Per condurre studi clinici per il trattamento del cancro in modo coerente in molti ospedali, centri oncologici e cliniche partecipanti richiede luso di criteri standard per misurare limpatto della malattia sulle capacità di vita quotidiana di un paziente (noto a medici e ricercatori come stato di prestazione del paziente). La scala ECOG dello stato delle prestazioni è una di queste misurazioni. Descrive il livello di funzionamento di un paziente in termini di capacità di prendersi cura di se stesso, attività quotidiana e capacità fisica (camminare, lavorare, ecc.).
I ricercatori di tutto il mondo prendono in considerazione lo stato delle prestazioni ECOG durante la pianificazione prove per studiare un nuovo metodo di trattamento. Questa scala di numerazione è un modo per definire la popolazione di pazienti da studiare nella sperimentazione, in modo che possa essere riprodotta uniformemente tra i medici che arruolano i pazienti. È anche un modo per i medici di tenere traccia dei cambiamenti nel livello di funzionamento di un paziente a seguito del trattamento durante lo studio.
La scala è stata sviluppata dallEastern Cooperative Oncology Group (ECOG), ora parte del ECOG-ACRIN Cancer Research Group, e pubblicato nel 1982. Circola nel pubblico dominio ed è quindi disponibile per uso pubblico. Viene visualizzato di seguito sia per riferimento futuro che per stimolare unulteriore standardizzazione tra i ricercatori che progettano e valutano la ricerca clinica sul cancro.
Stato delle prestazioni ECOG
Sviluppato dallEastern Cooperative Oncology Group, Robert L. Comis, MD , Presidente del gruppo. *
| GRADE | STATO DEL RENDIMENTO ECOG |
|---|---|
| 0 | Completamente attivo, in grado di portare avanti tutte le prestazioni precedenti alla malattia senza limitazioni |
| 1 | Limitato in attività fisicamente faticose ma deambulante e in grado di svolgere lavori di natura leggera o sedentaria, ad es. Lavori domestici leggeri, lavori dufficio |
| 2 | Ambulatorio e capace di prendersi cura di sé ma incapace di svolgere alcuna attività lavorativa; più del 50% circa delle ore di veglia |
| 3 | Capace solo di cure personali limitate; confinato a letto o su sedia per più del 50% delle ore di veglia |
| 4 | Completamente disabilitato; non può portare avanti alcuna cura personale; totalmente confinato a letto o su una sedia |
| 5 | Dead |
Confronto tra ECOG Performance Status e Karnofsky Performance Status
ECOG Performance Status e Karnofsky Performance Status sono due metodi ampiamente utilizzati per valutare lo stato funzionale di un paziente. Entrambe le scale sono state di dominio pubblico per molti anni come modi per classificare un paziente in base alla loro compromissione funzionale, confrontare lefficacia delle terapie e valutare la prognosi di un paziente. Lindice di Karnofsky, tra 100 e 0, è stato introdotto in un libro di testo nel 1949. * Gli elementi chiave della scala ECOG sono apparsi per la prima volta nella letteratura medica nel 1960. **
Esistono diversi modi per mappare i due bilancia. La tabella seguente mostra un confronto di uso comune.
| STATO PRESTAZIONI ECOG | STATO DELLE PRESTAZIONI DI KARNOFSKY |
|---|---|
| 0: completamente attivo, in grado di portare avanti tutte le prestazioni pre-malattia senza limitazioni | 100 — Normale, nessun reclamo; nessuna evidenza di malattia
90 — Capacità di svolgere la normale attività; segni o sintomi minori di malattia |
| 1 — Limitato in attività fisicamente faticose ma deambulante e in grado di svolgere lavori di natura leggera o sedentaria, ad es. lavoro, lavoro dufficio | 80 — Attività normale con sforzo, alcuni segni o sintomi di malattia
70 — Si prende cura di sé ma non è in grado di svolgere la normale attività o di svolgere un lavoro attivo |
| 2: ambulatoriale e capace di prendersi cura di sé ma incapace di svolgere alcuna attività lavorativa; circa oltre il 50% delle ore di veglia | 60: richiede assistenza occasionale ma è in grado di soddisfare la maggior parte delle esigenze personali
50: richiede una notevole assistenza e cure mediche frequenti |
| 3 — Capace solo di autoassistenza limitata; confinato a letto o su sedia per più del 50% delle ore di veglia | 40 — Disabile; richiede cure e assistenza speciali
30 — Disabile grave; è indicato il ricovero in ospedale sebbene la morte non sia imminente |
| 4 — Completamente disabilitato; non può portare avanti alcuna cura personale; completamente confinato a letto o su una sedia | 20: molto malato; ricovero ospedaliero e cure di supporto attive necessarie
10 — Moribondo |
| 5 — Morto | 0 — Morto |
* Karnofsky D, Burchenal J, La valutazione clinica degli agenti chemioterapici nel cancro. In: MacLeod C, ed. Valutazione degli agenti chemioterapici. New York, NY: Columbia University Press; 1949: 191–205.
** Zubrod C, et al.Valutazione dei metodi per lo studio della chemioterapia nelluomo: sperimentazione terapeutica comparativa di mostarda azotata e tiofosforamide. Journal of Chronic Diseases; 1960: 11: 7-33.