Il tuo medico eseguirà le seguenti operazioni:
- Anamnesi medica
- Esame fisico che include uno stress test in valgo per valutare linstabilità del gomito
Altri esami come i raggi X e le scansioni MRI possono essere ordinati per confermare la diagnosi. È possibile ordinare una risonanza magnetica e altri studi di imaging per identificare le lesioni del legamento o altre anomalie.
Come vengono trattate le distorsioni dellUCL?
Le distorsioni dellUCL di primo e secondo grado vengono trattate riposando il gomito, applicazione di ghiaccio, farmaci e splintaggio. Le distorsioni dellUCL di terzo grado vengono prima trattate in modo conservativo per ridurre il dolore e il gonfiore. Questo è seguito da un intervento chirurgico per riparare o ricostruire il legamento. Il medico consiglierà esercizi o un programma di riabilitazione per allungare e rafforzare il legamento e ripristinare la massima funzionalità.
Il tuo medico ti consiglierà opzioni di trattamento conservativo per trattare i sintomi associati alle lesioni dellUCL, a meno che tu non sia un atleta professionista o collegiale. In questi casi, se il paziente desidera continuare lo sport, viene eseguita la ricostruzione chirurgica.
Le opzioni di trattamento conservativo comunemente raccomandate per i non atleti includono:
- Attività restrizioni
- Ortesi
- Compressione del ghiaccio
- Farmaci
- Terapia fisica
- Ultrasuoni pulsati per aumentare il flusso sanguigno al legamento danneggiato e promuovere la guarigione
- Istruzione professionale
La maggior parte dei casi migliora senza intervento chirurgico. Se le opzioni di trattamento conservativo non riescono a risolvere la condizione e i sintomi persistono per 6-12 mesi, il Dr. Gombera esegue un intervento chirurgico di ricostruzione del legamento collaterale ulnare chiamato anche chirurgia di Tommy John.
Che cosè Tommy John Surgery (UCL Reconstruction)?
Se le opzioni di trattamento conservativo non riescono a risolvere la condizione e i sintomi persistono per 6-12 mesi, il chirurgo può raccomandare un intervento chirurgico di ricostruzione del legamento collaterale ulnare. La chirurgia di ricostruzione dellUCL ripara lUCL ricostruendolo con un tendine del corpo del paziente (autoinnesto) o da un cadavere (allotrapianto). Il tessuto più utilizzato è il tendine palmare lungo dellavambraccio. I passaggi di base per la chirurgia di ricostruzione dellUCL includono quanto segue:
- Lintervento viene eseguito in una sala operatoria in anestesia regionale o generale
- Il chirurgo eseguirà unincisione sulla parte mediale area dellepicondilo
- Si fa attenzione a spostare muscoli, tendini e nervi lontano dal percorso
- Il tendine del donatore viene prelevato dallavambraccio o sotto il ginocchio
- Il tuo chirurgo esegue dei fori nelle ossa dellulna e dellomero
- Il tendine del donatore viene quindi inserito attraverso i fori praticati secondo uno schema a 8
- Il tendine viene attaccato alle superfici ossee con speciali suture
- Lincisione viene chiusa e coperta con medicazioni sterili
- Infine viene applicata una stecca con il gomito flesso a 90 gradi.
Cosa fare Aspettatevi dopo la Tommy John Surgery (ricostruzione UCL)
Dopo lintervento, il vostro chirurgo vi darà le linee guida da seguire, a seconda del tipo di riparazione eseguita e delle preferenze del chirurgo. Le linee guida post-operatorie comuni includono:
- Sollevare il braccio sopra il livello del cuore per ridurre il gonfiore
- Indossare una stecca o un gesso immobilizzante per 1-3 settimane
- Applicare impacchi di ghiaccio sullarea chirurgica per ridurre il gonfiore
- Mantenere lincisione chirurgica pulita e asciutta. Coprire larea con un involucro di plastica durante il bagno o la doccia
- Verrà prescritta una terapia fisica per esercizi di rafforzamento e allungamento dopo la rimozione della stecca o del gesso
- Gli atleti professionisti possono aspettarsi un intenso rafforzamento e gamma di programmi di riabilitazione motoria per 6-12 mesi prima di tornare al loro sport
- Una dieta sana e non fumare promuoverà la guarigione
Rischi e complicazioni dopo Tommy John Surgery (Ricostruzione dellUCL)
Come per qualsiasi intervento chirurgico maggiore, ci sono potenziali rischi coinvolti.
La maggior parte dei pazienti non soffre di complicazioni dopo lintervento di ricostruzione dellUCL, tuttavia, possono verificarsi complicazioni a seguito di gomito intervento chirurgico e includono:
- Infezione
- Gamma di movimento limitata
- Danni ai nervi che causano intorpidimento, formicolio, bruciore o perdita di sensibilità alla mano e allavambraccio area
- Sindrome del tunnel cubitale
- Instabilità del gomito