Los síntomas de ansiedad son relativamente comunes durante el embarazo, pero generalmente no se diagnostican ni se tratan. Un estudio reciente de 2793 mujeres observó que el 9.5% de las mujeres cumplen con los criterios para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en algún momento durante su embarazo. Las tasas más altas de TAG se observaron en el primer trimestre (7%). Solo el 2% de las mujeres cumplieron los criterios para el TAG en el segundo trimestre y el 3% en el tercer trimestre.
Este estudio indicó que los antecedentes de TAG antes del embarazo eran el factor pronóstico más fuerte de TAG durante el embarazo; las mujeres con 4 o más episodios de TAG tenían aproximadamente 7 veces más probabilidades de experimentar TAG durante el embarazo que las mujeres sin antecedentes de TAG. Dada la información limitada sobre la seguridad reproductiva de ciertos medicamentos, es común que las mujeres con antecedentes de trastorno de ansiedad suspendan los medicamentos contra la ansiedad durante el embarazo. Sin embargo, muchas mujeres experimentan la recurrencia de sus síntomas de ansiedad durante el embarazo y parece que el primer trimestre puede ser particularmente difícil.
La ansiedad durante el embarazo no es necesariamente un evento benigno. Varios estudios indican que las mujeres que experimentan síntomas de ansiedad clínicamente significativos durante el embarazo tienen más probabilidades de tener un parto prematuro y bebés con bajo peso al nacer, así como otras complicaciones, incluida la preeclampsia. Por lo tanto, es crucial que las mujeres con trastornos de ansiedad sean monitoreadas cuidadosamente durante el embarazo, de modo que se pueda administrar el tratamiento adecuado en caso de que surjan síntomas de ansiedad durante el embarazo.
Opciones de tratamiento
Terapia cognitivo-conductual y Las técnicas de relajación pueden ser muy útiles para tratar los síntomas de ansiedad durante el embarazo y pueden reducir la necesidad de medicación. Varios estudios han demostrado la eficacia del yoga, la terapia de masajes y la acupuntura en este entorno. Si bien se ha demostrado que estas modalidades reducen los síntomas de ansiedad, tenemos menos información sobre la efectividad de estas intervenciones en mujeres con trastornos de ansiedad preexistentes.
Es posible que algunas mujeres no puedan permanecer libres de síntomas durante el embarazo sin medicación y, en cambio, puede optar por continuar el tratamiento con medicamentos contra la ansiedad. Al elegir un medicamento para usar durante el embarazo, es importante elegir un tratamiento eficaz con un buen perfil de seguridad.
Tenemos la mayor información sobre la seguridad reproductiva de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), incluido Prozac (fluoxetina) y Celexa (citalopram), y los antidepresivos tricíclicos. Estos medicamentos son efectivos para el tratamiento de los trastornos de ansiedad y las investigaciones indican que no existe un aumento en el riesgo de malformaciones congénitas importantes en los bebés expuestos a estos medicamentos en el útero. Tampoco hay evidencia consistente de que estos medicamentos estén asociados con complicaciones graves durante el embarazo.
Los datos sobre el uso de benzodiazepinas (como Klonopin, Valium y Ativan) durante el embarazo son algo controvertidos. Los primeros informes sugirieron que puede haber un mayor riesgo de labio leporino y paladar hendido asociado con la exposición a estos medicamentos durante el primer trimestre, estimando el riesgo en aproximadamente 0,7%; sin embargo, estudios más recientes no han mostrado evidencia de un aumento en el riesgo de malformaciones en niños expuestos a benzodiazepinas. Se han informado síntomas de toxicidad en recién nacidos, que incluyen sedación, disminución del tono muscular (flacidez) y problemas respiratorios. En general, estos síntomas aparecen con poca frecuencia, pero probablemente ocurren con más frecuencia en mujeres que toman dosis más altas de medicamentos. También hay algunos informes de abstinencia de benzodiazepinas en recién nacidos expuestos a benzodiazepinas en el útero, que incluyen irritabilidad, trastornos del sueño y, con menos frecuencia, convulsiones.
No tenemos datos sobre la seguridad reproductiva de la buspirona (BuSpar) ; normalmente, no usamos este medicamento durante el embarazo.
Ruta M. Nonacs, MD PhD