Von Nicholas Dodman, BVMS, Dipl.-Ing. ACVB
Ursprünglich veröffentlicht in der April 2013-Ausgabe der Veterinary Practice News
Inzwischen hat fast jeder von Prozac gehört, obwohl der Veterinär-Markenname Reconcile weniger bekannt ist. P. >
Ich persönlich bevorzuge die Verschreibung von Reconcile zur Behandlung bestimmter Verhaltensprobleme, da es für die Verwendung bei Hunden lizenziert ist, speziell für die Verwendung bei Hunden in einer schmackhaften Formulierung entwickelt wurde und die korrekte Dosierung und Nebenwirkungen von Hunden in den beigefügten Datenblättern auflistet
Ein Problem besteht darin, dass Reconcile etwas teuer ist und im Wettbewerb mit nicht extra etikettiertem generischem Fluoxetin steht. Für die Zwecke dieses Artikels beziehe ich mich hauptsächlich auf Prozac / Reconcile mit dem generischen Namen Fluoxetin.
Fluoxetin ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Das heißt, es verzögert die Resorption von Serotonin in präsynaptische Nervenenden nach seiner Freisetzung, indem es den Wiederaufnahmemechanismus blockiert. Dies führt dazu, dass Serotonin länger anhält und somit seine Wirkung verstärkt.
Fluoxetin-Wirkungen
Zwei andere Wirkungen von Fluoxetin im Gegensatz zu anderen SSRIs sind, dass es ein starkes 5-HT2C ist Antagonist und ein Sigma-1-Rezeptoragonist. Eine Überaktivität von 5-HT2C trägt zu Angstzuständen und Depressionen bei, so dass ein Antagonismus dieser Rezeptoren vorteilhaft sein kann. Die Sigma-Rezeptor-Agonisten-Wirkung kann in einigen Fällen auch vorteilhaft sein, um antidepressivumartige Wirkungen hervorzurufen. Eine andere angebliche Wirkung von Fluoxetin und anderen SSRIs besteht darin, die Neurogenese (Reifung von Vorläuferneuronen) im Gyrus dentatus des zu stimulieren Hippocampus. Auf diese Weise können SSRIs wie Miracle-Gro für das Gehirn wirken. Dieser Effekt braucht Zeit und kann für die längere Verzögerung verantwortlich sein, bevor SSRIs ihre Spitzeneffekte erreichen.
Die neu gebildeten Neuronen können dann wandern und andere Gehirnregionen bevölkern, wodurch möglicherweise das Gedächtnis und andere Gehirnfunktionen erhöht werden. Dieser Effekt ist so wichtig, dass Fluoxetin bei Bestrahlung der Hippocampi von Mäusen zur Verhinderung der Neurogenese seinen Verhaltenseffekt verlor (Santarelli et al., Science 2003).
Unabhängig von seinem Mechanismus hat sich gezeigt, dass Fluoxetin bei a vorteilhaft ist breite Palette von Verhaltensproblemen. Ich sage den Schülern, dass Fluoxetin die richtige Wahl ist, wenn sie sich dazu entschließen, verhaltensmodifizierende Medikamente zu verwenden. Als ich kürzlich mit einem Psychiaterkollegen der Harvard Medical School sprach, bat ich um Ratifizierung von etwas, das mir gesagt worden war – diesem Fluoxetin und andere SSRIs machten 85 Prozent der psychiatrischen Verschreibungen aus, unabhängig von der Diagnose.
Seine Antwort: „Mehr als das, würde ich sagen.“ Dies gilt auch für die veterinärmedizinische Verhaltensmedizin.
Aggression bei Hunden
Fluoxetin ist nützlich zur Behandlung von Aggression. Die einfache Regel lautet hier Serotonin hoch, Aggression runter (umgekehrt gilt auch) Nehmen Sie ein Experiment an Eisenkrautaffen vor, um den Punkt hervorzuheben.
