Questo articolo spiega i dermatomi e i miotomi del corpo umano, con una mappa del dermatomo inclusa. Lesame di miotomi e dermatomi è una parte vitale di un esame neurologico approfondito, in particolare quando un paziente ha una lesione del midollo spinale.
Embriologia
Dermatomi e miotomi derivano entrambi da somiti, che sono divisioni del corpo di un embrione. I somiti sono strutture accoppiate che corrono cefalocaudalmente (lungo lasse del corpo dalla testa ai piedi).
Nellembrione umano in via di sviluppo, i somiti formano dermatomi e miotomi, nonché tendini, cartilagine e sclerotomi (che formano losso ).
Dermatomi
Un dermatomo è unarea della pelle fornita da un singolo nervo spinale.
Se immagini il corpo umano come una mappa, ogni dermatomo rappresenta larea della pelle fornita di sensibilità da una specifica radice nervosa.
È importante tenere presente che i dermatomi della testa sono forniti dai rami V1, V2 e V3 del nervo trigemino.
Quando si valuta la sensazione, le aree vicine ai confini del derma dovrebbero essere evitate per ridurre al minimo il rischio di interpretazioni errate. Gli elenchi seguenti descrivono le posizioni che possono essere utilizzate per valutare i dermatomi della testa, degli arti superiori, del tronco e degli arti inferiori.1 Abbiamo anche incluso una selezione di mappe dermatomiche per dimostrare la regione della pelle coperta da ciascun dermatomo.
Dermatomi della testa
Nervo trigemino (CN V)
- V1: ramo oftalmico – laspetto laterale della fronte
- V2: ramo mascellare – la guancia
- V3: ramo mandibolare – mascella inferiore (evitare langolo della mandibola dato che è fornito da C2 / C3)
Altro
- C2: 1-2 cm lateralmente alla protuberanza occipitale
- C3: la fossa sopraclavicolare nella linea medioclavicolare.
Dermatomi dellarto superiore
- C4: sopra larticolazione acromioclavicolare.
- C5: laspetto laterale del bordo inferiore del muscolo deltoide (noto come “distintivo del reggimento”).
- C6: il lato palmare del pollice.
- C7: il lato palmare del dito medio .
- C8: lato palmare del mignolo.
- T1: fossa antecubitale di aspetto mediale, prossimale allepicondilo mediale dellomero.
Dermatomi del torso
- T2: lapice dellascella.
- T3: lintersezione della linea medioclavicolare e del terzo spazio intercostale.
- T4: lintersezione della linea medioclavicolare e il quarto spazio intercostale a livello dei capezzoli.
- T5: lintersezione della linea medioclavicolare e il quinto spazio intercostale, situato orizzontalmente a metà strada tra il livello dei capezzoli e il livello del processo xifoideo.
- T6: lintersezione della linea medioclavicolare e il livello orizzontale del processo xifoideo.
- T7: lintersezione della linea medioclavicolare e il livello orizzontale a un quarto della distanza tra il livello del processo xifoideo e il livello dellombelico.
- T8: lintersezione della linea medioclavicolare e il livello orizzontale a metà della distanza tra il livello del processo xifoideo e il livello dellombelico.
- T9: lintersezione della linea medioclavicolare e il livello orizzontale a tre quarti della distanza tra il livello del processo xifoideo e il livello dellombelico.
- T10: lintersezione della linea medioclavicolare, a livello orizzontale dellombre licus.
- T11: lintersezione della linea medioclavicolare, a livello orizzontale a metà strada tra il livello dellombelico e il legamento inguinale.
- T12: lintersezione della linea medioclavicolare e il punto medio del legamento inguinale.
Dermatomi dellarto inferiore
- L1: la regione inguinale e la parte superiore della coscia mediale.
- L2: laspetto mediano e laterale della parte anteriore della coscia.
- L3: lepicondilo mediale del femore.
- L4: il malleolo mediale.
- L5: il dorso del piede alla terza articolazione metatarso-falangea.
- S1: laspetto laterale del calcagno.
- S2: nel punto medio della fossa poplitea.
- S3: nella piega glutea orizzontale (la piega orizzontale formata dallaspetto inferiore dei glutei e dalla parte superiore della coscia posteriore).
- S4 / 5: larea perianale.
Per imparare a valutare la sensazione come parte di un esame neurologico, consultare le nostre guide allesame neurologico superiore e inferiore.
Mappa dermatomale dellintero corpo
Miotomi
Un miotomo è un gruppo di muscoli innervati da un singolo nervo spinale.
Questo elenco descrive alcuni importanti ner miotomi cinque radici e le azioni che i muscoli associati producono:
- C4: spalla alza le spalle
- C5: abduzione della spalla e rotazione esterna; flessione del gomito
- C6: estensione del polso
- C7: estensione del gomito e flessione del polso
- C8: estensione del pollice e flessione del dito
- T1: abduzione del dito
- L2: flessione dellanca
- L3: estensione del ginocchio
- L4: flessione dorsale della caviglia
- L5: estensione dellalluce
- S1: flessione plantare della caviglia
- S4: alimentazione della vescica e del retto
Per informazioni sullesame dei miotomi, vedere le sezioni motorie dei Geeky Medics superiore e inferiore guide allesame neurologico degli arti.
Plessi
Possiamo classificare gruppi di nervi in plessi:
- Plesso cervicale (C1 – C4): innerva il diaframma , spalle e collo.
- Plesso brachiale (C5 – T1): innerva gli arti superiori.
- Plesso lombosacrale (L2 – S1): innerva gli arti inferiori.