La prima differenza notevole è nella velocità degli stati danimo alternati. I pazienti borderline soffrono di più variazioni. Comprendi.
Quando parliamo di disturbi mentali, è normale che le persone confondano un disturbo con un altro. Non cè da stupirsi: ci sono più di 300 tipi catalogati nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, DSM (attualmente alla sua quinta edizione).
Il disturbo affettivo bipolare è una condizione che colpisce circa 6 milioni di brasiliani, uomini e donne nella stessa proporzione, di solito tra i 20 ei 40 anni.
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Molte persone conoscono o hanno sentito parlare di questo disturbo, perché ha come caratteristica principale le alternanze dellumore. Si tratta di due estremi ben definiti: una fase caratterizzata da mania, o ipomania, in cui lindividuo si sente euforico, disponibile, ha pensieri frenetici, comportamenti impulsivi e spesso rischiosi. In un primo momento, questo stato, per coloro che non lo sanno e, soprattutto, per i pazienti, può persino suonare come qualcosa di positivo. Molto diverso dallaltro estremo, che è la depressione bipolare, in cui il paziente non si sente affatto. Ma il punto è che, se non trattata, questa fluttuazione costante danneggia la qualità della vita e delle relazioni dellindividuo.
“Molti pazienti impiegano molto tempo per ricevere una diagnosi, perché non credono che qualcosa non va, soprattutto in questa fase. Si sentono bene, con mille idee. Come se fosse normale”, spiega lo psichiatra Jairo Bouer.
Laltra fase è la depressione, che può durare settimane o mesi e dove cè un maggior rischio di suicidio, soprattutto se il paziente non è in cura.
Il grosso problema del bipolarismo è che molti pazienti finiscono per trascorrere un lungo periodo solo con una diagnosi di depressione – questo si verifica in circa il 50% dei casi – il che è preoccupante, poiché i farmaci indicati per curare la depressione bipolare sono diversi. solo con gli antidepressivi, può darsi che gli episodi euforici si intensifichino ancora di più, quindi è importante prestare attenzione a questi stati, analizzare quanto si ripetono e cercare un aiuto specializzato il prima possibile.
“Per la depressione bipolare s e utilizzare, prima di tutto, stabilizzatori dellumore, come il litio e la lamotrigina, associati ad alcuni antipsicotici, come la quetiapina, il lurasidone (recentemente arrivato in Brasile) e lolanzapina, per esempio ”, spiega il dott. José Alberto Del Porto, professore di psichiatria presso lUniversità Federale di San Paolo (Unifesp).
E il disturbo borderline di personalità?
Il disturbo borderline di personalità, come suggerisce il nome, non è un disturbo dellumore, ma un disturbo della personalità. Non è la stessa cosa del bipolarismo, in cui il problema deriva dalla deregolamentazione di alcuni elementi cerebrali che coordinano le emozioni “positive” e “negative”. Per quanto il paziente borderline abbia anche sbalzi dumore, questi sono più instabili ed effimeri, a differenza di quanto avviene nel bipolarismo, in cui ci sono due poli ben marcati che durano più a lungo.
La prima sfida che deve affrontare un vettore è ottenere una diagnosi. Molti passano anni vagando da un medico allaltro o assumendo farmaci che non sono necessariamente efficaci. Nel frattempo, finiscono per essere stigmatizzati ed etichettati come “eccentrici”, “persona volitiva” o “irascibile”.
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Questo perché il comportamento del paziente borderline è instabile – non perché lo desideri – ma, secondo lo psichiatra Diego Tavares, a causa del modo in cui avviene la sua strutturazione psichica del soggetto. In generale, ciò che viene notato è conflittuale modalità di funzionamento e una disarmonia con il modo in cui conducono la vita in relazione agli altri. È come se fossero sempre al limite nella maggior parte delle occasioni, soprattutto quando si tratta di relazioni.
“È il modo in cui il me del soggetto era strutturato. Il paziente borderline ha grandi difficoltà nellaffrontare la frustrazione. Sentono un vuoto cronico, una paura di essere abbandonati soprattutto quando sono in una relazione damore. Ma se valuti solo lumore e limpulsività del soggetto, non puoi differenziare un disturbo da un altro, cioè se è bipolare o borderline “.
Normalmente, gli sbalzi dumore allinterno del disturbo borderline di personalità hanno fattori di stress più limitati. “Una rottura o una lite con la madre possono essere un fattore scatenante. Ora, nel bipolarismo, i fattori di stress sono molteplici e non si concentrano solo nella sfera delle relazioni affettive.Potrebbe essere il traffico, i problemi sul lavoro, la linea di banca. ”
Gli episodi di impulsività sono comuni in questo disturbo. Poiché molti pazienti hanno un problema con la propria immagine di sé (si sentono molto meglio o peggio di quanto non siano in realtà), spesso finiscono per ignorare questa angoscia nel corpo, attraverso lautomutilazione. Questa caratteristica è solitamente presente in circa l80% dei casi, ma è necessaria una diagnosi clinica molto attenta, poiché questo comportamento isolato da solo non indica che il paziente sia borderline.
“Non ci sono 2 o 3 episodi esplosivi e impulsivi nel corso della vita che caratterizzano un borderline. La personalità dellindividuo si forma a partire dai 10 anni e termina a 18 anni. È necessario analizzare tutto questo periodo, fin dallinfanzia e ladolescenza, parlando con amici e familiari, per identificare la storia “, sottolinea Diego Tavares, psichiatra.
Per questo è fondamentale la diagnosi corretta, non sono i farmaci, ma la psicoterapia. I farmaci entrano come adiuvanti, per mitigare gli sbalzi dumore, per esempio. “Ma quello che sappiamo è che solo i farmaci non lo risolvono. Il paziente deve sottoporsi a terapia per molto tempo. Abbiamo notato un miglioramento negli anni con la maturazione psichica del soggetto ”.