Ein dominanter Mann wurde aus einer sozialen Gruppe entfernt und einer der verbleibenden Männer wurde entweder mit einem Fluoxetin- oder einem Serotonin-Antagonisten behandelt Der behandelte Mann wurde ausnahmslos dominanter, weniger aggressiv und beschäftigte sich eher mit assoziativen Verhaltensweisen (Anmerkung: Dominanz und Aggression bewegen sich in entgegengesetzte Richtungen).
Als ein Serotonin-Antagonist verabreicht wurde, wurde einer der anderen Affen zum dominanten Während der behandelte Affe aggressiver und unsozialer wurde, habe ich auch gehört, dass der Serotoninspiegel von Offizieren der Armee (kontrollierter, weniger aggressiv) höher war als der von Mannschaften.
Eigentlich die gleiche Geschichte. In unserer Studie über Fluoxetin zur Behandlung von Aggressionen bei Hunden Wir fanden eine allgemeine Verringerung der Aggression bei Hunden, die während der vierwöchigen Studie mit 1 mg pro kg Fluoxetin behandelt wurden. Einige Hunde zeigten sehr dramatische und plötzliche Abfälle der Aggression, während bei anderen die Reduktion allmählicher war. Keiner der Hunde zeigte eine Zunahme der Aggression und sollte es auch nicht. Erhöhte Aggression ist kein Merkmal der Verwendung von Fluoxetin (oder eines anderen SSRI).
Ich habe seit 25 Jahren nach einem bestätigten Fall von Fluoxetin-induzierter Aggression gesucht und bin es immer noch
Richtig, Fluoxetin soll bei einigen Teenagern vermehrt Selbstmordgedanken und -gedanken hervorrufen, aber es gibt keine Möglichkeit, dies bei Hunden zu testen. Es gab einen Mann – nicht meinen Klienten -, der glaubte, sein Hund hätte etwas begangen Selbstmord an Fluoxetin. In dem Fall handelte es sich um einen mit Fluoxetin behandelten, lärmempfindlichen Hund, dessen Besitzer, der eine Hochtreppe in New York City hinunterstieg, versehentlich die Flexi-Leine hinter den Hund fallen ließ, und der Lärm ließ den Hund fliehen Treppen und über dem Wolkenkratzer. Nicht wirklich Selbstmord, wenn Sie sehen, was ich meine.
Wie auch immer, wir setzen Fluoxetin in schweren Fällen von Aggression weiterhin großzügig ein und haben größtenteils großen Erfolg damit (mehr bei inhabergesteuerter Aggression als bei Angst vor Aggression).Natürlich gibt es bei etwa 25 Prozent der Hunde störende, aber zum größten Teil vorübergehende Nebenwirkungen.
Dazu gehören Appetitminderung und Logistik oder Müdigkeit. Sie treten normalerweise in den Wochen zwei und drei nach Beginn der Behandlung auf und sind in der vierten Woche verschwunden. Wenn sie mehr als mild sind, setzen wir das Fluoxetin ab, bis die Nebenwirkungen verschwunden sind, und setzen die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis fort.
Bully Cats
Fast alles, was ich über die Behandlung von Hunde-Aggression gesagt habe mit Fluoxetin gilt ebenso gut für Katzen. Mehrere Autoren haben angegeben, dass Fluoxetin oder ein anderer SSRI ihre erste Wahl für die Behandlung einer dominanten Mobbingkatze ist, unabhängig davon, ob diese Aggression gegen andere Katzen oder Menschen gerichtet ist. Dies ist auch unser erster Ansatz.
Die Verwendung von Fluoxetin in beiden Situationen ist sinnvoll, basierend auf dem, wie wir wissen, auf die Spezies zunehmenden Serotoninanstiegs im Zentralnervensystem. Appetitminderung und gelegentlich eine glanzlose Persönlichkeit (was ich als Einsiedlersyndrom bezeichne) sind mögliche Nebenwirkungen, die oft auf die gleiche Weise behandelt werden können, wie ich es für Hunde vorgeschlagen habe.
