Unernia è unapertura anormale attraverso la quale sporge un organo o un tessuto. Unernia perineale (PAH) è il risultato di un indebolimento dei muscoli che sostengono il retto (diaframma pelvico). Queste ernie iniziano a gonfiarsi quando si riempiono di grasso, tessuto addominale o vescica urinaria, o quando parte del retto scivola nella tasca.
Quali sono le cause?
Ecco sono una serie di possibili cause di ernie perineali. Si ritiene che i cani maschi intatti, a causa della loro prostata spesso ingrossata, esercitino una pressione maggiore durante la minzione e la defecazione, e che i tessuti intorno al retto alla fine si allunghino, si indeboliscano e poi si lacerino, provocando unernia perineale. Alcuni veterinari ipotizzano anche che le differenze ormonali nei cani maschi intatti predispongano alle ernie perineali; in quanto tali, le ernie sono molto meno comuni nei cani castrati.
Quali razze sono predisposte e quali sono i sintomi?
Le ernie perineali sono più comuni nei cani maschi di mezza età e geriatrici intatti e si vedono raramente nei gatti. Le razze più comunemente colpite sono Boston Terrier, Boxer, Welsh Corgis, Pechinese e Dachshunds. Quando unernia perineale si verifica in un gatto, può essere un problema primario o un problema secondario associato al megacolon. Il megacolon è una condizione in cui il colon si dilata e causa stitichezza e tensione e dovrebbe essere considerata in tutti i gatti che hanno unernia perineale. Più del 30% delle ernie perineali si verifica su entrambi i lati del retto.
I sintomi più comuni di unernia perineale sono gonfiore accanto al retto, costipazione e sforzo per defecare. Altri sintomi sono defecazione dolorosa, incontinenza fecale, portamento della coda alterato e sforzo di urinare.
Come viene diagnosticata?
La diagnosi si basa sullanamnesi e sullesame obiettivo. Per valutare la muscolatura del diaframma pelvico è necessario un esame rettale e la palpazione. Se lesame rettale rivela un ingrossamento della prostata, è necessario determinarne la causa. Devono essere presi in considerazione iperplasia benigna (ingrossamento), tumore, ascesso e cisti prostatiche o paraprostatiche e può essere indicata una diagnostica aggiuntiva, come lecografia, per trattare la causa sottostante.
Quali sono le opzioni di trattamento ?
Se i segni clinici associati a unernia perineale (PAH) sono minimi, il trattamento conservativo è unopzione, ma raramente riesce a controllare i segni clinici a lungo termine. La terapia conservativa includerebbe una dieta ricca di fibre / umida, ammorbidenti delle feci e rimozione manuale delle feci colpite.
La chirurgia è il trattamento di scelta. Come indicato sopra, è stato dimostrato che i cambiamenti ormonali nel cane intatto più anziano sono associati allo sviluppo di PAH. In quanto tale, la castrazione è necessaria per tutti i maschi intatti a causa dellinfluenza del testosterone sulla prostata e sulla muscolatura perianale – senza castrazione, la PAH si ripresenterà.
Durante la riparazione della PAH, i muscoli specifici del diaframma pelvico vengono suturati insieme per riparare il difetto. Spesso la riparazione viene rinforzata con un lembo muscolare locale. La rete chirurgica può essere utilizzata nei casi in cui non cè abbastanza tessuto per chiudere il difetto. Nei casi in cui la vescica urinaria è scivolata attraverso il difetto, può essere necessaria unulteriore procedura addominale per stabilizzare la vescica.
È stato dimostrato che la messa in scena dellintervento con una procedura addominale prima, che consente il movimento del il retto e la vescica urinaria cranialmente (verso la testa del cane), seguiti dalleffettiva riparazione dellernia, migliorano le percentuali di successo complessive. Questo approccio è preferito da alcuni chirurghi. Nelle mani di un chirurgo esperto, questa tecnica è associata a una percentuale di successo superiore al 90 percento.
Qual è lassistenza post-operatoria?
Larea chirurgica, accanto a il retto e sotto la coda devono essere tenuti puliti e asciutti. Verrà erogato un ciclo di antibiotici a causa del fattore di contaminazione negli interventi chirurgici eseguiti vicino al retto. Gli ammorbidenti delle feci, come Metamucil o dieta in scatola e una dieta a basso residuo sono suggeriti per diverse settimane per cercare di prevenire lo sforzo. Le complicazioni più comuni sono la ricomparsa dellernia e dellinfezione del sito chirurgico.
Domande frequenti
Quanto tempo dovrà rimanere il mio animale domestico in ospedale?
In genere, gli animali resteranno la notte dopo la procedura e verranno dimessi il giorno successivo.
La castrazione è necessaria?
Sì. Le ernie perineali si trovano solo nei maschi intatti e la castrazione ridurrà le dimensioni della prostata e rimuoverà linfluenza ormonale. La maggior parte dei veterinari considera la castrazione necessaria, poiché il tasso di recidiva è molto più alto se lanimale non viene castrato.
Che cosa è considerata unemergenza?
Occasionalmente, la vescica può rimanere bloccata nellernia , il che significa che lanimale non può urinare. Allo stesso modo, lintestino può rimanere intrappolato nellernia, portando allo strangolamento dellintestino.Entrambi questi scenari richiedono cure veterinarie immediate.