Wirbelsäulendekompression (Laminektomie)

Übersicht

Die Dekompressionsoperation (Laminektomie) öffnet die knöchernen Kanäle, durch die das Rückenmark und die Nerven verlaufen, wodurch mehr entstehen Raum für sie frei zu bewegen. Verengungen / Stenosen der Wirbelsäulen- und Nervenwurzelkanäle können chronische Schmerzen, Taubheitsgefühle und Muskelschwäche in Armen oder Beinen verursachen. Eine Operation kann empfohlen werden, wenn sich Ihre Symptome durch physikalische Therapie oder Medikamente nicht gebessert haben.

Was ist eine Wirbelsäulendekompression?

Die Stenose der Wirbelsäule wird häufig durch altersbedingte Veränderungen verursacht: Arthritis, vergrößerte Gelenke, Bandscheiben, Knochensporn und verdickte Bänder (Abb. 1). Die Dekompression der Wirbelsäule kann überall entlang der Wirbelsäule vom Hals (zervikal) bis zum unteren Rücken (lumbal) durchgeführt werden. Die Operation wird durch einen Einschnitt in die Rückenmuskulatur (posterior) durchgeführt. Der Lamina-Knochen bildet die Rückseite des Wirbelkanals und bildet ein Dach über dem Rückenmark. Das Entfernen der Lamina und des verdickten Bandes bietet mehr Platz für die Nerven und ermöglicht das Entfernen von Knochensporen (Osteophyten). Je nach Ausmaß der Stenose können ein Wirbel (einstufig) oder mehrere (mehrstufig) betroffen sein.

Abbildung 1. Draufsicht auf den Wirbel mit dem Unterschied zwischen normalen Kanälen (links) und solchen mit Stenose (rechts). Die Stenose kann eine Verengung des Wirbelkanals, Nervenwurzelkanäle, eine Vergrößerung der Facettengelenke, eine Versteifung der Bänder, eine prall gefüllte Bandscheibe und Knochensporen umfassen. Diese arthritischen Veränderungen klemmen das Rückenmark und die Nerven und führen zu Schwellungen und Entzündungen.

Es gibt verschiedene Arten von Dekompressionsoperationen:

• Bei der Laminektomie wird die gesamte knöcherne Lamina entfernt, ein Teil der vergrößerten Facettengelenke und die verdickten Bänder, die über dem Rückenmark und den Nerven liegen.
• Bei der Laminotomie wird ein kleiner Teil der Lamina und der Bänder entfernt, normalerweise auf einer Seite. Bei dieser Methode bleibt die natürliche Unterstützung der Lamina erhalten, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Instabilität der Wirbelsäule verringert wird. Manchmal kann ein Endoskop verwendet werden, das einen kleineren, weniger invasiven Einschnitt ermöglicht.
• Foraminotomie ist die Entfernung von Knochen um das neurale Foramen – den Kanal, in dem die Nervenwurzel aus der Wirbelsäule austritt. Diese Methode wird angewendet, wenn die Bandscheibendegeneration dazu geführt hat, dass die Höhe des Foramen zusammenbricht und einen Nerv einklemmt.
• Laminaplastik ist die Erweiterung des Wirbelkanals, indem die Laminae auf einer Seite geschnitten und wie eine Tür aufgeschwenkt werden. Es wird nur im Halsbereich (zervikal) angewendet.
• Bei der Diskektomie wird ein Teil einer prall gefüllten oder degenerativen Bandscheibe entfernt, um den Druck auf die Nerven zu verringern.

In einigen Fällen kann gleichzeitig eine Wirbelsäulenfusion durchgeführt werden, um die mit Laminektomie behandelten Abschnitte der Wirbelsäule zu stabilisieren. Fusion verwendet eine Kombination aus Knochentransplantat, Schrauben und Stäben, um zwei separate Wirbel zu einem neuen Knochenstück zu verbinden. Das Verschmelzen des Gelenks verhindert das Wiederauftreten der Stenose der Wirbelsäule und kann dazu beitragen, die Schmerzen einer instabilen Wirbelsäule zu beseitigen.

Wer ist ein Kandidat?

