Dolore persistente o sviluppato di recente nella parte bassa della schiena dopo la gravidanza, noto anche come mal di schiena postpartum, di solito dura 6 mesi ma può continuare fino a un decennio.1,2 Postpartum il mal di schiena si verifica principalmente durante lo svolgimento di attività che coinvolgono i movimenti del corpo, 3 come camminare, sollevare, piegarsi e / o trasportare il neonato e può essere alleviato con il riposo, lesercizio fisico e trattamenti domiciliari. Il tipo e la gravità del dolore dipendono dalla causa sottostante.
Questa pagina discute le varie cause e tipi di mal di schiena postpartum e quando può essere giustificata lassistenza medica.
Cause del mal di schiena postpartum
La stragrande maggioranza delle donne che soffrono di mal di schiena postpartum sviluppa i sintomi dovuti ai cambiamenti legati alla gravidanza nel sistema muscolo-scheletrico che persistono dopo il parto. In alcuni casi, le donne possono subire traumi fisici durante il parto che coinvolgono direttamente la parte bassa della schiena e le ossa pelviche, le articolazioni e / oi tessuti molli, causando ulteriore dolore e disagio. Anche il tipo di parto: taglio vaginale, strumentale o cesareo (taglio cesareo) può avere un ruolo nel dolore alla schiena postpartum.4
Perdita di tono muscolare e instabilità articolare
Gli effetti della gravidanza sui muscoli e sulle articolazioni della parte inferiore del corpo variano. Un aumento dei livelli di relaxina, estrogeni e ormoni progesterone provoca un notevole rilassamento articolare durante la gravidanza. Dopo il parto, i livelli di questi ormoni diminuiscono in modo significativo, facendo tornare le articolazioni allo stato precedente alla gravidanza. Ci vogliono in media dalle 6 alle 8 settimane affinché le articolazioni e i tessuti circostanti si stabilizzino e sopportino il peso in modo efficace.4
Limprovvisa diminuzione dei livelli ormonali può causare effetti localizzati e / o globali, come4:
- Una sensazione generale di stanchezza
- Intolleranza allattività
- Dolore alla parte bassa della schiena e allanca
- Dolore alla schiena mentre si cammina o si esegue un esercizio
Se in questo momento vengono utilizzate una postura non supportata e una meccanica del corpo, il rischio di ulteriori traumi alla parte bassa della schiena e allanca è maggiore.4
Diastasis recti
Lutero si allarga durante la gravidanza per accogliere il feto in crescita. Questo cambiamento fa sì che i muscoli della parete addominale si allunghino sostanzialmente. Lo stretching provoca una perdita di tono muscolare nella regione addominale con la possibile separazione di alcuni muscoli, come il retto delladdome. Le donne che hanno uno scarso tono muscolare addominale prima della gravidanza corrono un rischio maggiore di separazione del muscolo retto delladdome. Questa condizione è chiamata diastasis recti e fa sì che i muscoli si allentino e abbiano uno scarso tono dopo il parto.4
La diastasis recti può compromettere la stabilità posturale e contribuire alla parte bassa della schiena e al dolore pelvico. Se anche i muscoli del pavimento pelvico sono deboli, possono verificarsi anche incontinenza urinaria e disfunzione dei muscoli pelvici. 5
Dolore pelvico posteriore (dolore al cingolo pelvico)
I cambiamenti pelvici iniziano durante la gravidanza e mentre questi cambiamenti si risolvono senza problemi in alcune donne, altre sviluppano cronicità a causa di sintomi persistenti, che possono durare per da diversi mesi ad anni.1
Le neomamme con dolore pelvico posteriore sperimentano un dolore continuo e sordo nella parte bassa della schiena. Alcune donne hanno sintomi più intensi, come dolore acuto e lancinante.1
Lividi, frattura o lussazione del coccige
La coccidinia, il termine medico per il dolore al coccige, è una condizione che può interessare le donne che hanno un parto vaginale difficile a causa di un neonato di grandi dimensioni, un aumento di peso eccessivo durante la gravidanza o un parto strumentale.
Vedere Coccidinia (dolore al coccige)
Il segmento coccigeo forma la parte più bassa della colonna vertebrale e questo segmento può essere forzato allindietro oltre il suo normale raggio di movimento durante il parto.6,7 Sebbene questa condizione sia autolimitante e si risolva in poche settimane o mesi, i sintomi possono essere debilitanti.
La coccidinia provoca un forte dolore nella parte inferiore della colonna vertebrale e fa attività come alzarsi da un sedia o letto doloroso.
Ulteriori informazioni sui sintomi della coccidinia (dolore al coccige)
Frattura da stress sacrale
Simile al trauma del coccige, le vertebre fuse della colonna vertebrale sacrale nella regione pelvica possono subiscono fratture da stress durante il parto. Oltre ai fattori di rischio per la coccidinia sopra menzionati, può verificarsi anche una frattura da stress sacrale a causa di una maggiore curvatura nella parte bassa della schiena, delluso di agenti fluidificanti del sangue, come leparina o dellosteoporosi della gravidanza. 8
Le fratture da stress sacrale causano un forte dolore nella regione pelvica posteriore e rendono doloroso il carico in questa regione.8 Ad esempio, sedersi può essere notevolmente scomodo.
Quando vedere un medico
Mal di schiena che non si attenua con il riposo o trattamenti domiciliari, come massaggi, terapia del calore o stretching ed esercizio fisico delicati e / o il dolore che progredisce nel tempo possono richiedere cure mediche. Come regola generale, i sintomi preoccupanti, come il nuovo intorpidimento o la debolezza delle gambe o il peggioramento di precedenti dolori alle gambe e sintomi di intorpidimento, devono essere segnalati a un medico.
Vedere Gestione del mal di schiena in gravidanza
Un medico può diagnosticare con precisione la causa sottostante del dolore e formulare un piano di trattamento. Per le madri che allattano, si consiglia di consultare un medico prima di assumere qualsiasi farmaco antidolorifico. Il tipo e il dosaggio dei farmaci antidolorifici variano e non tutti i farmaci da banco sono sicuri durante lallattamento.
Il mal di schiena postpartum può essere un sintomo persistente della gravidanza o svilupparsi come un nuovo sintomo dopo il travaglio. e il parto.9 Il mancato trattamento adeguato dei sintomi può portare a dolore cronico, influire sul funzionamento quotidiano e ridurre la qualità generale della vita. Le donne sono incoraggiate a consultare un medico per alleviare i sintomi e affrontare il problema sottostante. Avere una schiena senza dolore dopo il travaglio e il parto aiuterà le neomamme a prendersi cura del loro neonato in modo più efficace e a godersi le prime fasi della maternità.