Millones de estadounidenses padecen afecciones de salud mental comunes como el trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada, pero muchas de estas mismas personas también padecen afecciones que causan dolor crónico como fibromialgia y neuropatía diabética. Para las personas que padecen múltiples afecciones, es posible encontrar alivio con un solo medicamento recetado: Cymbalta. Como otros medicamentos de su clase, Cymbalta es muy eficaz para tratar los trastornos de salud mental, pero tiene efectos secundarios. Hay una pregunta importante que todo el mundo quiere que se responda sobre Cymbalta: ¿te hace subir de peso?
¿Qué es Cymbalta?
Cymbalta es un medicamento recetado que también se vende bajo el nombre genérico de su ingrediente activo duloxetina. El fármaco pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN); esta clase de medicamentos se usa comúnmente para tratar la depresión y la ansiedad, ya que previenen la recaptación de serotonina en el sistema nervioso central. Cymbalta ha sido un medicamento extremadamente popular desde que fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para tratar la depresión en agosto de 2004. Aproximadamente 16.5 millones de recetas se escribieron para Cymbalta en 2017, lo que lo convierte en el medicamento número 46 más comúnmente recetado en el Estados Unidos y uno de los antidepresivos más populares. Cymbalta debe almacenarse a temperatura ambiente para mantener su integridad.
¿Qué se usa para tratar Cymbalta?
Cymbalta fue aprobado por primera vez por la FDA en 2004 para el tratamiento de la depresión clínica. Desde entonces, la FDA también ha aprobado Cymbalta para el tratamiento de muchas otras afecciones, incluido el trastorno de ansiedad general (TAG) en adultos y niños que tienen al menos siete años, neuropatía diabética y fibromialgia. A continuación se proporciona una breve explicación de cada una de estas afecciones y sus síntomas asociados.
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Depresión clínica / Trastorno depresivo mayor
Se dice que la depresión clínica, o trastorno depresivo mayor, se produce cuando un paciente experimenta sentimientos de tristeza persistentes e intensos que duran un mínimo de dos semanas o más. El trastorno depresivo mayor puede afectar todos los aspectos de la vida, desde síntomas emocionales que afectan el estado de ánimo y el comportamiento hasta síntomas físicos que provocan cambios en el apetito y el sueño. Es común que los pacientes con depresión clínica pierdan interés en realizar actividades que antes disfrutaban, tienen dificultades para realizar las tareas diarias o tienen tendencias suicidas. pensamientos y tendencias. Los siguientes síntomas están asociados con la depresión clínica:
- Sentirse triste, vacío, o lloroso
- Energía nerviosa
- Sensación de moverse o pensar en cámara lenta
- Pérdida de interés en actividades que solía disfrutar
- Difícil concentración y poca energía
- Cambios de humor
- Sentimientos de inutilidad, culpa, desesperanza o impotencia
- Dormir y comer más o menos de lo habitual
- Pensamientos o conductas suicidas
Trastorno de ansiedad general
Cuando nuestro cuerpo experimenta estrés, naturalmente desarrollamos miedo o aprensión por lo que está por venir, lo que se llama ansiedad. La ansiedad es comúnmente experimentada por todas las personas en varios momentos de sus vidas, pero a veces, se vuelve tan generalizada e intensa que se convierte en una condición de salud mental. La ansiedad se define como un problema de salud mental cuando los sentimientos son extremos, duran más de seis meses e interfieren con su vida. El trastorno de ansiedad generalizada es uno de los trastornos más comunes y se caracteriza por una ansiedad o pánico inexplicables que no tienen un origen evidente. Los síntomas de ansiedad generalizada a menudo incluyen un aumento de la frecuencia cardíaca, respiración rápida, inquietud, dificultad para concentrarse y dificultad para conciliar el sueño.
Neuropatía diabética
Los pacientes con diabetes que no pueden controlar su nivel alto de azúcar en sangre a menudo experimentan neuropatía diabética, un tipo de daño nervioso causado por los efectos a largo plazo del nivel alto de azúcar en sangre. Cuando no se controla durante períodos prolongados, el nivel alto de azúcar en sangre puede causar lesiones en los nervios del cuerpo. La neuropatía diabética se experimenta con mayor frecuencia en las piernas y los pies; sin embargo, los síntomas también pueden incluir problemas digestivos, problemas del tracto urinario o problemas con el corazón o los vasos sanguíneos.
