Editore originale – Aarti Sareen
Collaboratori principali: Kim Jackson, Laura Ritchie, Aarti Sareen, Lilian Ashraf e Wendy Walker
Introduzione
Il muscolo erettore spinae, noto anche come sacrospinalis ed estensore spinae in alcuni testi, proviene dal muscoli profondi della schiena. Si trova superficialmente al gruppo muscolare transversospinale e profondo al gruppo intermedio dei muscoli della schiena (dentato posteriore superiore e inferiore).
Il muscolo erettore spinae estende la colonna vertebreale. È formato da 3 muscoli e le sue fibre scorrono più o meno verticalmente lungo le regioni lombare, toracica e cervicale. Si trova nella scanalatura a lato della colonna vertebrale. Nella regione cervicale è ricoperta dal legamento nucale e nella regione toracica e del legname dalla fascia toracolombare.
È composta da 3 muscoli:
- Medialmente da Spinalis
- Centerally by Longissimus
- Laterally by Illiocostalis
Ciascuno di questi ha 3 parti in più.
| SPINALIS | LONGISSIMUS | ILLIOCOSTALIS |
| spinalis capitis | longissimus capitis | illiocostalis cervicis |
| spinalis cervicis | longissimus cervicis | illiocostalis thoracis |
| spinalis thoracis | longissimus thoracis | illiocostalis lumborum |
Anatomia
Spinale
È la parte più mediale proprio accanto alla colonna vertebrale. Collega tra loro il processo spinoso delle vertebre adiacenti.
È diviso in 3 parti:
| Muscolo | Origine | Inserimento |
|---|---|---|
| Spinalis capitis | Di solito si fonde con semispinalis capitis | Con semispinalis capitis |
| Spinalis cervicis | Processo spinoso di C7 (a volte da T1 a T2) e ligmentum nuchae | Processo spinoso di C2 e C3-C4 |
| Spinalis thoracis | Processo spinoso da T11 a L2 | Processo spinoso delle vertebre toraciche superiori |
Longissimus
Forma la parte centrale dei muscoli erettori spinali, lateralmente alla colonna vertebrale. Il muscolo longissimus costituisce la carne principale del gruppo erettore. Si attacca lungo il processo trasversale delle vertebre.
È diviso in 3 parti:
| Muscolo | Origine | Inserimento |
|---|---|---|
| Longissimus capitis | Processo trasversale C4-T4 | Bordo posteriore del processo mastoideo |
| Longissimus cervicis | Processo trasversale T1-T4 | Processo trasversale da C2 a C6 |
| Longissimus thoracis | Processo trasverso della vertebra lombare e si fonde con iliocostalis nella regione lombare | Processo trasversale di tutte le vertebre toraciche |
Iliocostalis
È la parte più laterale dei muscoli erettori spinali. Si attacca alle costole. A causa della sua posizione laterale, un iliocostale stretto può sollevare unanca o portare la gabbia toracica in basso verso lanca.
È divisa in 3 parti:
| Muscolo | Origine | Inserimento |
|---|---|---|
| Iliocostalis cervicis | Angolo delle costole 3-6 | Processo trasversale di C4-C6 |
| Iliocostalis thoracis | Angolo delle sei costole inferiori | Angoli delle sei nervature superiori e processo trasversale di C7 |
| Iliocostalis lumborum | Cresta iliaca | L1- Processi trasversali lombari L4, angolo di 4-12 costole e fascia toracolombare |
Azione
Contrazione bilaterale raddrizzano il indietro e tira la testa posteriormente e sono coinvolti nel controllo della flessione della colonna vertebrale.
La contrazione unilaterale piega lateralmente la colonna verticale e gira la testa verso il lato contraente.
Fornitura nervosa
Doral rami dei nervi spinali.
Rifornimento di sangue
Rami delle arterie vertebrali, cervicali profonde, occipitali, cervicali trasversali, intercostali posteriori, sottocostali, lombari e sacrali laterali.
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Muscolo erettore della colonna vertebrale e lombalgia
Il muscolo erettore spinale gioca un ruolo importante nella stabilità della colonna vertebrale.
Nei pazienti con lombalgia si verifica una diminuzione dellattività e atrofia del muscolo multifido che compromette la stabilità spinale.Il controllo spinale è compensato dallaumentata attività del muscolo erettore spinale per stabilizzare la colonna lombare.
Laumentata attività degli erettori spinali aumenta il carico di compressione sulla colonna vertebrale, stimolando continuamente i nocicettori delle strutture spinali che possono aumentare il rischio di lesioni.
La relazione tra Erector spinae larea della sezione trasversale muscolare e la lombalgia sono inconcludenti, alcuni studi hanno riscontrato una diminuzione della massa muscolare degli erettori spinali con la lombalgia, mentre altri non hanno trovato alcuna relazione.
Test muscolare
Funzione e formazione
Fenomeno flessione-rilassamento della colonna vertebrale dellerettore
Il fenomeno della flessione-rilassamento è definito come il silenziamento dellattività mioelettrica degli erettori spinali durante flessione completa del tronco.
In individui sani senza lombalgia, il muscolo erettore spinae si rilassa nella gamma dalla posizione eretta alla flessione lombare completa, a causa dei muscoli della schiena profonda (multifido) che agiscono per stabilizzare la colonna lombare.
Mentre negli individui con lombalgia il fenomeno della flessione-rilassamento degli erettori spinali è assente poiché lerettore spinale funziona per stabilizzare la colonna lombare a causa della lassità delle strutture passive e dei cambiamenti nel modello di attivazione neuromuscolare.
Lesercizio di stabilizzazione lombare può ripristinare il fenomeno di flessione-rilassamento degli erettori spinali rafforzando il muscolo multifido.
Tuttavia, anche in individui senza lombalgia, può esserci flessione asimmetrica del tronco (combinata con rotazione o flessione laterale) che porta a fenomeni di rilassamento asimmetrico della flessione nellerettore spinale destro e sinistro a causa di fattori come asimmetria ripetuta postura e attività.
Lasimmetria nel fenomeno del rilassamento in flessione aumenta il rischio di lombalgia. Che potrebbe anche essere corretto con esercizi di stabilizzazione lombare.
Il rilascio miofasciale dei muscoli erettori spinali in pazienti con lombalgia cronica aspecifica ha normalizzato la risposta di flessione-rilassamento e diminuito la lombalgia.