Si está considerando un reemplazo de rodilla, es posible que deba considerarlo como comprar un reemplazo de rodilla. Los costos totales de reemplazo de rodilla van más allá de la cirugía en sí. Están los honorarios del médico, la fisioterapia y el costo de la rodilla artificial en sí. Saber qué esperar y algunas estrategias de pago pueden ayudarlo a administrar el costo de la cirugía de reemplazo de rodilla.
Cobertura de seguro para un reemplazo de rodilla
La mayoría de los planes de seguro médico, incluidos Medicare y Medicaid, cubren la cirugía de reemplazo de rodilla. Si su plan de seguro lo cubre, su médico deberá establecer que es médicamente necesario. Puede ser útil saber exactamente qué debe documentar su médico para demostrarlo. Hable con su proveedor de seguros y pregunte sobre su cobertura. Averigüe si su seguro solo cubre ciertos tipos de implantes de rodilla. Pregunte si necesita autorización previa o cualquier otro papeleo antes de comenzar el tratamiento.
El seguro médico, Medicare y Medicaid generalmente cubren:
- Una cita de evaluación con un cirujano ortopédico
- Citas previas a la cirugía, incluidos estudios de diagnóstico y pruebas de laboratorio
- La cirugía, incluidos los honorarios del médico, la anestesia, el implante de rodilla y quirófano del hospital o de la instalación
- Hospitalización posoperatoria
- Preparación de su hogar para la recuperación posoperatoria con barras de seguridad y otros equipos médicos
- Citas de rehabilitación y fisioterapia
Asegúrese de comprender los límites de su cobertura.
Pagos de su bolsillo
La cantidad que pagará de su bolsillo por la cirugía de reemplazo de rodilla depende de cobertura del seguro. Incluso si su seguro cubre el reemplazo de rodilla, es probable que deba pagar parte del costo. Pregúntele a su proveedor de seguros sobre todos los costos proyectados, incluidos copagos, deducibles y coseguro, para su cirugía. Los beneficiarios de Medicare que también tienen una póliza suplementaria «Medigap» probablemente deban mucho menos de su bolsillo. No olvide que puede aplicar los fondos de la cuenta de gastos flexible (FSA), la cuenta de ahorros para la salud (HSA) y la cuenta de reembolso para la salud (HRA) a sus gastos de bolsillo.
Cómo pagar usted mismo el reemplazo de rodilla
Si no tiene seguro y pagará el reemplazo de rodilla, es aconsejable investigar los costos de reemplazo de rodilla. Estados Unidos es conocido por una amplia variación en los costos de atención médica. Según Guroo.com (un servicio de la organización sin fines de lucro Health Care Cost Institute), el costo promedio nacional de la cirugía de reemplazo de rodilla en 2020 fue de aproximadamente $ 37,300, incluidas las citas preoperatorias y la rehabilitación postoperatoria.
Su elección de hospital o centro de operaciones puede ser el factor más importante en el costo de su reemplazo de rodilla. Puede haber una variación significativa en las estimaciones de precios de un lugar a otro. Cuando compare estos precios, asegúrese de comparar manzanas con manzanas. Averigüe si el precio es para un paquete completo de todos los servicios (consulte la lista anterior) o si solo incluye ciertas tarifas. Necesita saber cuál será su costo total y no solo la tarifa del hospital.
Al fijar el precio de su cirugía, asegúrese de que el hospital y el médico sepan que usted es un paciente que paga por su cuenta. Muchos proveedores ofrecen un descuento para las personas que pagan por su propia atención médica. Tienes que pedirlo porque normalmente no lo mencionan por adelantado. Averigüe si puede financiar el costo o dividir sus pagos en partes. También puede usar fondos de FSA, HSA y HRA para ayudar a pagar la cirugía.
Calidad y satisfacción
Como paciente y consumidor de atención médica, tiene derecho a saber por lo que está pagando. No vaya automáticamente con el hospital y el médico más baratos. Su satisfacción con los resultados es tan importante como su costo. Para ello, considere la experiencia, la pericia y la satisfacción del paciente de cada médico. Pregúnteles qué tal les va a sus pacientes después de la cirugía y cuánto duran normalmente los implantes. También debe tener en cuenta la calidad de la atención en el hospital o centro de cirugía ortopédica donde se realizará el reemplazo de rodilla. Puede encontrar toda esta información en Healthgrades.com.