Este artículo explica los dermatomas y miotomas del cuerpo humano, con un mapa de dermatomas incluido. El examen de miotomas y dermatomas es una parte vital de un examen neurológico completo, especialmente cuando un paciente tiene una lesión de la médula espinal.
Embriología
Tanto los dermatomas como los miotomas surgen de somitas, que son divisiones del cuerpo de un embrión. Los somitas son estructuras emparejadas que corren cefalocaudamente (a lo largo del eje del cuerpo de la cabeza a los pies).
En el embrión humano en desarrollo, los somitas forman dermatomas y miotomas, así como tendones, cartílagos y esclerotomas (que forman hueso ).
Dermatomas
Un dermatoma es un área de la piel inervada por un solo nervio espinal.
Si imagina el cuerpo humano como un mapa, cada dermatoma representa el área de la piel provista de sensación por una raíz nerviosa específica.
Es importante tener en cuenta que los dermatomas de la cabeza son inervados por las ramas V1, V2 y V3 del nervio trigémino.
Al evaluar la sensación, se deben evitar las áreas cercanas a los límites de los dermatomas para minimizar el riesgo de malas interpretaciones. Las listas a continuación describen las ubicaciones que se pueden utilizar para evaluar los dermatomas de la cabeza, las extremidades superiores, el torso y las extremidades inferiores.1 También hemos incluido una selección de mapas de dermatomas para demostrar la región de la piel que cubre cada dermatoma.
Dermatomas de la cabeza
Nervio trigémino (CN V)
- V1: rama oftálmica: la cara lateral de la frente
- V2: rama maxilar – la mejilla
- V3: rama mandibular – la mandíbula inferior (evite el ángulo de la mandíbula ya que es suministrada por C2 / C3)
Otro
- C2: 1-2 cm lateral a la protuberancia occipital
- C3: la fosa supraclavicular en la línea medioclavicular.
Dermatomas del miembro superior
- C4: sobre la articulación acromioclavicular.
- C5: la cara lateral del borde inferior del músculo deltoides (conocido como «insignia de regimiento»).
- C6: el lado palmar del pulgar.
- C7: el lado palmar del dedo medio .
- C8: el lado palmar del dedo meñique.
- T1: la cara medial de la fosa antecubital, proximal al epicóndilo medial del húmero.
Dermatomas del torso
- T2: el ápice de la axila.
- T3: la intersección de la línea medioclavicular y el tercer espacio intercostal.
- T4: la intersección de la línea medioclavicular y el cuarto espacio intercostal a nivel de los pezones.
- T5: la intersección de la línea medioclavicular y el quinto espacio intercostal, ubicado horizontalmente a medio camino entre el nivel de los pezones y el nivel de la apófisis xifoides.
- T6: la intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal de la apófisis xifoides.
- T7: la intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal a un cuarto de la distancia entre el nivel de la apófisis xifoides y el nivel del ombligo.
- T8: la intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal a la mitad de la distancia entre el nivel de la apófisis xifoides y el nivel del ombligo.
- T9: la intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal a tres cuartos de la distancia entre el nivel de la apófisis xifoides y el nivel del ombligo.
- T10: la intersección de la línea medioclavicular, a nivel horizontal del umbi licus.
- T11: la intersección de la línea medioclavicular, en el nivel horizontal a medio camino entre el nivel del ombligo y el ligamento inguinal.
- T12: la intersección de la línea medioclavicular y el punto medio del ligamento inguinal.
Dermatomas del miembro inferior
- L1: la región inguinal y la parte superior del muslo medial.
- L2: cara media y lateral de la cara anterior del muslo.
- L3: epicóndilo medial del fémur.
- L4: el maléolo medial.
- L5: el dorso del pie en la tercera articulación metatarsofalángica.
- S1: la cara lateral del calcáneo.
- S2: en el punto medio de la fosa poplítea.
- S3: en el pliegue glúteo horizontal (el pliegue horizontal formado por la cara inferior de las nalgas y la parte posterior superior del muslo).
- S4 / 5: el área perianal.
Para aprender a evaluar la sensibilidad como parte de un examen neurológico, consulte nuestras guías de examen neurológico superior e inferior.
Mapa dermatómico de todo el cuerpo
Miotomas
Un miotoma es un grupo de músculos inervados por un solo nervio espinal.
Esta lista detalla algunos miotomas importantes cinco raíces y las acciones que producen sus músculos asociados:
- C4: encogimiento de hombros
- C5: abducción y rotación externa del hombro; flexión del codo
- C6: extensión de la muñeca
- C7: extensión del codo y flexión de la muñeca
- C8: extensión del pulgar y flexión de los dedos
- T1: abducción del dedo
- L2: flexión de la cadera
- L3: extensión de la rodilla
- L4: dorsiflexión del tobillo
- L5: extensión del dedo gordo del pie
- S1: flexión plantar del tobillo
- S4: suministro motor de la vejiga y el recto
Para obtener información sobre el examen de los miotomas, consulte las secciones motoras de la parte superior e inferior de Geeky Medics guías de exploración neurológica de las extremidades.
Plexos
Podemos clasificar grupos de nervios en plexos:
- Plexo cervical (C1 – C4): inerva el diafragma , hombros y cuello.
- Plexo braquial (C5 – T1): inerva las extremidades superiores.
- Plexo lumbosacro (L2 – S1): inerva las extremidades inferiores.