Sie können ein Kandidat für eine Dekompression sein, wenn Sie:

• erhebliche Schmerzen, Schwäche oder Taubheit in Ihrem Bein haben oder Fuß
• Beinschmerzen schlimmer als Rückenschmerzen
• nicht verbessert durch physikalische Therapie oder Medikamente
• Schwierigkeiten beim Gehen oder Stehen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen
• Diagnosetests (MRT, CT, Myelogramm), die eine Stenose im Zentralkanal oder in der lateralen Aussparung zeigen.

Die chirurgische Entscheidung

Eine Dekompressionsoperation bei Stenosen der Wirbelsäule ist elektiv, außer in seltenen Fällen des Cauda-Equina-Syndroms oder schnell fortschreitender neurologischer Defizite. Ihr Arzt kann Behandlungsoptionen empfehlen, aber nur Sie können entscheiden, ob eine Operation für Sie geeignet ist. Achten Sie darauf, alle Risiken und Vorteile zu prüfen, bevor Sie eine Entscheidung treffen. Dekompression heilt weder die Stenose der Wirbelsäule noch beseitigt sie Arthritis. es lindert nur einige der Symptome. Leider können die Symptome erneut auftreten, wenn der degenerative Alterungsprozess, der zu Stenosen führt, fortgesetzt wird.

Wer führt den Eingriff durch?

Ein Neurochirurg oder ein Orthopäde kann eine Wirbelsäulenchirurgie durchführen. Viele Wirbelsäulenchirurgen haben sich auf komplexe Wirbelsäulenchirurgie spezialisiert. Fragen Sie Ihren Chirurgen nach seiner Ausbildung, insbesondere wenn Ihr Fall komplex ist oder Sie mehr als eine Wirbelsäulenoperation hatten.

Was passiert vor der Operation?

Möglicherweise sind mehrere Tage vor der Operation präoperative Tests (z. B. Blutuntersuchungen, Elektrokardiogramme, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs) geplant. In der Arztpraxis unterschreiben Sie Einverständniserklärungen und füllen die Unterlagen aus, damit der Chirurg Ihre Krankengeschichte kennt (Allergien, Medikamente / Vitamine, Blutungsgeschichte, Anästhesiereaktionen, frühere Operationen).Sie sollten die Einnahme aller nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve usw.) und Blutverdünner (Coumadin, Aspirin usw.) eine Woche vor der Operation abbrechen. Hören Sie außerdem eine Woche vor und zwei Wochen nach der Operation mit dem Rauchen auf, kauen Sie Tabak und trinken Sie Alkohol, da diese Aktivitäten zu Blutungsproblemen führen können.

Die Patienten werden am Morgen des Eingriffs ins Krankenhaus eingeliefert. Nach Mitternacht der Nacht vor der Operation ist kein Essen oder Trinken mehr gestattet. Eine intravenöse (IV) Leitung wird in Ihren Arm gelegt. Ein Anästhesist erklärt die Auswirkungen der Anästhesie und ihre Risiken.

Was passiert während der Operation?

Das Verfahren besteht aus sieben Schritten. Die Operation dauert in der Regel 1 bis 3 Stunden.

Schritt 1: Vorbereitung des Patienten
Sie werden auf dem Operationstisch auf dem Rücken liegen und eine Anästhesie erhalten. Sobald Sie eingeschlafen sind, werden Sie mit Brust und Seiten, die von Kissen gestützt werden, auf Ihren Bauch gerollt. Der Bereich, in dem die Inhaftierung vorgenommen wird, wird gereinigt und vorbereitet. Wenn eine Fusion geplant ist und Sie sich für die Verwendung Ihres eigenen Knochens entschieden haben, wird der Hüftbereich vorbereitet, um ein Knochentransplantat zu erhalten. Wenn Sie sich für die Verwendung von Spenderknochen entschieden haben, ist ein Hüftschnitt nicht erforderlich.

Schritt 2: Schnitt
Ein Hautschnitt wird in der Mitte Ihres Rückens über den entsprechenden Wirbeln vorgenommen (Abb. 2) ). Die Länge der Inzision hängt davon ab, wie viele Laminektomien durchgeführt werden sollen. Die starken Rückenmuskeln werden in der Mitte gespalten und zu beiden Seiten bewegt, wodurch die Lamina jedes Wirbels freigelegt wird.

