Descrizione
Una donna di 45 anni si è presentata con scolorimento spontaneo intorno allocchio sinistro per 1 settimana. Ha anche fornito una storia di facile affaticabilità per 1 mese. Non cera storia di lesioni precedenti nellarea della testa e del collo. Ha negato mal di testa, vomito o disturbi visivi. Lesame ha mostrato epatosplenomegalia ed ecchimosi intorno allocchio sinistro (occhio di procione), insieme a emorragia subcongiuntivale (figura 1A). Il suo esame del fondo oculare era insignificante. La sua emoglobina era di 138 g / L, il numero di globuli bianchi era 51 × 109 / L e le piastrine erano 19 × 109 / L. Il suo striscio di sangue periferico aveva il 24% di esplosione con positività CD34, CD10 e CD19 alla citometria a flusso, confermando una diagnosi di leucemia linfoblastica acuta. Non è stato possibile eseguire una biopsia dallarea periorbitale a causa della negazione del consenso da parte del paziente. È stata gestita con la chemioterapia e il supporto trasfusionale. Ha mostrato un miglioramento graduale dellecchimosi periorbitale e ci sono volute 2 settimane per risolverla (figura 1B).
Fotografia clinica del paziente che mostra ecchimosi periorbitale, tipica dellocchio di procione e associata emorragia subcongiuntivale (A). Risoluzione dellecchimosi in seguito a chemioterapia (B).
Lecchimosi periorbitale o locchio di procione o il segno del panda sono comunemente osservati in caso di emergenza chirurgica e derivano da lesioni accidentali alla base del cranio. È un segno clinico utile che richiede unulteriore valutazione urgente e si correla bene con il segno radiologico della frattura della base del cranio.1 Tuttavia, locchio di procione indotto da lesioni banali o non accidentale o spontaneo può svilupparsi in una varietà di condizioni mediche come lemicrania , amiloidosi, mieloma multiplo, leucemia acuta e neuroblastoma.2 Risultati di ecchimosi periorbitale spontanea dovuti a capillari fragili o coagulopatia, tuttavia possono anche essere una caratteristica di una malattia metastatica.3 Locchio di procione unilaterale in una malattia sistemica è stato segnalato in precedenza, ma il la causa rimane sfuggente. La possibile ipotesi per spiegare questo raro ritrovamento include traumi banali (unilaterali, inosservati) e variazioni anatomiche. Il trattamento è diretto alleziologia sottostante, spiegata dallanamnesi, dallesame clinico e dallindagine.
Punti di apprendimento
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Lecchimosi periorbitale (occhio di procione o segno di panda) è un segno clinico comune di lesione alla base del cranio derivante da lesioni accidentali.
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Lecchimosi periorbitale spontanea è foriero di una varietà di disturbi medici.
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È obbligatoria una valutazione clinica urgente, che spiega la malattia sottostante.