Cirugía de derivación poplítea femoral | Johns Hopkins Medicine

¿Qué es la cirugía de derivación poplítea femoral y la transluminalangioplastia percutánea (PTA) de las arterias femorales?

La cirugía de derivación poplítea femoral se usa para tratar la obstrucción arteria femoral La arteria femoral es la arteria más grande del muslo. Suministra sangre rica en oxígeno a la pierna. El bloqueo se debe a la acumulación de placa o ateroesclerosis. La aterosclerosis en las arterias de las piernas causa enfermedad vascular periférica. El mismo proceso causa enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

Hay dos métodos que se utilizan para tratar una obstrucción de las arterias femorales.

Derivación femoral poplítea. El médico accede a la arteria femoral a través de una gran incisión en la parte superior de la pierna. Una vena extraída de otra área de la pierna se une por encima y por debajo del bloqueo. A esto se le llama injerto. La sangre se redirige a través del injerto alrededor del bloqueo. En algunos casos, se puede utilizar un injerto artificial en lugar de un injerto de vena.
Angioplastia transluminal percutánea (PTA) de las arterias femorales. La angioplastia transluminal percutánea es una técnica mínimamente invasiva. Eso significa que se realiza sin una gran incisión. En cambio, el proveedor de atención médica usa un tubo largo y hueco (catéter) que se inserta en la arteria femoral y lo guía hacia el área estrechada. Allí, se infla un pequeño globo en la punta del catéter comprimiendo el tejido graso. Esto crea una abertura más grande en la arteria para un mejor flujo sanguíneo. Es posible que se coloque una pequeña espiral de malla metálica expandible (stent) en el área recién abierta de la arteria. Ayuda a evitar que la arteria se estreche o se vuelva a cerrar.

¿Por qué podría necesitar una cirugía de derivación femoral poplítea?

Es posible que necesite una cirugía de derivación femoral poplítea para:

Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no mejoraron los síntomas o los síntomas empeoraron
Dolor en las piernas que interfiere con la vida diaria o la capacidad para trabajar)
Heridas que no cicatrizan
Infección o gangrena
Dolor en las piernas en reposo
Peligro de perder la extremidad debido a la disminución del flujo sanguíneo

Puede haber otras razones para que su proveedor de atención médica recomiende la cirugía de derivación femoral poplítea.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de derivación femoral poplítea?

Algunas posibles complicaciones pueden incluir:

Ataque cardíaco
Latidos cardíacos irregulares
Sangrado
Infección de la herida
Hinchazón de la pierna
Coágulo de sangre en la pierna
Líquido en la lu ngs
Sangrado donde se coloca el catéter después del procedimiento
Coágulo de sangre o daño al vaso sanguíneo donde se colocó el catéter se coloca
Restenosis
Lesión nerviosa
Bloqueo en el injerto utilizado en la cirugía de derivación

Puede haber otros riesgos según su afección. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.

¿Cómo me preparo para el procedimiento de derivación femoral poplítea?

Las recomendaciones para la preparación incluyen:

Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y podrá hacer preguntas.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que da permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
Su proveedor revisará su historial médico y realizará un examen físico para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. También es posible que le realicen análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle tomar una aspirina antes del procedimiento.
Se le pedirá que ayune durante 8 horas antes del procedimiento. Esto significa no comer, beber ni tomar medicamentos orales después de la medianoche.
Si está embarazada o cree que podría estarlo, informe a su proveedor de atención médica.
Informe a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, esparadrapo, tintes de contraste o anestesia.
Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos a base de hierbas que esté tomando.
Informe a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Es posible que le indiquen que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si fuma, deje de fumar lo antes posible antes del procedimiento. Esto ayudará a su recuperación y a su salud en general.
Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Informe a su proveedor de atención médica si tiene un marcapasos.
Siga cualquier otra instrucción que le dé su proveedor para prepararse.

¿Qué sucede durante la cirugía de derivación femoral poplítea?

Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que experimentará durante el procedimiento. Estos procedimientos requieren hospitalización. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su proveedor.

