Zwölffingerdarm

Der Zwölffingerdarm ist eine C-förmige Struktur von 25 bis 38 cm (10 bis 15 Zoll), die neben dem Magen liegt. Es ist anatomisch in vier Abschnitte unterteilt. Der erste Teil des Zwölffingerdarms liegt im Peritoneum, seine anderen Teile sind retroperitoneal.:273

PartsEdit

Der erste Teil oder der obere Teil des Zwölffingerdarms ist eine Fortsetzung des Pylorus zur transpylorischen Ebene. Es ist dem Rest der Segmente auf der Wirbelebene von L1 überlegen. Der etwa 2 cm lange Zwölffingerdarm ist der erste Teil des Zwölffingerdarms und leicht erweitert. Der Zwölffingerdarm ist ein Überrest des Mesoduodenums, eines Mesenteriums, das das Organ im fetalen Leben an der hinteren Bauchdecke aufhängt. Der erste Teil des Zwölffingerdarms ist beweglich und durch das hepatoduodenale Band des unteren Omentums mit der Leber verbunden. Der erste Teil des Zwölffingerdarms endet an der Ecke, der oberen Zwölffingerdarmflexur.:273

Beziehungen:

• vordere
  • Gallenblase
  • Quadratischer Leberlappen

• Hinterer
  • Gallengang
  • Gastroduodenale Arterie
  • Pfortader
  • Inferior vena cava
  • Kopf der Bauchspeicheldrüse
• Superior
  • Hals der Gallenblase
  • Hepatoduodenales Band (kleineres Omentum)
• Minderwertiger
  • Pankreashals
  • Großes Omentum
  • Pankreaskopf

Der zweite oder absteigende Teil des Zwölffingerdarms beginnt an der oberen Zwölffingerdarmflexur. Es geht unter den unteren Rand des Wirbelkörpers L3, bevor es sich medial scharf in die untere Zwölffingerdarmflexur, das Ende des absteigenden Teils, dreht.:274

Der Pankreasgang und der gemeinsame Gallengang treten in den Abstieg ein Zwölffingerdarm durch die Hauptpapille des Zwölffingerdarms. Der zweite Teil des Zwölffingerdarms enthält auch die kleine Zwölffingerdarmpapille, den Eingang für den akzessorischen Pankreasgang. Die Verbindung zwischen dem embryologischen Vorderdarm und dem Mitteldarm liegt direkt unterhalb der Papilla duodeni major.:274

Der dritte Teil oder horizontale Teil oder untere Teil des Duodenums ist 10 bis 12 cm lang. Es beginnt an der unteren Zwölffingerdarmflexur und verläuft quer nach links vor der unteren Hohlvene, der Bauchaorta und der Wirbelsäule. Die A. mesenterica superior und die Vene befinden sich vor dem dritten Teil des Zwölffingerdarms.:274 Dieser Teil kann zwischen Aorta und SMA komprimiert werden, was zu einem Syndrom der A. mesenterica superior führt.

Der vierte Teil oder aufsteigende Teil des Der Zwölffingerdarm verläuft nach oben und verbindet sich mit dem Jejunum an der Biegung des Zwölffingerdarms. Der vierte Teil des Zwölffingerdarms befindet sich auf Wirbelebene L3 und kann direkt über oder leicht links von der Aorta verlaufen.:274

BlutversorgungEdit

Der Zwölffingerdarm erhält arterielles Blut aus zwei verschiedenen Quellen. Der Übergang zwischen diesen Quellen ist wichtig, da er den Vorderdarm vom Mitteldarm abgrenzt. Proximal zum 2. Teil des Zwölffingerdarms (ungefähr an der Hauptpapille des Zwölffingerdarms – wo der Gallengang eintritt) erfolgt die arterielle Versorgung über die Arteria gastroduodenalis und ihren Ast über die Arteria pancreaticoduodenalis superior. Distal zu diesem Punkt (dem Mitteldarm) erfolgt die arterielle Versorgung von der Arteria mesenterica superior (SMA), und ihr Zweig, die Arteria pancreaticoduodenalis inferior, versorgt den 3. und 4. Abschnitt. eine Anastomosenschleife zwischen dem Zöliakie-Stamm und der SMA bilden; Daher besteht hier die Möglichkeit einer Kollateralzirkulation.

Die venöse Drainage des Zwölffingerdarms folgt den Arterien. Letztendlich fließen diese Venen entweder direkt oder indirekt über die Milzvene oder die obere Mesenterialvene in das Portalsystem und dann in die Pfortader.

LymphdrainageEdit

Die Lymphgefäße folgen den Arterien in a retrograde Mode. Die vorderen Lymphgefäße münden in die Pankreatoduodenal-Lymphknoten, die sich entlang der oberen und unteren Pankreatoduodenal-Arterien befinden, und dann in die Pylorus-Lymphknoten (entlang der Arteria gastroduodenalis) Lymphknoten. Efferente Lymphgefäße aus den Zwölffingerdarmlymphknoten gelangen schließlich in die Zöliakie-Lymphknoten.

MicroanatomyEdit

Unter dem Mikroskop hat der Zwölffingerdarm eine Zottenschleimhaut. Dies unterscheidet sich von der Schleimhaut des Pylorus, die sich direkt mit dem Zwölffingerdarm verbindet. Wie andere Strukturen des Magen-Darm-Trakts weist der Zwölffingerdarm eine Schleimhaut, Submukosa, Muscularis externa und Adventitia auf. Drüsen säumen den Zwölffingerdarm, bekannt als Brunner-Drüsen, der Schleim und Bicarbonat absondert, um Magensäuren zu neutralisieren. Dies sind verschiedene Drüsen, die nicht im Ileum oder Jejunum, den anderen Teilen des Dünndarms, gefunden werden.: 274–275

• Dog Duodenum 100X

• Zwölffingerdarm mit Amyloidablagerung in Lamina propria

• Abschnitt des Zwölffingerdarms der Katze. X 60

• Mikroskopische Darstellung Giardiasis bei einer Zwölffingerdarmbiopsie (H & E-Färbung)

• Zwölffingerdarm mit Bürstenrand (Mikrovillus)

VariationEdit

Gen- und ProteinexpressionEdit

Etwa 20.000 proteinkodierende Gene werden beim Menschen exprimiert Zellen und 70% dieser Gene werden im normalen Zwölffingerdarm exprimiert. Etwa 300 dieser Gene werden spezifischer im Zwölffingerdarm exprimiert, wobei nur sehr wenige Gene nur im Zwölffingerdarm exprimiert werden. Die entsprechenden spezifischen Proteine werden in der Zwölffingerdarmschleimhaut exprimiert, und viele davon werden auch im Dünndarm exprimiert, wie ANPEP, ein Verdauungsenzym, ACE, ein Enzym, das an der Kontrolle des Blutdrucks beteiligt ist, und RBP2, ein Protein, das an der Aufnahme von Vitamin A.