Fibromialgia
La fibromialgia es una enfermedad crónica en la que los pacientes experimentan dolor musculoesquelético generalizado inexplicable . Los síntomas de la fibromialgia incluyen dolor inexplicable que se extiende por todo el cuerpo, problemas de memoria, problemas del estado de ánimo, dolores de cabeza por tensión, fatiga, problemas de sueño, trastornos de la articulación temporomandibular (ATM), síndrome del intestino irritable (SII), ansiedad y depresión.Actualmente se desconoce la causa de la fibromialgia, pero los investigadores creen que el dolor puede resultar de un procesamiento inadecuado de las señales de dolor en el cerebro, lo que hace que el cuerpo amplifique las sensaciones de dolor. Es común que las personas comiencen a experimentar síntomas de fibromialgia por primera vez después de un trauma físico o estrés psicológico significativo, pero en otros casos, los síntomas pueden aumentar lentamente con el tiempo.
También puede tomar Cymbalta para tratar otros tipos de dolor musculoesquelético crónico, como el asociado con artritis, dolor de espalda y dolor neuropático periférico diabético. Asegúrese de buscar el consejo médico de un médico antes de comenzar.
¿Qué dosis de Cymbalta debo tomar?
La dosis adecuada de Cymbalta para cada paciente se determina en función de la edad del paciente, la afección a tratar y otras afecciones de salud subyacentes que el paciente puede tener. Al igual que otros SSNRI, la dosis de Cymbalta que se prescribe a un paciente puede necesitar ser ajustada varias veces antes de que sea la correcta. Cuando se trata la depresión clínica, la mayoría de los adultos comienzan con una dosis inicial de 40 mg por día, tomada como una cápsula de liberación de 20 mg dos veces al día. Con el tiempo, su médico puede optar por ajustar su dosis a 60 mg, ya sea como una cápsula de 30 mg dos veces al día o una cápsula de 60 mg una vez al día. La dosis máxima diaria para la depresión clínica no debe exceder los 120 mg por día.
Los adultos con trastorno de ansiedad generalizada suelen comenzar con una dosis inicial de una cápsula de Cymbalta de 60 mg al día. La dosis máxima diaria de Cymbalta cuando se usa para tratar el trastorno de ansiedad generalizada es de 120 mg al día. Es posible que los adultos mayores deban comenzar con una dosis inicial de 30 mg y evaluar los efectos antes de considerar un aumento a 60 mg una vez al día a discreción de su médico, ya que los adultos mayores tienen más probabilidades de experimentar efectos secundarios del medicamento. Los niños que toman Cymbalta comenzarán con una dosis inicial de 30 mg por día antes de aumentar a 60 mg por día, con una dosis máxima de 120 mg por día.
Cuando se toma para el tratamiento de la neuropatía o fibromialgia periférica diabética, la dosis de mantenimiento de Cymbalta es típicamente de 60 mg una vez al día. No hay evidencia que respalde que tomar una dosis superior a 60 mg por día produzca algún beneficio adicional para el paciente.
Si se le olvidó una dosis, no tome una dosis adicional de Cymbalta para compensar la eso. Si se acerca el momento de la próxima dosis, tómela como de costumbre.
¿Cymbalta le hace aumentar de peso?
A diferencia de otros antidepresivos, que a veces se asocian con un aumento de peso no deseado, es más probable que Cymbalta cause pérdida de peso, especialmente cuando se usa durante períodos más cortos de hora. Un estudio reciente encontró que los pacientes tratados con Cymbalta experimentaron pérdida de peso después de un tratamiento a corto plazo con el medicamento que duró de ocho a nueve semanas. Cuando se toma durante períodos de tiempo más prolongados, como 26, 34 y 52 semanas, algunos pacientes informaron un aumento de peso modesto mientras tomaban Cymbalta. Sin embargo, en general, se encontró que el medicamento tiene efectos mínimos sobre el peso para la mayoría de los pacientes en comparación con el placebo. Por lo tanto, es probable que los pacientes que toman Cymbalta experimenten una pérdida de peso durante las primeras semanas de tomar el medicamento, pero pueden experimentar un aumento de peso moderado de aproximadamente 2.5 libras después de un año de tomar el medicamento. En general, los efectos sobre el peso se consideran insignificantes.