Cirugía de derivación femoral poplítea

Generalmente, la cirugía de derivación femoral poplítea sigue este proceso:

Deberá quitarse las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Deberá quitarse la ropa y ponerse una bata de hospital.
Se colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo, la mano o el área de la clavícula. Es posible que se coloquen más catéteres en el cuello y la muñeca para controlar el corazón y la presión arterial. y para obtener muestras de sangre.
Se acostará boca arriba en la mesa de operaciones.
Si hay demasiada El cabello en el sitio de la cirugía, se puede afeitar.
El anestesiólogo controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía. conectado a un monitor cardíaco que registra la actividad eléctrica del corazón durante el procedimiento.
Se puede realizar una derivación femoral poplítea bajo anestesia local. No sentirá el área a operar. Recibirá un medicamento por vía intravenosa para ayudarlo a relajarse antes del procedimiento. Pero probablemente permanecerá despierto, pero con sueño, durante el procedimiento.
Bajo anestesia local, recibirá oxígeno a través de un tubo que se coloca en la nariz.
La derivación femoral poplítea también se puede realizar bajo anestesia general. Estarás dormido. Una vez que esté sedado, su proveedor le colocará un tubo de respiración a través de la garganta hasta los pulmones. Estará conectado a un ventilador. Respirará por usted durante la cirugía.
Se insertará un catéter en la vejiga para drenar la orina.
Se le administrarán antibióticos por vía intravenosa para ayudar a prevenir infecciones.
Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico.
El cirujano hará una incisión en la pierna. El sitio de la incisión dependerá de la sección de las arterias que se vaya a desviar. El cirujano determinará si se debe utilizar un injerto artificial o una vena de la pierna para evitar la arteria enferma.
Una vez que el cirujano ha colocado el injerto en la arteria enferma, se puede realizar un tipo de radiografía llamada arteriografía para asegurarse de que se haya restablecido el flujo sanguíneo a la pierna. a través del nuevo injerto de derivación.
Es posible que le administren medicamentos para la presión arterial por vía intravenosa durante y después del procedimiento para mantener su presión arterial dentro de un rango determinado.
Se cerrará la incisión. Se aplicará un vendaje o apósito estéril.

Angioplastia transluminal percutánea (PTA) de la arteria femoral

Generalmente, un procedimiento de PTA de la arteria femoral sigue este proceso:

Deberá quitarse las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Deberá quitarse la ropa y ponerse una bata de hospital.
Se le pedirá que vacíe su vejiga antes del procedimiento.
Se le colocará una vía intravenosa (IV) en su mano o brazo antes del procedimiento para inyectar el medicamento y administrarle líquidos por vía intravenosa, si es necesario.
Se acostará boca arriba en la mesa de procedimientos.
Si hay demasiado pelo en el sitio de la cirugía, es posible que se lo afeite.
Se le conectará a un monitor cardíaco que monitorea la actividad eléctrica del corazón durante el procedimiento. Su proveedor controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno durante el procedimiento.
Recibirá un medicamento por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Es probable que permanezca despierto, pero con sueño, durante el procedimiento.
Su proveedor revisará sus pulsos debajo del sitio de inserción antes y después del procedimiento.
Su proveedor inyectará un anestésico local en la piel en el sitio de inserción. Es posible que sienta algo de escozor en el sitio durante unos segundos después de que se inyecte el anestésico local.
Una vez que la anestesia local haya surtido efecto, su proveedor insertará una funda o introductor en el vaso sanguíneo. El catéter se insertará en la arteria femoral a través de este tubo de plástico.
Su proveedor colocará un catéter especial o un alambre guía en la arteria femoral y lo moverá hasta el sitio de la obstrucción usando la guía de rayos X.
La posición del catéter se puede confirmar inyectando una pequeña cantidad de medio de contraste en la arteria, que luego se puede ver en un monitor.
El proveedor insertará un catéter de angioplastia y lo hará avanzar hasta la ubicación del bloqueo. Inflará un globo en la punta del catéter. Esto abre la arteria.
El proveedor puede inflar y desinflar el globo varias veces para abrir la arteria. En algunos casos, es posible que inserte una pequeña bobina de malla metálica expandible (stent) para ayudar a evitar que la arteria se estreche o se cierre nuevamente.
Una vez que se haya determinado que la arteria está abierta, se retirará el catéter de angioplastia.
Su proveedor puede cerrar el sitio de inserción con un dispositivo que usa colágeno para sellar la abertura en la arteria, o con suturas. Su proveedor determinará qué método es mejor para usted.
Se aplicará un apósito o vendaje estéril.

¿Qué sucede después de la derivación femoral poplítea?

