Dorothea Orem es una enfermera teórica que fue pionera en la teoría de enfermería de déficit de autocuidado. Conozca la biografía y la obra de Orem, incluida una discusión sobre los principales conceptos, subconceptos, metaparadigma de enfermería y aplicación de la teoría del déficit de autocuidado.
Biografía de Dorothea E . Orem
Dorothea Elizabeth Orem (15 de julio de 1914 – 22 de junio de 2007) fue una de las teóricas de enfermería más importantes de Estados Unidos que desarrolló la teoría de enfermería del déficit de autocuidado, también conocida como el modelo de enfermería de Orem.
Su teoría definió a la enfermería como «El acto de ayudar a otros en la provisión y manejo del autocuidado para mantener o mejorar el funcionamiento humano en el nivel de efectividad del hogar». Se centra en la capacidad de cada individuo para cuidar de sí mismo, definido como «la práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio nombre para mantener la vida, la salud y el bienestar».
Vida temprana
Dorothea Orem nació el 15 de julio de 1914 en Baltimore, Maryland. Su padre era trabajador de la construcción y su madre es ama de casa. Era la más joven de dos hijas.
A principios de la década de 1930, obtuvo su diploma de enfermería de la Escuela de Enfermería del Hospital Providence en Washington, DC Luego completó su Licenciatura en Enfermería en 1939 y su Maestría en Ciencias en Enfermería en 1945, ambas de la Universidad Católica de América en Washington, DC
Educación
Dorothea Orem asistió a Seton High School en Baltimore y se graduó en 1931. Recibió un diploma de la Escuela de Enfermería del Hospital Providence en Washington, DC en 1934 y luego pasó a la Universidad Católica de América para obtener una licenciatura en Educación en Enfermería en 1939, y un M.S. en Educación en Enfermería en 1945.
Tuvo una distinguida carrera en enfermería. Obtuvo varios títulos de Doctorado Honoris Causa. Recibió un Doctorado Honorario en Ciencias de la Universidad de Georgetown en 1976 y del Incarnate Word College en 1980. Recibió un Doctorado Honorario en Letras Humanitarias de la Universidad Wesleyan de Illinois en 1988 y un Doctorado Honoris Causae de la Universidad de Missouri en Columbia en 1998 .
Teoría del autocuidado
La teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem se centra en la «capacidad de cada individuo para realizar el autocuidado, definida como la práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio nombre en el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar «. La Teoría de Enfermería del Autocuidado o Déficit de Autocuidado se compone de tres teorías interrelacionadas: (1) la teoría del autocuidado, (2) la la teoría del déficit del autocuidado, y (3) la teoría de los sistemas de enfermería, que además se clasifica en totalmente compensatoria, compensatoria parcial y educativa de apoyo. Se analiza más adelante.
Nombramientos de Dorothea Orem
por Lynne Nickle, 1988
Dorothea Orem ocupó importantes puestos de enfermería, como la dirección tanto de la escuela de enfermería como del departamento de enfermería de Providence Hospital, Detroit de 1940 a 1949, donde también enseñó ciencias biológicas y enfermería de 1939 a 1941. En la Universidad Católica de América, Orem se desempeñó como Profesora Asistente de 1959 a 1964, Profesora Asociada de 1964 a 1970 y Decana de la Escuela de Enfermería de 1965 a 1966.
También se desempeñó como consultora de currículo para la Oficina de Educación, Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos, Sección de Enfermería Práctica en 1958, 1959 y 1960, para la División de Servicios Hospitalarios e Institucionales, la Junta de Salud del Estado de Indiana de 1949 a 1957, y al Centro de Experimentati y desarrollo en enfermería, The Johns Hopkins Hospital, 1969-1971, y al Director de Enfermería, Wilmer Clinic, The Johns Hopkins Hospital, 1975-1976.
Fue miembro del grupo de enfermeras teóricos que presentaron Patrones del hombre unitario (humanos), el marco inicial para el diagnóstico de enfermería, a la Asociación de Diagnóstico de Enfermería de América del Norte en 1982.
Obras de Dorothea Orem
Dorothea Orem ayudó a publicar las «Directrices para el desarrollo de planes de estudio para la formación de enfermeras prácticas» en 1959.
En 1971, Orem publicó Nursing: Concepts of Practice, el trabajo en el que describe su teoría de la enfermería, la teoría del déficit de autocuidado de la enfermería. El éxito de este trabajo y la teoría que presenta establecieron a Orem como un destacado teórico de la práctica y la educación de la enfermería.