Abbildung 2. Ein Hautschnitt ist in der Mitte Ihres Rückens gemacht.

Schritt 3: Laminektomie oder Laminotomie
Sobald der Knochen freigelegt ist, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um den korrekten Wirbel zu überprüfen.

Laminektomie: Der Chirurg entfernt den knöchernen Dornfortsatz. Als nächstes wird die knöcherne Schicht mit einem Bohrer oder Knochenbeißwerkzeugen entfernt (Abb. 3). Das verdickte Ligamentum Flavum, das die Laminae des Wirbels unten mit dem Wirbel oben verbindet, wird entfernt. Dies wird für jeden betroffenen Wirbel wiederholt (Abb. 4).

Laminotomie: In einigen Fällen möchte der Chirurg möglicherweise nicht die gesamte schützende knöcherne Lamina entfernen. Eine kleine Öffnung der Lamina oberhalb und unterhalb des Spinalnervs kann ausreichen, um die Kompression zu lindern (Abb. 5). Die Laminotomie kann einseitig (einseitig) oder beidseitig (beidseitig) und auf mehreren Wirbelebenen durchgeführt werden.

Schritt 4: Dekomprimieren des Rückenmarks
Sobald die Lamina und das Ligamentum Flavum entfernt sind, ist die Schutzhülle des Rückenmarks (Dura Mater) sichtbar. Der Chirurg kann den Schutzsack des Rückenmarks und der Nervenwurzel vorsichtig zurückziehen, um Knochensporen und verdicktes Band zu entfernen.

Schritt 5: Dekomprimieren des Spinalnervs
Die Facettengelenke, die sich direkt über den Nervenwurzeln befinden, können unterschnitten (getrimmt) werden, um den Nervenwurzeln mehr Platz zu geben (Abb. 6). Dieses als Foraminotomie bezeichnete Manöver vergrößert das Foramen neuralis (wo die Spinalnerven aus dem Spinalkanal austreten). Wenn ein Bandscheibenvorfall eine Kompression verursacht, führt der Chirurg eine Diskektomie durch.

Abbildung 6. Eine Foraminotomie entfernt den Knochen, der die Nervenwurzelkanäle verengt . Die vergrößerten Facettengelenke werden zugeschnitten, um den Druck auf die Spinalnerven zu verringern. Die Verwendung eines minimal invasiven Schlauchaufrollers führt zu einer geringeren Störung der Rückenmuskulatur.

Schritt 6: Fusion (falls erforderlich)
Wenn Sie eine Instabilität der Wirbelsäule oder Laminektomien an mehreren Wirbeln haben, kann eine Fusion durchgeführt werden. Die Fusion ist die Verbindung zweier Wirbel mit einem Knochentransplantat, das mit Beschlägen wie Platten, Stangen, Haken, Pedikelschrauben oder Käfigen zusammengehalten wird. Das Ziel des Knochentransplantats besteht darin, die Wirbel oben und unten zu einem festen Knochenstück zu verbinden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Fusion zu erstellen. Die richtige für Sie hängt von Ihrer eigenen Wahl und der Empfehlung Ihres Arztes ab.

Die häufigste Art der Fusion wird als posterolaterale Fusion bezeichnet. Die oberste Knochenschicht der Querfortsätze wird mit einem Bohrer entfernt, um ein Bett für das Wachstum des Knochentransplantats zu schaffen. Das Knochentransplantat, das von der Oberseite Ihrer Hüfte entnommen wird, wird entlang des posterolateralen Bettes platziert. Der Chirurg kann die Fusion mit Metallstäben und Schrauben verstärken, die in die Wirbel eingeführt werden. Die Rückenmuskulatur wird über das Knochentransplantat gelegt, um es an Ort und Stelle zu halten.

Schritt 7: Verschluss
Die Muskel- und Hautschnitte werden mit Nähten oder Klammern zusammengenäht.

Was passiert nach der Operation?

Sie werden aufwachen im postoperativen Erholungsbereich, genannt PACU. Ihr Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Ihre Atmung werden überwacht und Ihre Schmerzen werden behandelt. Sobald Sie wach sind, werden Sie in einen normalen Raum gebracht, in dem Sie Ihre Aktivität steigern (auf einem Stuhl sitzen, gehen). Wenn Sie eine Fusion hatten, muss möglicherweise eine Zahnspange getragen werden. In 1 bis 2 Tagen werden Sie aus dem Krankenhaus entlassen und erhalten Entlassungsanweisungen.

Entlassungsanweisungen:

Beschwerden

• Nehmen Sie Schmerzmittel gemäß den Anweisungen Ihres Chirurgen ein. Betäubungsmittel können süchtig machen und werden für einen begrenzten Zeitraum verwendet.
• Betäubungsmittel können auch Verstopfung verursachen. Trinken Sie viel Wasser und essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel. Abführmittel und Stuhlweichmacher wie Dulcolax, Senokot, Colace und Magnesia-Milch sind ohne Rezept erhältlich.
• Eis deine Inzision 3-4 mal pro Tag für 15-20 Minuten, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren.

Einschränkungen

• Vermeiden Sie es, den Rücken für die nächsten 2 Wochen zu beugen, anzuheben oder zu verdrehen.
• Heben Sie nach der Operation 2 Wochen lang nichts schwerer als 5 Pfund an.
• Keine anstrengenden Aktivitäten für die nächsten 2 Wochen, einschließlich Gartenarbeit, Hausarbeit und Sex.
• Fahren Sie 2 Wochen nach der Operation oder erst nach Absprache mit Ihrem Chirurgen.
• Trinken Sie 2 Wochen nach der Operation oder während der Einnahme von Betäubungsmitteln keinen Alkohol.
• Wenn Sie eine Fusion hatten, verwenden Sie keine nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente (NSAIDs) ) (z. B. Aspirin; Ibuprofen, Advil, Motrin, Nuprin; Naproxen-Natrium, Aleve) für sechs Monate nach der Operation. NSAIDs können Blutungen verursachen und die Knochenheilung beeinträchtigen.
• Rauchen, verdampfen, tauchen, kauen oder verwenden Sie keine Nikotinprodukte. Es verzögert die Heilung und verhindert das Wachstum neuer Knochen.

Aktivität

• Möglicherweise benötigen Sie Hilfe mit täglichen Aktivitäten (Anziehen, Baden) für die ersten Wochen. Müdigkeit ist häufig. Lass dich vom Schmerz leiten.
• Steh auf und gehe alle 3-4 Stunden 5-10 Minuten. Erhöhen Sie schrittweise Ihre Gehzeit, so wie Sie können.
• Wenn Sie eine Zahnspange bekommen haben, wo immer, wenn Sie nicht schlafen oder duschen.

Baden / Inzisionspflege

• Waschen Sie Ihre Hände vor und nach der Reinigung Ihrer Inzision gründlich, um eine Infektion zu verhindern.
• Wenn Sie Dermabond haben (Hautkleber), der den Einschnitt bedeckt, können Sie am Tag nach der Operation duschen. Vorsichtig mit Wasser und Seife waschen. Trocken tupfen.
• Wenn Sie Heftklammern oder Steri-Strips haben, können Sie 2 Tage nach der Operation duschen. Entfernen Sie den Verband und waschen Sie ihn vorsichtig mit Wasser und Seife. Trocken tupfen. Ersetzen Sie den Verband, wenn Drainage vorhanden ist.
• Tauchen Sie den Einschnitt nicht in Wasser (Bad, Pool oder Wanne).
• Tragen Sie keine Lotionen oder Salben auf den Einschnitt auf.
• Einige Drainagen aus Der Einschnitt ist normal. Eine große Menge an Drainage, übelriechender Drainage oder Drainage, die gelb oder grün ist, sollte der Praxis Ihres Chirurgen gemeldet werden.
• Heftklammern oder Steri-Streifen werden bei Ihrem Folgetermin entfernt.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

• Wenn Ihre Temperatur 101,5 ° F überschreitet oder wenn sich der Einschnitt zu trennen beginnt oder Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung oder Schmerzen zeigt oder Drainage.
• Schwellung und Empfindlichkeit in der Wade eines Beins.
• Neues Auftreten von Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Beinen oder Taubheitsgefühl in der Leistengegend.

Was sind die Ergebnisse?

Die dekompressive Laminektomie lindert erfolgreich Beinschmerzen bei 70% der Patienten und ermöglicht eine signifikante Verbesserung der Funktion (Fähigkeit zu normale tägliche Aktivitäten ausführen) und deutlich weniger Schmerzen und Beschwerden. Rückenschmerzen können jedoch möglicherweise nicht gelindert werden, und 17% der älteren Erwachsenen benötigen eine andere Behandlung. Die Symptome können nach einigen Jahren wieder auftreten.

Die dekompressive Laminotomie lindert erfolgreich Rückenschmerzen (72%) und Beinschmerzen (86%) und verbessert die Gehfähigkeit (88%). Die endoskopische Laminotomie führt zu weniger Blutverlust, kürzerem Krankenhausaufenthalt und weniger postoperativen Schmerzmitteln als eine offene Laminotomie.

Die Ergebnisse der Operation liegen weitgehend bei Ihnen. Es ist wichtig, eine positive Einstellung zu behalten und Ihre Physiotherapieübungen sorgfältig durchzuführen. Das Aufrechterhalten eines Gewichts, das Ihrer Körpergröße entspricht, kann die Schmerzen erheblich lindern. Erwarten Sie nicht, dass Ihr Rücken so gut wie neu ist. Denken Sie daran, dass Sie immer einen schlechten Rücken haben und die richtigen Haltungs- und Hebetechniken anwenden müssen, um eine erneute Verletzung zu vermeiden.

Was sind die Risiken?

Keine Operation ist ohne Risiken.Allgemeine Komplikationen einer Operation sind Blutungen, Infektionen, Blutgerinnsel und Reaktionen auf Anästhesie. Wenn die Wirbelsäulenfusion gleichzeitig mit einer Laminektomie durchgeführt wird, besteht ein höheres Risiko für Komplikationen. Die folgenden Risiken sollten berücksichtigt werden:

Nervenschäden oder anhaltende Schmerzen. Bei jeder Operation an der Wirbelsäule besteht die Gefahr, dass die Nerven oder das Rückenmark beschädigt werden. Schäden können Taubheitsgefühl oder sogar Lähmungen verursachen. Die häufigste Ursache für anhaltende Schmerzen sind jedoch Nervenschäden durch die Stenose. Einige Knochensporen können einen Nerv dauerhaft schädigen, sodass er nicht mehr auf dekompressive Operationen reagiert. In diesen Fällen kann eine Rückenmarkstimulation oder andere Behandlungen Abhilfe schaffen. Stellen Sie sicher, dass Sie mit realistischen Erwartungen an Ihre Schmerzen operiert werden. Besprechen Sie Ihre Erwartungen mit Ihrem Arzt.

Wirbel verschmelzen nicht. Unter vielen Gründen, warum Wirbel nicht verschmelzen, sind Rauchen, Osteoporose, Fettleibigkeit und Unterernährung häufig. Rauchen ist bei weitem der größte Faktor, der eine Fusion verhindern kann. Nikotin ist ein Toxin, das knochenwachsende Zellen hemmt. Wenn Sie nach Ihrer Wirbelsäulenoperation weiter rauchen, können Sie den Fusionsprozess untergraben.

Eine tiefe Venenthrombose (DVT) ist eine potenziell schwerwiegende Erkrankung, die verursacht wird, wenn sich Blutgerinnsel in den Venen Ihrer Beine bilden. Wenn sich die Blutgerinnsel lösen und in Ihre Lunge gelangen, besteht ein Lungenkollaps oder sogar der Tod. Es gibt jedoch verschiedene Möglichkeiten, DVT zu behandeln oder zu verhindern. Wenn sich Ihr Blut bewegt, ist es weniger wahrscheinlich, dass es gerinnt. Eine wirksame Behandlung bringt Sie also so schnell wie möglich aus dem Bett. Stützschlauch und pulsierende Strümpfe verhindern, dass sich das Blut in den Venen sammelt. Üblicherweise werden auch Medikamente wie Aspirin, Heparin, Lovenox oder Coumadin verwendet.

Hardwarebruch. Die Metallschrauben, -stangen und -platten, die zur Stabilisierung Ihrer Wirbelsäule verwendet werden, werden als „Hardware“ bezeichnet. Die Hardware kann sich bewegen oder brechen, bevor Ihre Wirbel vollständig verschmolzen sind. In diesem Fall ist möglicherweise eine zweite Operation erforderlich, um die Hardware zu reparieren oder zu ersetzen.