En el hospital: derivación femoral poplítea

Después del procedimiento, se le Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y esté alerta, es posible que lo lleven a la unidad de cuidados intensivos (UCI) oa su habitación del hospital.

Su proveedor de atención médica Compruebe sus pulsos debajo del sitio quirúrgico a menudo para comprobar el flujo de sangre a la extremidad. También observará su pierna en busca de color (pálido o rosado), calor, sensación de dolor y movimiento.

La incisión puede estar sensible o dolorida durante varios días después del procedimiento. recomendado por su médico.

Es posible que esté recibiendo un medicamento intravenoso especial para ayudar con la presión arterial y el corazón, y para controlar cualquier problema de sangrado. A medida que se estabilice, su proveedor disminuirá gradualmente y luego detendrá estos medicamentos.

Puede volver a comer alimentos sólidos a medida que pueda manejarlos.

Cuando su equipo de atención médica lo determine que esté listo, lo trasladarán de la UCI a una unidad de enfermería posquirúrgica. Su recuperación continuará. Puede aumentar gradualmente su actividad a medida que se levanta de la cama y camina durante períodos más prolongados.

Haga arreglos para una visita de seguimiento con su proveedor de atención médica.

En hospital: PTA de la arteria femoral

Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación donde lo vigilarán. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y esté alerta, es posible que lo lleven a en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en su habitación del hospital.

Informe a su enfermera de inmediato si siente algún dolor u opresión en el pecho, o cualquier otro dolor, así como cualquier sensación de calor, sangrado o dolor en la sitio.

La enfermera le ayudará la primera vez que se levante. Muévase lentamente al levantarse de la cama para no marearse.

Es posible que le administren analgésicos para el dolor o la incomodidad en el lugar donde se insertó el catéter o por tener que permanecer acostado y quieto durante un período prolongado.

Puede comenzar a comer alimentos sólidos a medida que los pueda manejar.

Su estadía en el hospital dependerá de su afección y de los resultados de su procedimiento. Recibirá instrucciones detalladas para el alta y el período de recuperación.

Coordine su visita de seguimiento con su proveedor de atención médica.

En casa: derivación femoral poplítea

Una vez que esté en casa, será importante mantener limpia y seca el área quirúrgica. Su proveedor le dirá cómo bañarse.

Es posible que le indiquen que no realice ninguna actividad extenuante. Su proveedor le dirá cuándo puede volver al trabajo y a sus actividades normales.

Es posible que su proveedor quiera que siga tomando medicamentos anticoagulantes después del procedimiento.

Su proveedor puede realizar una ecografía en su pierna después de la cirugía para revisar el nuevo injerto.

Informe a su proveedor si tiene alguno de los siguientes síntomas:

Fiebre o escalofríos
Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje de la incisión de la pierna
Frialdad, entumecimiento y / u hormigueo, u otros cambios en la zona afectada. pierna
Dolor o presión en el pecho, náuseas y / o vómitos, sudoración intensa, mareos y / o desmayos

Su proveedor puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación.

En casa: PTA de la arteria femoral

Una vez en casa, revise el sitio de inserción para detectar sangrado o dolor inusual , hinchazón y cambio anormal de color o temperatura en o cerca del sitio de inserción. Un pequeño hematoma es normal.

Informe a su proveedor si nota una cantidad constante o grande de sangre en el sitio que no se puede contener con un pequeño apósito.

Se le dará información específica sobre cómo cuidar el sitio de inserción. Habrá un pequeño nudo o bulto debajo de la piel, donde estaba el sitio de inserción. Esto es normal. El nudo debería desaparecer en unas pocas semanas.

Es importante mantener el sitio de inserción limpio y seco. Su proveedor le dará instrucciones específicas para bañarse.

Es posible que le indiquen que no realice actividades extenuantes.Su proveedor le dirá cuándo puede regresar al trabajo y a sus actividades normales.

Infórmele a su proveedor si tiene alguno de los siguientes síntomas:

Fiebre o escalofríos
Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de inserción
Frialdad, entumecimiento u hormigueo u otros cambios en la pierna afectada
Dolor / presión en el pecho, náuseas y / o vómitos, sudoración intensa, mareos o desmayos

Pasos siguientes

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de conocer:

El nombre de la prueba o procedimiento
La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
Qué resultados esperar y qué significan
Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento
Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
W quién hará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
¿Qué pasaría si no se realizara la prueba o el procedimiento
Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
Cuándo y cómo obtendrá los resultados
A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento