El dolor persistente o de reciente aparición en la zona lumbar después del embarazo, también conocido como dolor de espalda posparto, suele durar 6 meses pero puede continuar hasta una década.1,2 Posparto El dolor de espalda ocurre principalmente al realizar actividades que involucran movimientos corporales, 3 como caminar, levantar objetos, agacharse y / o cargar al nuevo bebé, y puede aliviarse con descanso, ejercicio y tratamientos en el hogar. El tipo y la gravedad del dolor dependen de la causa subyacente.
Esta página analiza las diversas causas y tipos de dolor de espalda posparto y cuándo puede ser necesaria la atención médica.
Causas del dolor de espalda posparto
La gran mayoría de las mujeres que experimentan dolor de espalda posparto desarrollan los síntomas debido a cambios relacionados con el embarazo en el sistema musculoesquelético que persisten después del parto. En algunos casos, las mujeres pueden sufrir traumatismos corporales durante el parto que afectan directamente la zona lumbar y los huesos pélvicos, las articulaciones y / o los tejidos blandos, lo que provoca dolor e incomodidad adicionales. El tipo de parto: vaginal, instrumental o cesárea (cesárea) también puede tener un papel en el dolor de espalda posparto.4
Pérdida de tono muscular e inestabilidad articular
Los efectos del embarazo en los músculos y articulaciones de la parte inferior del cuerpo varían. Un aumento en los niveles de las hormonas relaxina, estrógeno y progesterona provoca una relajación considerable de las articulaciones durante el embarazo. Después del parto, los niveles de estas hormonas disminuyen significativamente, lo que hace que las articulaciones vuelvan al estado anterior al embarazo. Las articulaciones y los tejidos circundantes tardan un promedio de 6 a 8 semanas en estabilizarse y soportar peso de manera efectiva.4
La disminución repentina de los niveles hormonales puede causar efectos localizados y / o generales, como 4:
- Una sensación general de cansancio
- Intolerancia a la actividad
- Dolor en la espalda baja y la cadera
- Dolor de espalda al caminar o realizar una ejercicio
Si en este momento se utilizan una postura y una mecánica corporal sin apoyo, el riesgo de un mayor traumatismo en la zona lumbar y la cadera es mayor.4
Diástasis de los rectos
El útero se agranda durante el embarazo para adaptarse al feto en crecimiento. Este cambio hace que los músculos de la pared abdominal se estiren sustancialmente. El estiramiento da como resultado una pérdida de tono muscular en la región abdominal con la posible separación de ciertos músculos, como el recto abdominal. Las mujeres que tienen un tono muscular abdominal deficiente antes del embarazo tienen un mayor riesgo de separación del músculo recto del abdomen. Esta condición se llama diástasis de los rectos y hace que los músculos se aflojen y tengan un tono deficiente después del parto.
La diástasis de los rectos puede comprometer la estabilidad postural y contribuir al dolor lumbar y pélvico. Si los músculos del piso pélvico también están débiles, también puede ocurrir incontinencia urinaria y disfunción de los músculos pélvicos. 5
Dolor pélvico posterior (dolor en la cintura pélvica)
Los cambios pélvicos comienzan durante el embarazo y, si bien estos cambios se resuelven sin complicaciones en algunas mujeres, otras desarrollan cronicidad debido a síntomas persistentes, que pueden durar varios meses a años.1
Las nuevas madres con dolor pélvico posterior experimentan un dolor sordo y continuo en la zona lumbar. Algunas mujeres tienen síntomas más intensos, como dolor agudo y punzante.1
Hematomas, fracturas o dislocación del cóccix
La coccidinia, el término médico para el dolor de cóccix, es una afección que puede afectar a las mujeres que tienen un parto vaginal difícil debido a un recién nacido grande, un aumento de peso excesivo durante el embarazo o un parto instrumental.
Ver Coccidinia (dolor en el coxis)
El segmento coccígeo forma la parte más inferior de la columna, y este segmento puede ser forzado hacia atrás más allá de su rango de movimiento normal durante el parto. Si bien esta afección es autolimitada y se resuelve por sí sola en unas pocas semanas o meses, los síntomas pueden ser debilitantes.
La coccidinia causa un dolor severo en la parte inferior de la columna y realiza actividades como levantarse silla o cama dolorosa.
Lea más sobre los síntomas de la coccidinia (dolor en el cóccix)
Fractura sacra por estrés
Similar al trauma del cóccix, las vértebras fusionadas de la columna sacra en la región pélvica pueden sufrir una fractura por estrés durante el parto. Además de los factores de riesgo de coccidinia mencionados anteriormente, también puede ocurrir una fractura por estrés sacro debido a una mayor curvatura en la espalda baja, el uso de agentes anticoagulantes, como la heparina, u osteoporosis del embarazo.8
Las fracturas por sobrecarga del sacro causan un dolor intenso en la región pélvica posterior y hacen que soportar peso en esta región sea doloroso.8 Por ejemplo, sentarse puede ser notablemente incómodo.
Cuándo ver a un médico
Dolor de espalda que no desaparece con el descanso o Los tratamientos caseros, como masajes, terapia de calor o estiramientos y ejercicios suaves, y / o el dolor que progresa con el tiempo pueden requerir atención médica. Como regla general, los síntomas preocupantes, como entumecimiento o debilidad reciente en la (s) pierna (s) o empeoramiento de los síntomas previos de dolor y entumecimiento, deben informarse a un médico.
Consulte Manejo del dolor de espalda durante el embarazo
Un médico puede diagnosticar con precisión la causa subyacente del dolor y formular un plan de tratamiento. Para las madres que amamantan, es recomendable consultar a un médico antes de tomar cualquier medicamento para aliviar el dolor. El tipo y la dosis de los analgésicos varían, y no todos los medicamentos de venta libre son seguros durante la lactancia.
El dolor de espalda posparto puede ser un síntoma continuo del embarazo o desarrollarse como un síntoma nuevo después del parto. y parto.9 El no tratar adecuadamente los síntomas puede provocar dolor crónico, afectar el funcionamiento diario y reducir la calidad de vida en general. Se anima a las mujeres a buscar atención médica para aliviar los síntomas y abordar el problema subyacente. Tener una espalda sin dolor después del trabajo de parto y el parto ayudará a las nuevas madres a cuidar a su recién nacido de manera más eficaz y a disfrutar de las primeras fases de la maternidad.