Definición
El broncoespasmo es una contracción anormal de el músculo liso de los bronquios, lo que resulta en un estrechamiento agudo y obstrucción de las vías respiratorias. Una tos con sibilancias generalizadas generalmente indica esta condición.
El broncoespasmo es una característica principal del asma y la bronquitis.
Descripción
El broncoespasmo es un estrechamiento temporal de los bronquios. (vías respiratorias hacia los pulmones) causadas por la contracción de los músculos de las paredes pulmonares, por la inflamación del revestimiento pulmonar o por una combinación de ambos.
Esta contracción y relajación está controlada por el sistema nervioso autónomo. La contracción también puede ser causada por la liberación de sustancias durante una reacción alérgica.
La causa más común de broncoespasmo es el asma, aunque otras causas incluyen infección respiratoria, enfermedad pulmonar crónica (incluido enfisema y bronquitis crónica), anafiláctica shock o una reacción alérgica a productos químicos.
El músculo bronquial entra en un estado de contracción tensa (broncoespasmo), que estrecha el diámetro del bronquio. La mucosa se hincha e inflama, lo que reduce aún más el diámetro bronquial.
Además, las glándulas bronquiales producen cantidades excesivas de moco muy pegajoso que es difícil de expulsar con la tos y que puede formar tapones en los bronquios, obstruyendo aún más la flujo de aire.
Cuando los bronquios se obstruyen, se necesitan mayores presiones para empujar el aire a través de ellos a fin de satisfacer las necesidades de oxígeno del cuerpo. Esto requiere un esfuerzo muscular mucho mayor. Respirar durante el broncoespasmo requiere más esfuerzo que la respiración normal.
Las cantidades excesivas de moco pegajoso atrapado en los bronquios son muy irritantes y a menudo provocan tos.
Causas
La irritabilidad bronquial excesiva es la raíz del asma. Los ataques de asma en los niños pueden ser causados por varios desencadenantes:
Alergia
Cuando sustancias extrañas como bacterias, virus o sustancias tóxicas ingresan al cuerpo, uno de los defensas naturales es la formación de anticuerpos – moléculas que h combinar con las sustancias extrañas para hacerlas inofensivas. Este proceso se llama inmunidad. Los niños alérgicos forman anticuerpos protectores al igual que los niños normales. Sin embargo, el niño alérgico forma otros tipos de anticuerpos que, en lugar de ser protectores, en realidad pueden causar daño.
Los que comúnmente causan problemas son la caspa de animales, polen, polvos, mohos y alimentos. La inhalación de un alérgeno desencadena la broncoconstricción.
Ejercicio
Este es un desencadenante muy común de los síntomas en los niños asmáticos. Esto puede tomar la forma de sibilancias obvias después del ejercicio o simplemente toser.
Emociones
El estrés psicológico puede desencadenar síntomas, pero el asma no es una enfermedad psicosomática.
Infecciones de las vías respiratorias superiores
Cuando un niño asmático tiene una infección de las vías respiratorias superiores, el asma puede desencadenarse. Las infecciones respiratorias virales pueden provocar y alterar las respuestas asmáticas. Las enfermedades respiratorias virales pueden producir su efecto al causar daño epitelial, produciendo anticuerpos de inmunoglobulina E (IgE) específicos dirigidos contra antígenos virales respiratorios y mejorando la liberación de mediadores. Los antibióticos generalmente no son útiles, ya sea para curar la infección o para prevenir el broncoespasmo. El mejor tratamiento del resfriado es la prevención mediante el lavado frecuente de manos.
Irritantes
Existe una amplia variedad de sustancias que irritan la nariz, la garganta o los bronquios. El humo del cigarrillo es uno de los más comunes, pero el polvo, los aerosoles y los olores fuertes pueden actuar como irritantes.
Síntomas
La tos es un síntoma importante y puede ser un síntoma más importante. síntoma de sibilancias en algunos niños asmáticos, especialmente en bebés y niños pequeños. Las sibilancias y la opresión en el pecho también son muy comunes.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el examen clínico en el que se pueden encontrar sibilancias, flujo de aire deficiente y signos generalizados de un ataque de asma . La radiografía de tórax puede mostrar poco o ningún cambio con respecto a lo normal.
Tratamiento
Los agonistas beta2 relajan el músculo liso de las vías respiratorias y pueden modular la liberación de mediadores de los mastocitos y basófilos. Los inhaladores beta-agonistas (broncodilatadores) actúan para aliviar los síntomas del asma al relajar los músculos que rodean las paredes de los bronquios. La mayoría de los fármacos beta-agonistas son medicamentos recetados. Los que se venden en los EE. UU. Incluyen albuterol (Proventil, Ventolin), bitolterol (Tornalate), isoetarina (Bronkometer), metaproterenol (Alupent), pirbuterol (Maxair) y terbutalina (Brethaire).
Mientras que los medicamentos antiinflamatorios, como los corticosteroides inhalados o el cromoglicato de sodio, tratan la inflamación subyacente que hace que las vías respiratorias reaccionen y se estrechen, los beta-agonistas solo tratan los síntomas.