producirse la muerte.
Todos los AINE aprobados para uso oral en perros y gatos vienen con una Hoja de información para el cliente (también conocida como Hoja de información para el propietario del perro (gato)) que describe los efectos secundarios del medicamento . Los dueños de perros y gatos deben pedir a los veterinarios la Hoja de información del cliente cuando se prescriba un AINE. Estas Hojas de información para el cliente brindan al dueño de la mascota información importante de una manera fácil de usar sobre lo que se puede esperar del uso del medicamento, los posibles efectos secundarios y la necesidad de buscar atención veterinaria si ocurren problemas. Al acompañar cada receta de AINE con la hoja de información para el propietario de un perro (gato), el propietario tiene a su disposición una referencia práctica de información de seguridad valiosa e información de contacto de la compañía farmacéutica.
No todos los efectos secundarios se pueden predecir
Todos los medicamentos aprobados indicados para mascotas están sujetos a una evaluación exhaustiva por parte de una compañía farmacéutica que utiliza estándares estrictos establecidos por la CVM antes de su comercialización. Se hace todo lo posible para garantizar tratamientos seguros y eficaces. Sin embargo, todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios. Las pruebas previas realizadas por el fabricante de medicamentos para animales y la revisión de los datos de esas pruebas por parte del gobierno garantizan que el medicamento para animales sea seguro y eficaz. Debido a la frecuencia relativamente baja de algunos eventos adversos, algunos efectos adversos se reconocen solo después de la comercialización del producto en una gran población de animales.
La terapia con AINE también puede desenmascarar enfermedades ocultas, previamente no diagnosticadas debido a la ausencia de signos clínicos aparentes. Los perros con enfermedad renal subyacente, por ejemplo, pueden experimentar un empeoramiento de esa enfermedad mientras toman AINE. Los perros con mayor riesgo de problemas renales son los que están deshidratados, reciben tratamiento diurético concomitante o tienen disfunción renal, cardíaca y / o hepática.
Se informa al fabricante del medicamento de reacciones inesperadas a un medicamento y cada reacción notificada a un fabricante de productos farmacéuticos debe, por ley, informarse a la FDA.
Consejos para los propietarios
Recomendamos que los dueños de mascotas trabajen con sus veterinarios para tomar decisiones sobre medicamentos, incluido el uso de medicamentos de venta libre, vitaminas, suplementos a base de hierbas, productos para el control de pulgas y otros medicamentos. Dar ciertos medicamentos y otros productos de venta libre al mismo tiempo podría ser perjudicial para la salud de un perro.
Muchas reacciones debidas a los AINE pueden reducirse si los propietarios son conscientes de los posibles efectos secundarios y con la debida muchos pueden minimizarse o evitarse. En primer lugar, si un propietario sospecha una reacción a un AINE, el propietario debe dejar de administrar el medicamento de inmediato y debe comunicarse con un veterinario. Algunas reacciones son leves y desaparecen después de suspender el medicamento.
El veterinario está en la mejor posición para aconsejar al dueño del perro sobre el uso de un AINE. Antes de administrar un AINE a un perro, el veterinario suele recomendar análisis de sangre. El conocimiento obtenido de estas pruebas podría ser fundamental para decidir si el medicamento es seguro para su uso en un perro. Si a un perro se le receta un AINE para el control del dolor asociado con la osteoartritis, se recomiendan controles veterinarios regulares y análisis de sangre para evaluar el uso continuado del medicamento.
Al tratar a un perro con un AINE, el dueño nunca debe aumentar la dosis o la frecuencia de administración sin consultar a su veterinario.
Los dueños deben seguir las instrucciones de sus veterinarios.
El dueño de una mascota nunca debe darle un AINE a un perro (o gato) a menos que esté bajo la dirección de un veterinario.
El control del dolor en respuesta al uso de un AINE varía entre perros (al igual que en las personas). Debido a que la respuesta a los analgésicos es individualizada, ningún AINE se considera más eficaz que otro, y dado que todos los AINE pueden causar reacciones adversas, incluidas úlceras estomacales / intestinales y muerte, ninguno se considera más seguro que otros.
Pero seleccionar el mejor AINE es importante. Con los avances en el reconocimiento y la definición del dolor animal y las muchas opciones de AINE disponibles, se pueden obtener muchos beneficios del uso apropiado y cuidadoso de estos medicamentos.
A veces, el proceso de encontrar el mejor AINE para un paciente específico puede significar cambiar la prescripción. Solo se debe administrar una marca de AINE a un perro en un momento dado. Si en algún momento el propietario y el veterinario deciden probar un AINE diferente, se recomienda un período de lavado. Un período de lavado es un período de tiempo recomendado por el veterinario durante el cual el perro no recibe ningún AINE. Esto permite que un AINE se elimine del cuerpo antes de comenzar con otro AINE. Entonces el perro se puede cambiar a otro AINE. Los AINE tampoco deben combinarse con el uso de un corticosteroide.
El dolor asociado con la osteoartritis puede aumentar y disminuir. La dosis efectiva más baja debe usarse durante el menor tiempo posible, dependiendo de la respuesta del perro. Si el perro parece mejorar hasta el punto de no necesitar el medicamento, el dueño debe discutir el uso continuo del AINE con un veterinario.
La clave para que cualquier transición o cambio funcione bien es un buen veterinario-cliente comunicaciones.
Un dueño de perro informado es la mejor defensa contra los efectos secundarios graves de los AINE. El veterinario es la fuente más calificada de información sobre el uso de AINE y el cuidado de un perro. Los propietarios no deben dudar en hacer preguntas y preguntar acerca de los posibles efectos secundarios o signos a tener en cuenta al tratar a un perro. Una hoja de información para el cliente, que un veterinario debe entregar al dueño de la mascota cada vez que se prescribe un AINE, sirve como recordatorio de esta información para su uso en el hogar.
Lo que comienza como un problema menor puede progresar fácilmente a un emergencia.Se debe alentar al propietario a que llame a su veterinario si tiene alguna inquietud sobre el AINE que está recibiendo el perro. El veterinario y / o el propietario pueden incluso llamar al fabricante del medicamento (aparece un número gratuito en cada etiqueta y en la Hoja de información del cliente). Las empresas farmacéuticas ofrecen servicio al cliente y soporte técnico para información de productos y control de calidad. Cuando se experimentan posibles problemas con un producto, el fabricante puede tener recomendaciones específicas para el veterinario tratante con respecto a las pruebas y tratamientos.