También se desempeñó como presidenta del Nursing Development Conference Group, y en 1973 editó el trabajo de ese grupo en el libro Concept Formalization in Nursing.
Fue autora de muchos otros artículos y durante la década de 1970 y la década de 1980 habló en numerosas conferencias y talleres en todo el mundo. La Sociedad Internacional Orem se fundó para fomentar la investigación y el desarrollo continuo de las teorías de enfermería de Orem.
La segunda edición de Enfermería: Concepto de práctica se publicó en 1980. Orem se retiró en 1984 pero continuó trabajando en la tercera edición que se publicó en 1985; La cuarta edición de su libro se completó en 1991. Continuó trabajando en el desarrollo conceptual de la Teoría de enfermería del déficit de autocuidado.
Orem continuó participando activamente en el desarrollo de la teoría. Completó la sexta edición de Nursing: Concepts of Practice, publicada por Mosby en enero de 2001.
Premios y distinciones de Dorothea Orem
Dorothea Orem también recibió muchos premios durante su carrera: la Universidad Católica de América Alumni Achievement Award for Nursing Theory en 1980, el premio Linda Richards de la National League for Nursing en 1991, y fue nombrado miembro honorario de la American Academy of Nursing en 1992.
También recibió elogios por sus contribuciones al campo de la enfermería, incluidos títulos honoríficos de la Universidad de Georgetown, Incarnate Word College, Illinois Wesleyan University y la Universidad de Missouri-Columbia.
Fue incorporada a la Academia Estadounidense de Enfermería y recibió premios de la Liga Nacional de Enfermería y la Si gma Theta Tau Nursing Honor Society.
Muerte
Dorothea Orem murió el 22 de junio de 2007 en Savannah, Georgia, donde había pasado los últimos 25 años de su vida como consultora y autor. Tenía 92 años.
Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem
Hay casos en los que se anima a los pacientes a sacar lo mejor de ellos a pesar de estar enfermos durante un período de tiempo. Esto es muy particular en los entornos de rehabilitación, en los que los pacientes tienen derecho a ser más independientes después de ser atendidos por médicos y enfermeras. A través de estos, la Teoría de Enfermería del Autocuidado o el Modelo de Enfermería de Orem fue desarrollado por Dorothea Orem entre 1959 y 2001. Se considera una gran teoría de enfermería, lo que significa que la teoría cubre un amplio alcance con conceptos generales que se pueden aplicar a todos casos de enfermería.
Descripción
La teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem definió a la enfermería como «El acto de ayudar a otros en la provisión y manejo del autocuidado para mantener o mejorar el funcionamiento humano a nivel de casa de eficacia «. Se centra en la capacidad de cada individuo para cuidar de sí mismo, definido como «la práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio nombre para mantener la vida, la salud y el bienestar».
«La afección que valida la existencia de un requisito de enfermería en un adulto es la ausencia de la capacidad de mantener continuamente esa cantidad y calidad de autocuidado que es terapéutico para mantener la vida y la salud, para recuperarse de una enfermedad o lesión o para hacer frente a su En el caso de los niños, la condición es la incapacidad del padre (o tutor) de mantener continuamente para el niño la cantidad y la calidad de la atención que es terapéutica «. (Orem, 1991)
Supuestos de la teoría del déficit de autocuidado
Los supuestos de la teoría del autocuidado de Dorothea Orem son: (1) Para mantenerse vivo y funcional, los seres humanos se involucran en una comunicación constante y se conectan entre ellos y su entorno. (2) El poder de actuar deliberadamente se ejerce para identificar las necesidades y hacer los juicios necesarios. (3) Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de acción en el cuidado de sí mismos y otros implican realizar acciones de mantenimiento de la vida y de regulación de funciones. (4) La agencia humana se ejerce para descubrir, desarrollar y transmitir a los demás formas y medios para identificar las necesidades de uno mismo y de los demás y hacer aportaciones a ellos mismos. (5) Grupos de los seres humanos con relaciones estructuradas agrupan tareas y asignan responsabilidades para brindar atención a los miembros del grupo.
Conceptos principales de la teoría del déficit de autocuidado
En esta sección se encuentran las definiciones de los conceptos principales de la teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem:
Enfermería
La enfermería es un arte a través del cual el practicante de enfermería brinda asistencia especializada a las personas con discapacidad que hace necesaria más que la asistencia ordinaria para satisfacer las necesidades de autocuidado. La enfermera también participa inteligentemente en la atención médica que el individuo recibe del médico.
