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Che cosè lenterocolite necrotizzante?
Lenterocolite necrotizzante (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), o NEC, è il malattia intestinale più comune e grave tra i bambini prematuri. Succede quando il tessuto nellintestino tenue o crasso è ferito o infiammato. Questo può portare alla morte del tessuto intestinale e, in alcuni casi, a un buco (perforazione) nella parete intestinale.
In NEC, lintestino non può più trattenere i rifiuti. Quindi
può passare nel flusso sanguigno e causare uninfezione pericolosa per la vita. I rifiuti possono passare nelladdome del bambino e farlo ammalare gravemente. Lintestino ferito, o sezioni di esso, possono morire e devono essere rimossi.
Quali sono i segni & Sintomi di enterocolite necrotizzante?
Un bambino con enterocolite necrotizzante potrebbe presentare questi sintomi:
- pancia gonfia, rossa o tenera
- alimentazione
- cibo che rimane nello stomaco più a lungo del previsto
- costipazione
- diarrea e / o feci scure o sanguinanti (cacca)
- essere meno attivo o letargico
- una temperatura corporea bassa o instabile
- vomito verde (contenente bile)
- apnea (pause nella respirazione)
- bradicardia (battito cardiaco rallentato)
- ipotensione (pressione sanguigna bassa)
I sintomi della NEC possono variare da bambino a bambino ed essere come quelli causati da altri problemi digestivi.
Che cosa causa lenterocolite necrotizzante?
Non esiste ununica causa coerente di enterocolite necrotizzante. Nella maggior parte dei casi, una causa specifica non è stata trovata. Ma gli esperti ritengono che queste cose potrebbero avere un ruolo:
- un intestino sottosviluppato (prematuro)
- troppo poco ossigeno o flusso sanguigno allintestino alla nascita o più tardi
- lesioni al rivestimento intestinale
- forte crescita di batteri nellintestino che erode la parete intestinale
- infezione virale o batterica dellintestino
- alimentazione artificiale (i bambini allattati al seno hanno un minor rischio di NEC)
A volte sembra che la NEC si verifichi in “gruppi”, interessando diversi bambini nello stesso asilo nido. Potrebbe essere una coincidenza, ma alcuni
e batteri occasionalmente sono stati trovati nei bambini con NEC. Il NEC non si diffonde da un bambino allaltro, ma può farlo un virus o un batterio che lo causa. Questo è uno dei motivi per cui tutti gli asili nido e le UTIN hanno precauzioni molto severe per aiutare a prevenire la diffusione dellinfezione.
Chi contrasta lenterocolite necrotizzante?
La maggior parte dei casi di enterocolite necrotizzante si verifica in bambini nati prima della 32a settimana di gestazione. Ma anche i bambini a termine che hanno problemi di salute, come un difetto cardiaco, possono averlo. I bambini con NEC di solito lo sviluppano entro le prime 2-4 settimane di vita.
Come viene diagnosticata lenterocolite necrotizzante?
Nei bambini con sintomi di NEC, una diagnosi può essere confermata se un un pattern anormale del gas si manifesta su una radiografia. Sembra un aspetto frizzante o striato di gas nelle pareti dellintestino.
Nei casi più gravi, laria fuoriesce dallintestino e si manifesta nelle grandi vene del fegato o nella cavità addominale. Un medico può inserire un ago nella pancia per prelevare il liquido e vedere se cè un buco nellintestino.
Come viene trattata lenterocolite necrotizzante?
Dopo la diagnosi, il trattamento inizia immediatamente. Comprende:
- linterruzione temporanea di tutte le poppate
- drenaggio nasogastrico o orogastrico (inserimento di un tubo attraverso il naso o la bocca nello stomaco per rimuovere aria e liquidi dallo stomaco e dallintestino )
- Fluidi IV (somministrati in vena) per la sostituzione dei liquidi e la nutrizione
- Antibiotici per il trattamento o la prevenzione di infezioni
- esami frequenti e radiografie addominali
- un consulto con un chirurgo pediatrico per discutere di un intervento chirurgico, se necessario
- nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico immediatamente
La cacca del bambino viene controllata la presenza di sangue e le dimensioni della pancia del bambino vengono controllate regolarmente. Un buco nellintestino o uninfezione nella cavità addominale farà gonfiare la pancia. Se la pancia di un bambino è così gonfia da influire sulla respirazione, ossigeno extra o una macchina per la respirazione (ventilatore) aiuteranno il bambino a respirare. Inoltre, gli esami del sangue cercheranno i batteri e controlleranno lanemia (una diminuzione dei globuli rossi).
Dopo aver risposto al trattamento, un bambino può riprendere le poppate regolari dopo una o due settimane. Quando le poppate ricominciano, si consiglia il latte materno. Il latte materno è utile per i bambini con NEC perché è facilmente digeribile, supporta la crescita di batteri sani nel tratto intestinale e aumenta limmunità del bambino, che è particolarmente importante per un bambino pretermine con un sistema immunitario immaturo.
Per le donne che non possono allattare o fornire abbastanza latte materno, i medici possono raccomandare di somministrare al bambino latte materno pastorizzato da una banca del latte, che è considerata unalternativa sicura. Può anche essere utilizzata una formula speciale.
Alcuni bambini avranno bisogno di un intervento chirurgico se le loro condizioni peggiorano nonostante le cure mediche. Il chirurgo cercherà un buco nellintestino e rimuoverà qualsiasi tessuto intestinale morto o morente. In alcuni casi, dopo questa rimozione, lintestino sano può essere ricuciti insieme. Altre volte, soprattutto se il bambino è molto malato o è stata rimossa una grande sezione dellintestino, viene eseguita una stomia. Durante una stomia, i chirurghi portano unarea dellintestino ad unapertura sulladdome (stomia) in modo che le feci possano uscire in sicurezza dal corpo. Un secondo intervento chirurgico può essere eseguito per riesaminare lintestino. Se viene eseguita una stomia, verrà chiusa 6-8 settimane dopo, dopo che lintestino sarà completamente guarito e di nuovo sano.
Cosa posso aspettarmi?
La maggior parte dei bambini che sviluppano NEC guariscono completamente a nd non hanno ulteriori problemi di alimentazione. In alcuni casi, lintestino è sfregiato, ristretto o bloccato. In tal caso, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.
Il malassorbimento (quando lintestino non può assorbire i nutrienti normalmente) può essere un problema duraturo da NEC. È più comune nei bambini a cui è stata asportata parte dellintestino . Un bambino con malassorbimento può aver bisogno di nutrimento somministrato direttamente in una vena fino a quando lintestino non guarisce abbastanza bene da tollerare la normale alimentazione.
Se il tuo bambino ha NEC, è normale preoccuparsi. E non essere in grado di nutrirlo il bambino può essere frustrante – i neonati sono così piccoli che non sembra giusto smettere di allattare o portare via quel prezioso tempo di legame. Ma questa potrebbe essere la cosa migliore per il tuo bambino durante il trattamento. E ricorda, ci sono buone probabilità che il tuo bambino torni presto a poppare regolarmente.
Nel frattempo, chiedi a un membro del tuo team di assistenza cosa puoi fare per prenderti cura di tuo figlio e legarlo al tuo bambino. Ci sono modi in cui puoi aiutare. I membri del tuo team di assistenza sono desiderosi di supportare i genitori dei prematuri, così come i prematuri stessi, nel percorso verso il recupero.