Duodeno

El duodeno es una estructura en forma de C de 25 a 38 cm (10 a 15 pulgadas) adyacente al estómago. Está dividido anatómicamente en cuatro secciones. La primera parte del duodeno se encuentra dentro del peritoneo pero sus otras partes son retroperitoneales.:273

PartsEdit

La primera parte, o parte superior, del duodeno es una continuación de la píloro al plano transpilórico. Es superior al resto de segmentos, a nivel vertebral de L1. El bulbo duodenal de unos 2 cm de largo, es la primera parte del duodeno y está ligeramente dilatado. El bulbo duodenal es un remanente del mesoduodeno, un mesenterio que suspende el órgano de la pared abdominal posterior en la vida fetal. La primera parte del duodeno es móvil y está conectada al hígado por el ligamento hepatoduodenal del epiplón menor. La primera parte del duodeno termina en la esquina, el ángulo duodenal superior.:273

Relaciones:

• Anterior
  • Vesícula biliar
  • Lóbulo cuadrático del hígado
• Posterior
  • Conducto biliar
  • Arteria gastroduodenal
  • Vena porta
  • Vena cava inferior
  • Cabeza del páncreas
• Superior
  • Cuello de la vesícula biliar
  • Ligamento hepatoduodenal (epiplón menor)
• Inferior
  • Cuello del páncreas
  • Epiplón mayor
  • Cabeza del páncreas

La segunda parte, o parte descendente, del duodeno comienza en el ángulo duodenal superior. Va por debajo del borde inferior del cuerpo vertebral L3, antes de hacer un giro brusco medialmente hacia el ángulo duodenal inferior, el final de la parte descendente.:274

El conducto pancreático y el colédoco entran en el conducto descendente. duodeno, a través de la papila duodenal mayor. La segunda parte del duodeno también contiene la papila duodenal menor, la entrada del conducto pancreático accesorio. La unión entre el intestino anterior y medio embriológico se encuentra justo debajo de la papila duodenal mayor.:274

La tercera parte, o parte horizontal o parte inferior del duodeno tiene una longitud de 10 a 12 cm. Comienza en el ángulo duodenal inferior y pasa transversalmente a la izquierda, pasando por delante de la vena cava inferior, la aorta abdominal y la columna vertebral. La arteria y la vena mesentérica superior son anteriores a la tercera parte del duodeno.:274 Esta parte puede estar comprimida entre la aorta y la AME causando el síndrome de la arteria mesentérica superior.

La cuarta parte, o parte ascendente, de la arteria mesentérica superior. el duodeno pasa hacia arriba, uniéndose con el yeyuno en el ángulo duodenoyeyunal. La cuarta parte del duodeno se encuentra en el nivel vertebral L3 y puede pasar directamente sobre la parte superior o ligeramente hacia la izquierda de la aorta.:274

Suministro de sangreEditar

El duodeno recibe sangre arterial de dos fuentes diferentes. La transición entre estas fuentes es importante ya que delimita el intestino anterior del intestino medio. Proximal a la segunda parte del duodeno (aproximadamente en la papila duodenal mayor, donde ingresa el conducto biliar), el suministro arterial proviene de la arteria gastroduodenal y su rama, la arteria pancreaticoduodenal superior. Distal a este punto (el intestino medio), la irrigación arterial proviene de la arteria mesentérica superior (SMA) y su rama, la arteria pancreaticoduodenal inferior, irriga las secciones 3 y 4. formar un bucle anastomótico entre el tronco celíaco y la AME; por lo que existe la posibilidad de circulación colateral aquí.

El drenaje venoso del duodeno sigue las arterias. En última instancia, estas venas drenan hacia el sistema portal, ya sea directa o indirectamente a través de la vena esplénica o mesentérica superior y luego a la vena porta.

Drenaje linfáticoEditar

Los vasos linfáticos siguen las arterias en un moda retrógrada. Los vasos linfáticos anteriores drenan en los ganglios linfáticos pancreatoduodenales ubicados a lo largo de las arterias pancreatoduodenales superior e inferior y luego en los ganglios linfáticos pilóricos (a lo largo de la arteria gastroduodenal) .Los vasos linfáticos posteriores pasan por detrás de la cabeza del páncreas y drenan en el mesentérico superior. ganglios linfáticos. Los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos duodenales finalmente pasan a los ganglios linfáticos celíacos.

MicroanatomyEdit

Bajo microscopía, el duodeno tiene una mucosa vellosa. Éste es distinto de la mucosa del píloro, que se une directamente al duodeno. Como otras estructuras del tracto gastrointestinal, el duodeno tiene mucosa, submucosa, muscular externa y adventicia. Las glándulas recubren el duodeno, conocidas como glándulas de Brunner, que secretan moco y bicarbonato para neutralizar los ácidos del estómago. Estas son glándulas distintas que no se encuentran en el íleon o yeyuno, las otras partes del intestino delgado.: 274–275

• Duodeno de perro 100X

• Duodeno con depósito de amiloide en la lámina propia

• Sección del duodeno de gato. X 60

• Micrografía que muestra giardiasis en una biopsia duodenal (tinción H & E)

• Duodeno con borde en cepillo (microvellosidades)

VariationEdit

Expresión de genes y proteínasEditar

Cerca de 20.000 genes codificadores de proteínas se expresan en humanos células y el 70% de estos genes se expresan en el duodeno normal. Unos 300 de estos genes se expresan más específicamente en el duodeno y muy pocos genes se expresan solo en el duodeno. Las proteínas específicas correspondientes se expresan en la mucosa duodenal, y muchas de ellas también se expresan en el intestino delgado, como ANPEP, una enzima digestiva, ACE, una enzima involucrada en el control de la presión arterial, y RBP2, una proteína involucrada en el absorción de vitamina A.