Humanos
Los seres humanos se definen como «hombres, mujeres y niños atendidos individualmente o como unidades sociales» y son el «objeto material» de las enfermeras y otras personas que brindan cuidado.
Medio ambiente
El medio ambiente tiene características físicas, químicas y biológicas. Incluye la familia, la cultura y la comunidad.
Salud
La salud es «estar estructural y funcionalmente íntegra o sólida». Además, la salud es un estado que abarca tanto la salud de los individuos como de los grupos, y la salud humana es la capacidad de reflexionar sobre uno mismo, simbolizar la experiencia y comunicarse con los demás.
Autocuidado
El autocuidado es la realización o práctica de actividades que las personas inician y realizan en su propio nombre para mantener la vida, la salud y el bienestar.
Agencia de autocuidado
La agencia de autocuidado es la capacidad o el poder del ser humano para participar en el autocuidado y se ve afectada por factores condicionantes básicos.
Factores condicionantes básicos
Los factores condicionantes básicos son la edad, el género, el estado de desarrollo, el estado de salud, la orientación sociocultural, los factores del sistema de atención de la salud, los factores del sistema familiar, los patrones de vida, los factores ambientales y la suficiencia y disponibilidad de recursos. ilidad.
Demanda de autocuidado terapéutico
La demanda de autocuidado terapéutico es la totalidad de «acciones de autocuidado que se deben realizar durante un tiempo para satisfacer las requisitos de cuidado mediante el uso de métodos válidos y conjuntos de acciones y operaciones relacionados ”.
Déficit de autocuidado
El déficit de autocuidado delinea cuándo se necesita enfermería. La enfermería se requiere cuando un adulto o en el caso de un dependiente, el padre o tutor) es incapaz o limitado en la provisión de cuidado personal continuo y efectivo.
Agencia de enfermería
La agencia de enfermería es una propiedad o atributo complejo de las personas formadas y capacitadas como enfermeras que les permite actuar, conocer y ayudar a otros a satisfacer sus demandas de autocuidado terapéutico ejerciendo o desarrollando su propia agencia de autocuidado.
Sistema de Enfermería
El Sistema de Enfermería es el producto de una serie de relaciones entre las personas : nu legítimo rse y cliente legítimo. Este sistema se activa cuando la demanda de autocuidado terapéutico del cliente excede la agencia de autocuidado disponible, lo que lleva a la necesidad de enfermería.
Teorías
El autocuidado o el déficit de autocuidado La Teoría de la Enfermería se compone de tres teorías interrelacionadas: (1) la teoría del autocuidado, (2) la teoría del déficit del autocuidado, y (3) la teoría de los sistemas de enfermería, que además se clasifica en totalmente compensatoria, parcial compensatoria y de apoyo-educativo.
Teoría del autocuidado
Esta teoría se enfoca en el desempeño o práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio nombre para mantener la vida, la salud y el bienestar -ser.
Requisitos de autocuidado
Los requisitos o requisitos de autocuidado pueden definirse como acciones dirigidas a la provisión de autocuidado. Se presenta en tres categorías:
Requisitos universales de autocuidado
Los requisitos universales de autocuidado están asociados con los procesos de la vida y el mantenimiento de la integridad de la estructura y el funcionamiento humanos.
- El mantenimiento de una ingesta suficiente de aire
- El mantenimiento de una ingesta suficiente de agua
- El mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos
- La provisión de cuidados asociados con el proceso de eliminación y excrementos
- El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso
- El mantenimiento de un equilibrio entre la soledad y la interacción social
- La prevención de peligros para la vida humana, el funcionamiento humano y el bienestar humano
- La promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano ser normal
La normalidad se usa en el sentido de lo que es esencialmente humano y lo que está de acuerdo con la g características genéticas y constitucionales y los talentos de los individuos.
Requisitos de autocuidado del desarrollo
Los requisitos de autocuidado del desarrollo son «expresiones especializadas de los requisitos de autocuidado universales que se han particularizado para procesos de desarrollo o son nuevos requisitos derivados de una condición o asociados a un evento.”
Requisitos de autocuidado de desviaciones de salud
Los requisitos de autocuidado de desviaciones de salud se requieren en condiciones de enfermedad, lesión o dolencia o pueden resultar de medidas médicas necesarias para diagnosticar y corregir la
- Buscar y obtener la asistencia médica adecuada
- Conocer y atender los efectos y resultados de las condiciones y estados patológicos
- Llevar a cabo eficazmente Medidas de diagnóstico, terapéuticas y de rehabilitación prescritas por un médico
- Conocer y atender o regular los efectos molestos o perjudiciales de las medidas médicas prescritas
- Modificar el autoconcepto (y la ) en aceptarse a sí mismo como en un estado de salud particular y en necesidad de formas específicas de atención médica
- Aprender a vivir con los efectos de condiciones y estados patológicos y los efectos de las medidas de diagnóstico y tratamiento médico en un estilo de vida que promueve el desarrollo personal continuo
Teoría del déficit de autocuidado
Esta teoría delinea cuándo se necesita enfermería. Se requiere enfermería cuando un adulto (o en el caso de un dependiente, el padre o tutor) es incapaz o limitado en la provisión de cuidado personal continuo y efectivo. Orem identificó 5 métodos para ayudar:
- Actuar y hacer por otros
- Guiar a otros
- Apoyar a otros
- Proporcionar un entorno que promueve el desarrollo personal en relación con las demandas futuras
- Enseñar otra
Teoría del Sistema de Enfermería
Esta teoría es producto de una serie de relaciones entre las personas: enfermera legítima y cliente legítimo. Este sistema se activa cuando la demanda de autocuidado terapéutico del cliente excede la agencia de autocuidado disponible, lo que lleva a la necesidad de enfermería.
Sistema de enfermería totalmente compensatorio
Esto está representado por una situación en el que el individuo es incapaz de «participar en aquellas acciones de autocuidado que requieren una deambulación autodirigida y controlada y un movimiento manipulador o la prescripción médica para abstenerse de tal actividad … Las personas con estas limitaciones son socialmente dependientes de otros para su existencia continua y bienestar -ser. ”
Ejemplo: cuidado de un recién nacido, cuidado de un cliente que se recupera de una cirugía en una unidad de cuidados postanestésicos
Sistema de enfermería compensatoria parcial
Este está representado por una situación en la que «tanto la enfermera como realizan las medidas de cuidado u otras acciones que implican tareas de manipulación o deambulación … el paciente o la enfermera pueden tener un papel importante en la ejecución de las medidas de cuidado».
Ejemplo: La enfermera puede ayudar al cliente posoperatorio a deambular, La enfermera puede traer una bandeja de comida para el cliente que puede alimentarse por sí mismo
Sistema educativo de apoyo
Esto también se conoce como sistema de desarrollo de apoyo, la persona «puede realizar o puede debe aprender a realizar las medidas necesarias de autocuidado terapéutico orientado externa o internamente, pero no puede hacerlo sin ayuda ”.
Ejemplo: la enfermera guía a una madre sobre cómo amamantar a su bebé, asesorando a un cliente psiquiátrico sobre un afrontamiento más adaptativo estrategias.
La teoría de Dorothea Orem y el proceso de enfermería
El proceso de enfermería presenta un método para determinar los déficits de autocuidado y definir los roles de las personas o enfermeras para cumplir con los demandas.
Evaluación
- Diagnóstico y prescripción; determinar por qué es necesaria la enfermería. Analizar e interpretar emitiendo un juicio sobre la atención.
- Diseño de un sistema de enfermería y plan para la prestación de la atención.
- Producción y gestión de sistemas de enfermería.
Paso 1: recopilar datos en seis áreas
- El estado de salud de la persona
- La perspectiva del médico sobre el estado de salud de la persona
- La perspectiva de su salud o salud
- Los objetivos de salud dentro del contexto de la historia de vida, el estilo de vida y el estado de salud.
- Los requisitos de la persona para el autocuidado
- La capacidad de la persona para realizar el autocuidado
Diagnóstico de enfermería & Planes de atención
Paso 2
- El enfermero diseña un sistema total o parcialmente compensatorio o de apoyo-educativo.
- Las dos acciones son: (1) Lograr una buena organización de los componentes del autocuidado terapéutico del paciente demandas. (2) Selección de una combinación de formas de ayuda que serán efectivas y eficientes para compensar / superar los déficits de autocuidado del paciente.
Implementación & Evaluación
Paso 3
- La enfermera ayuda al paciente o su familia en asuntos de autocuidado para lograr la salud identificada y descrita y los resultados relacionados con la salud. Recopilar evidencia al evaluar los resultados obtenidos contra los resultados especificados en el diseño del sistema de enfermería.
- Las acciones están dirigidas por el componente etiológico del diagnóstico de enfermería.
Análisis de la teoría del déficit de autocuidado
Hay un enfoque soberbio del trabajo de Orem que es el autocuidado. A pesar de que existe un amplio rango de alcance visto en la teoría abarcadora de los sistemas de enfermería, el objetivo de Orem de permitir que los lectores vean el cuidado de enfermería como una forma de brindar asistencia a las personas fue evidente en cada concepto presentado.
A partir de la definición de salud que se busca ser rígida, ahora se puede refinar haciéndola adecuado a la visión general de la salud como un estado dinámico y en constante cambio.
No se discutió el papel del entorno en la relación enfermera-paciente, aunque definido por Orem.
El papel de las enfermeras en el mantenimiento de la salud del paciente fue establecido por Orem con gran coherencia de acuerdo con las necesidades de sustento de vida de cada individuo.
Aunque Orem vio la importancia de los padres o tutores en la provisión de sus dependientes, la definición de autocuidado no puede aplicarse directamente a quienes necesitan atención completa o asistencia con actividades de autocuidado como los bebés y los ancianos.
Fortalezas
- Una de las principales fortalezas de la teoría de Dorothea Orem es que es aplicable a la enfermería tanto para el médico principiante como para los médicos avanzados.
- La teoría de Orem proporciona una base integral para la práctica de la enfermería. Tiene utilidad para la enfermería profesional en las áreas de práctica de enfermería, educación y administración de enfermería.
- Los términos autocuidado, sistemas de enfermería y déficit de autocuidado son fácilmente comprensibles para el estudiante de enfermería principiante y pueden ser se explora con mayor profundidad a medida que la enfermera adquiere más conocimientos y experiencia.
- Ella define específicamente cuándo se necesita la enfermería: La enfermería es necesaria cuando el individuo no puede mantener continuamente la cantidad y calidad de autocuidado necesarios para mantener la vida y salud, recuperarse de una enfermedad o lesión, o hacer frente a sus efectos.
- Su enfoque de autocuidado es contemporáneo a los conceptos de promoción de la salud y mantenimiento de la salud.
- Se identificaron tres sistemas de enfermería claramente delineados y se entienden fácilmente.
Limitaciones
- La teoría de Orem, en general, se ve como un todo, mientras que Orem define un sistema como un solo todo.
- La teoría de Orem es simple pero compleja. El uso del autocuidado en multitud de términos, como agencia de autocuidado, demanda de autocuidado, déficit de autocuidado, requisitos de autocuidado y autocuidado universal, puede resultar muy confuso para el lector.
- La definición de salud de Orem se limitó a tres condiciones estáticas a las que se refiere como un «sistema de enfermería concreto», lo que connota rigidez.
-
A lo largo de su trabajo, hay un reconocimiento limitado de la necesidades emocionales.
- La salud a menudo se considera dinámica y cambiante.
Conclusión
La teoría de Orem es relativamente simple, pero generalizable para aplicar a una amplia variedad de pacientes. Explica los términos autocuidado, sistemas de enfermería y déficit de autocuidado que son muy esenciales para los estudiantes que planean comenzar su carrera en enfermería.
Además , esta teoría significa que todos los pacientes quieren cuidarse a sí mismos y son capaces de recuperarse de forma más rápida y holística realizando sus propios cuidados personales tanto como puedan . Esta teoría se utiliza particularmente en rehabilitación y atención primaria u otros entornos en los que se anima a los pacientes a ser independientes.
Aunque esta teoría influye en gran medida en la independencia de cada paciente, la definición de autocuidado no se puede aplicar directamente a aquellos que necesitan atención o asistencia completa con actividades de cuidado personal, como los bebés y los ancianos.
Consulte también
También le pueden interesar las siguientes guías de estudio de teorías de enfermería:
- Teorías y teóricos de enfermería: la guía definitiva de teorías y teóricos de enfermería para enfermeras.
Referencias y fuentes de esta guía de estudio sobre Dorothea Orem:
- Sociedad Internacional Orem de Ciencias y Becas en Enfermería
- Requisitos de autocuidado para la actividad y el descanso: un enfoque de enfermería de Orem.
- Autocuidado: una ciencia fundamental.
- Autocuidado: la contribución de las ciencias de enfermería al cuidado de la salud (en alemán).
Lecturas adicionales
- Conceptos de enfermería de Práctica
Con contribuciones de Wayne, G., Ramirez, Q.