Knochentransplantatmigration. In seltenen Fällen (1 bis 2%) kann sich das Knochentransplantat kurz nach der Operation aus der richtigen Position zwischen den Wirbeln bewegen. Dies tritt eher auf, wenn zur Sicherung des Knochentransplantats keine Hardware (Platten und Schrauben) verwendet wird. Es ist auch wahrscheinlicher, dass mehrere Wirbelkörper verschmolzen werden. In diesem Fall kann eine zweite Operation erforderlich sein.

Übergangssyndrom (Erkrankung benachbarter Segmente). Dieses Syndrom tritt auf, wenn die Wirbel über oder unter einer Fusion zusätzlichen Stress aufnehmen. Der zusätzliche Stress kann schließlich die benachbarten Wirbel degenerieren und Schmerzen verursachen.

Quellen & links

Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Mayfield Brain & Wirbelsäule bei 800-325-7787 oder 513-221-1100.

Quellen

1. Hu SS et al. Stenose der Lendenwirbelsäule. In HB Skinner, Hrsg., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics, 2. Auflage, New York: McGraw-Hill, 2000, S. 199–201. Turner JA, Ersek M., Herron L., Deyo R. Chirurgie bei lumbaler Spinalstenose: Versuchte Metaanalyse der Literatur. Spine 17: 1-8, 1992 Khoo L, Fessler RG. Mikroendoskopische dekompressive Laminotomie zur Behandlung der Lendenstenose. Neurosurgery 51: S146-54, 2002

Links

Spine-Health.com
Spinalstenosis.org

Glossar

Anästhesist: Ein Arzt, der sich auf die Überwachung Ihrer Lebensfunktionen während der Operation spezialisiert hat, damit Sie keine Schmerzen verspüren.

Annulus (Annulusfibrose): harte faserige Außenwand einer Bandscheibe.

anterior: von vorne.

Cauda-Equina-Syndrom: dumpfer Schmerz und Gefühlsverlust im Gesäß, in den Genitalien und / oder im Oberschenkel mit beeinträchtigte Blasen- und Darmfunktion; verursacht durch Kompression der Wurzeln des Spinalnervs.

zervikal: Der Halsbereich der Wirbelsäule besteht aus sieben Wirbeln.

Dekompression: Öffnen oder Entfernen von Knochen, um Druck zu entlasten und zu kneifen die Spinalnerven.

Diskektomie: Eine Art von Operation, bei der Bandscheibenvorfall entfernt wird, damit die Nervenwurzel nicht mehr gereizt und komprimiert wird.

Facettengelenke: Gelenke an der Ober- und Unterseite jedes Wirbels, die die Wirbel miteinander verbinden und eine Rückbewegung ermöglichen.

Foraminotomie: Chirurgische Vergrößerung des Foramen intervertebrale, durch die die Spinalnerven vom Rückenmark zum Körper gelangen. Wird durchgeführt, um den Druck und das Einklemmen der Spinalnerven zu entlasten.

Fusion: Zusammenfügen von zwei getrennten Knochen zu einem, um Stabilität zu gewährleisten.

Bandscheibenvorfall: Ein Zustand, in dem Bandscheibenmaterial hervorsteht die Bandscheibenwand und reizt die umgebenden Nerven, die Schmerzen verursachen.

Lamina: flache Knochenplatten, die von den Pedikeln des Wirbelkörpers stammen und die hintere Außenwand des Wirbelkanals bilden und das Rückenmark schützen. Wird manchmal als Wirbelbogen bezeichnet.

Instabilität der Wirbelsäule: Abnormale Bewegung zwischen zwei Wirbeln, die Schmerzen verursachen oder das Rückenmark und die Nerven schädigen kann.

Wirbel (Pluralwirbel): einer von 33 Knochen, die die Wirbelsäule bilden. Sie sind in 7 zervikale, 12 thorakale, 5 lumbale, 5 sakrale und 4 Steißbein unterteilt. Nur die oberen 24 Knochen sind beweglich.

aktualisiert > 12.2018
überprüft von > Robert Bohinski, MD , PhD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio