Medicaid ist ein Programm, das Erwachsenen und Kindern mit begrenztem Einkommen eine Krankenversicherung bietet. Medicaid wird sowohl von der Bundesregierung als auch von den Bundesländern finanziert, aber jedes Bundesland verwaltet sein eigenes Medicaid-Programm. Die Zulassungsstandards für Medicaid variieren von Bundesstaat zu Bundesstaat. Im Allgemeinen müssen Sie jedoch ein geringes Einkommen haben und nur über wenige Vermögenswerte verfügen, um sich zu qualifizieren. Darüber hinaus gibt es viele Kategorien von Berechtigungen für Medicaid, z. B. blinde, behinderte, schwangere oder über 65-Jährige.
Es gibt Personen, die die kategorischen Berechtigungsanforderungen von Medicaid erfüllen, z. B. Behinderung, Schwangerschaft, oder über 65, die jedoch die finanziellen Voraussetzungen nicht erfüllen, weil ihr Einkommen zu hoch ist, um sich für Medicaid zu qualifizieren. In einigen Staaten können sich diese Personen weiterhin für Medicaid qualifizieren, wenn sie erhebliche medizinische Ausgaben haben, die ihr Einkommen durch sogenannte „medizinisch bedürftige“ Programme unter ein bestimmtes Niveau senken. Alle Staaten haben die Möglichkeit, sogenannte medizinisch bedürftige Personen abzudecken, aber nicht alle.
Kategorien von Personen, die für medizinisch bedürftige Programme in Frage kommen
Staaten, die sich für medizinisch bedürftige Programme entscheiden, können dies tun beschließen, die medizinisch bedürftige Option nicht allen Kategorien von Medicaid-berechtigten Personen anzubieten. Zum Beispiel könnte ein Staat das medizinisch bedürftige Programm älteren, aber nicht behinderten Menschen anbieten. Staaten, die medizinisch bedürftige Programme anbieten, müssen diese jedoch den meisten Kindern und schwangeren Frauen anbieten.
Welche Staaten haben medizinisch bedürftige Programme?
Die Staaten und Gebiete, in denen medizinisch bedürftige Programme angeboten werden, sind : Arkansas, Kalifornien, Connecticut, der Bezirk Columbia, Florida, Georgia, Hawaii, Illinois, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Montana, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, New York , North Carolina, North Dakota, Nördliche Marianen, Pennsylvania, Rhode Island, Tennessee, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia und Wisconsin.
In einigen anderen Bundesstaaten Personen mit Behinderungen und solche Personen ab 65 Jahren können sich weiterhin für Medicaid qualifizieren, indem sie nachweisen, dass ihre medizinischen Ausgaben ihr Einkommen unter das Medicaid-Anspruchsniveau senken (obwohl diese Staaten technisch gesehen keine medizinisch bedürftigen Programme haben). Diese Zustände werden „209 (b) Zustände“ genannt. 209 (b) Staaten sind solche, in denen Personen, die SSI erhalten, Medicaid nicht automatisch erhalten. Einige 209 (b) Staaten haben Einkommensberechtigungsgrenzen, die unter dem SSI-Betrag liegen (was verhindert, dass sich einige Personen, die sich für SSI qualifizieren, für Medicaid qualifizieren).
Während die meisten 209 (b) Staaten medizinisch bedürftige Programme haben, Damit sich Personen mit hohen medizinischen Kosten weiterhin für Medicaid qualifizieren können, gibt es drei 209 (b) Staaten, in denen es keine medizinisch bedürftigen Programme gibt: Missouri, Ohio und Oklahoma. In Missouri und Ohio können sich Menschen mit Behinderungen und Personen ab 65 Jahren weiterhin für Medicaid qualifizieren, indem sie nachweisen, dass ihre medizinischen Ausgaben ihr Einkommen unter das Medicaid-Anspruchsniveau senken. Oklahoma erlaubt diese Ausgabenreduzierung anscheinend nicht, da die Kriterien für die Medicaid-Berechtigung nicht restriktiver sind als die Kriterien des Bundes. (Lesen Sie mehr über 209 (b) Staaten in unserem Artikel über die Medicaid-Berechtigung und den SSI.)
Funktionsweise medizinisch bedürftiger Programme
Wenn Sie in einem Staat mit einem medizinisch bedürftigen Programm leben, können Sie die anfallenden medizinischen Ausgaben verwenden, um Ihr Einkommen zu reduzieren oder „auszugeben“, um sich für Medicaid zu qualifizieren. Die Staaten legen eine Ausgabenperiode fest, in der sie Ihre Einnahmen und Ausgaben überprüfen, um festzustellen, ob Sie für eine Deckung in Frage kommen. Sie müssen sich nach jeder Ausgabenperiode erneut für Medicaid qualifizieren. Die Ausfallzeiten liegen zwischen einem und sechs Monaten. Wenn Ihr Bundesstaat beispielsweise eine Ausgabenperiode von sechs Monaten hat, müssen Sie nachweisen, dass Sie innerhalb der sechs Monate über genügend medizinische Ausgaben verfügen, um Ihre Ausgaben zu decken (dh Ihr Einkommen unter die medizinisch bedürftige Einkommensgrenze zu senken) ). Sobald Sie genügend Ausgaben haben, haben Sie für den Rest der sechs Monate Anspruch auf Medicaid. Nach Ablauf der sechs Monate müssen Sie die Ausgaben wieder senken.
Staaten berechnen Ihren Ausgabenbetrag, indem sie Ihr Einkommen mit einem Einkommensstandard vergleichen, der als medizinisch bedürftiges Einkommenslimit (MNIL) bezeichnet wird. Wenn beispielsweise die MNIL in Ihrem Bundesstaat 300 USD / Monat und Ihr monatliches Einkommen 1.500 USD beträgt, müssten Sie medizinische Ausgaben in Höhe von 1.200 USD (die Differenz zwischen Ihrem Einkommen und der MNIL) ausweisen. Wenn die Ausfallzeit in Ihrem Bundesstaat drei Monate beträgt, müssten Sie medizinische Ausgaben in Höhe von 3.600 USD (1.200 USD multipliziert mit der dreimonatigen Ausfallzeit) vorweisen, bevor Sie sich für Medicaid qualifizieren können.
Sie Sie müssen nicht nachweisen, dass Sie die medizinischen Kosten tatsächlich bezahlt haben, um Ihre Ausgaben zu decken. Sie müssen nur den Nachweis erbringen, dass Ihnen die Kosten entstanden sind.Die Bundesstaaten unterscheiden sich in der Art der zulässigen Ausgaben, aber alle Bundesstaaten gewähren Gutschriften für Medicare- und andere Krankenkassenprämien.
Die meisten Bundesstaaten variieren die medizinisch bedürftigen Einkommensgrenzen basierend auf der Anzahl der Personen im Haushalt und einigen Staaten variieren MNILs auch durch die Lebenshaltungskosten in verschiedenen Regionen des Staates. In jedem Fall sind MNILs sehr niedrig und es kann schwierig sein, sie zu erfüllen, es sei denn, Sie haben erhebliche medizinische Kosten. MNILs liegen normalerweise weit unter der föderalen Armutsgrenze und können bis zu ein paar hundert Dollar pro Monat betragen.
Einige Staaten bieten die Möglichkeit, Ihren Ausgabenbetrag direkt an den Staat zu zahlen, anstatt Nachweis der Krankheitskosten. Diese Option „Einzahlung von Einzahlungen“ kann für Personen nützlich sein, die eine Medicaid-Deckung benötigen, aber in einem bestimmten Zeitraum möglicherweise nicht genügend medizinische Ausgaben haben, um ihre Berechtigung aufrechtzuerhalten. Nicht alle Staaten mit medizinisch bedürftigen Programmen oder den Ausgaben nach 209 (b) -down-Option bieten die Pay-in-Ausgaben-Down-Option. Einige davon sind Illinois, New York und Missouri.
Medicaid-Erweiterung und medizinisch Bedürftige
Einige Staaten haben sich entschieden In diesen Bundesstaaten können sich einige Personen, die sich zuvor möglicherweise im Rahmen eines medizinisch bedürftigen Programms für Medicaid qualifiziert haben, im Rahmen der Medicaid-Erweiterung des Bundesstaates leichter qualifizieren, um Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act auf Erwachsene mit niedrigem Einkommen unter 65 Jahren auszudehnen. Die Expansion von Medicaid betrifft jedoch nicht diejenigen, die 65 Jahre oder älter sind. Da ältere Menschen häufig erhebliche medizinische Kosten in Form von Kosten für die Langzeitpflege haben, bleiben medizinisch bedürftige Programme für sie wichtig.