¿Hay efectos secundarios asociados con Cymbalta?
Los posibles efectos secundarios asociados con Cymbalta generalmente se dividen en dos categorías: comunes y menos comunes. Los efectos secundarios comunes asociados con Cymbalta incluyen:
- Sequedad de boca
- Vómitos
- Presión arterial baja
- Pérdida de peso
- Sudoración excesiva
- Estreñimiento
- Dolor en los ojos
- Náuseas
- Debilidad muscular
- Pérdida del apetito
- Cansancio o somnolencia
- Aturdimiento
- Moretones con facilidad
- Dolor abdominal o dolor de estómago
- Temblor
- Erupción cutánea
Los efectos adversos menos comunes que pueden ocurrir en usuarios a largo plazo de Cymbalta incluyen:
- Enfermedad o daño hepático en personas que mezcle el medicamento con alcohol
- Colitis
- Micción frecuente
- Disfunción sexual
¿Existen riesgos asociados con Cymbalta?
El uso de Cymbalta se asocia con varios riesgos, pero el más destacado es el aumento del riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes que padecen depresión clínica. Los pacientes más jóvenes que padecen depresión clínica deben ser monitoreados de cerca mientras toman Cymbalta para detectar tendencias suicidas.
Cymbalta también tiene una alta probabilidad, en comparación con otros inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, de causar dependencia física. El término «síndrome de abstinencia de Cymbalta» fue acuñado por profesionales de la salud para describir los síntomas de la afección asociados con la abstinencia del fármaco.Los síntomas de la abstinencia de Cymbalta incluyen:
- Insomnio (dificultad para dormir)
- Náuseas
- Espasmos o temblores musculares
- Dolor de cabeza
- Síntomas depresivos
- Sentimientos de ansiedad
- Mareos
- Vómitos
- Irritabilidad
- Pesadillas vívidas
- Parestesias
- Convulsiones
- Somnolencia o fatiga
- Aumento de la sudoración
- Sensaciones de descarga eléctrica
- Malestar
Es inusual que los pacientes se vuelvan adictos a Cymbalta, pero es posible y la droga puede ser mal utilizada. Para evitar los incómodos síntomas de abstinencia asociados con el síndrome de abstinencia de Cymbalta, algunas personas comienzan a tomar dosis cada vez más altas del medicamento. Los signos de abuso de Cymbalta incluyen:
- dificultad para hablar
- ojos inyectados en sangre
- pérdida de peso notable
- cambios repentinos e inusuales en la higiene y apariencia física
- Disminución del apetito
- Mentir sobre los síntomas para obtener recetas adicionales
- Problemas financieros
- Cambios en los patrones de sueño
Se pueden producir interacciones farmacológicas al combinar Cymbalta con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) recetados o de venta libre como ibuprofeno y naproxeno, ISRS como fluoxetina o paroxetina, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), St. John » s Hierba, tramadol, linezolid, ciprofloxacina, tioridazina, quinidina, propafenona, fluvoxamina, flecainida, buspirona, anticoagulantes, anfetaminas, triptófano, triptanos, antidepresivos tricíclicos y azul de metileno.
Por lo general, Cymbalta no debe combinarse. con otros fármacos que afectan a la serotonina, especialmente en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, debido a la posibilidad de síndrome de erotonina. Algunos síntomas del síndrome de la serotonina incluyen pérdida de coordinación muscular, sudoración excesiva, dolor de cabeza, escalofríos, piel de gallina y más. Los efectos secundarios graves que pueden poner en peligro la vida incluyen fiebre alta, convulsiones, latidos cardíacos irregulares y pérdida del conocimiento.
Se debe discutir el inicio de Cymbalta con un proveedor de atención médica, especialmente en el caso de la lactancia (ya que puede pasar a la leche materna), glaucoma de ángulo estrecho, trastornos psiquiátricos como el trastorno bipolar que involucran episodios maníacos, antecedentes de daño hepático, problemas hepáticos o daño hepático, o tiene antecedentes de presión arterial alta.
Fuentes:
https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Duloxetine
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-91490-2114/duloxetine-oral/duloxetine-sprinkle-capsule-oral/details
https://www.drugs.com/duloxetine.html
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/duloxetine-oral-route/description/drg-20067247
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1764530/