Oft werden keine Nebenwirkungen und die Dosis gesehen kann ohne Probleme erhöht werden, bis die gewünschte Verhaltensantwort erhalten wird. Wie bei Hunden wird dieser Ansatz am besten in Verbindung mit einer geeigneten Therapie zur Verhaltensänderung angewendet.
Trennungsangst
Dann besteht Trennungsangst. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Studie zur Verwendung von Fluoxetin ( Reconcile) zur Behandlung von Trennungsangst von Gary Landsberg et al. Erschienen im Journal of Veterinary Behaviour: Clinical Applications and Research 2008, 3, (1): 12–19. Die Schlussfolgerung: Reconcile bietet einen „positiven Fortschritt als therapeutische Option“. zur Behandlung von Angstzuständen bei der Trennung von Hunden.
Einige der von ihnen gemessenen Parameter haben sich durch diese Behandlung verbessert. Aufgrund der Bemühungen dieser Gruppe ist Fluoxetin in Form von Reconcile jetzt von der FDA zur Behandlung zugelassen Die Autoren warnen davor, dass Reconcile in Verbindung mit einer Verhaltensänderungstherapie angewendet werden sollte.
Tatsächlich führten wir Jahre zuvor eine unveröffentlichte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie über Fluoxetin durch zur Behandlung von Trennungsangst bei Hunden und kam nach einer fünfwöchigen Studie zu dem Schluss, dass Fluoxetin auch ohne gleichzeitige BMT eine signifikante Verringerung der klinischen Anzeichen der Erkrankung bewirkt. Es ist jedoch klar, dass es optimal ist, Fluoxetin und BMT gleichzeitig zu verwenden.
Katzen können auch Trennungsangst entwickeln. Die Anzeichen sind oft weit weniger dramatisch, aber ein Schlüsselzeichen ist die Urinmarkierung nur in Abwesenheit des Besitzers. In diesem Fall und für die Urinmarkierung im Allgemeinen ist Fluoxetin sehr effektiv.
Eine Studie von Ben Hart et al. im Jahr 2005 zeigten, dass Fluoxetin (und Clomipramin) bei den meisten Katzen eine fast 90-prozentige Verringerung der Urinmarkierung bewirkten und die Wirkung über die acht Monate der Studie anhielt. Sicherlich hat die Einführung von Fluoxetin zur Behandlung dieses ansonsten refraktären Zustands stattgefunden bedeutete, dass die Urinmarkierung für Katzen nicht mehr der Vorbote der Übergabe und / oder des Todesstoßes ist.
Gewitterphobie
Ein weiterer Zustand, der auf Fluoxetin zu reagieren scheint, ist das Hundegewitter Phobie. Während eine endgültige Studie zur Verwendung eines SSRI wie Fluoxetin zur Behandlung von Gewitterphobie noch nicht veröffentlicht wurde, wurde eine frühere Studie von Sharon Crowell-Davis et al. über einen ähnlich starken, aber weniger spezifischen Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Clomipramin, in Verbindung mit einem „wie benötigt ”Valium-ähnliches Medikament, Alprazolam (Xanax), führte zu positiven Ergebnissen.
Ich stimme Dr. Crowell-Davis jedoch zu, dass eine Zusatztherapie mit einem situativen Medikament in diesem Zustand häufig zur Ergänzung erforderlich ist die angstmindernden Hintergrundwirkungen des Serotonin-Wiederaufnahmehemmers. Katzen bekommen selten eine Gewitterphobie, aber wenn doch, würde Fluoxetin sicher auch Katzen bei dieser Erkrankung helfen.
Zwangsstörungen
Dann gibt es die Zwangsstörungen – Hunde und Katzen (CCD) und FCD). SSRIs sind die erste Behandlungslinie für Menschen mit Zwangsstörungen und diesen tieräquivalenten Zuständen. Beim Canine-Lick-Granulom funktioniert Fluoxetin bei den meisten Hunden gut.
Die zwanghaften Wirkungen von Fluoxetin sind seit Anfang der neunziger Jahre eindeutig dokumentiert. Andere Tierzwänge, die darauf reagieren, sind Schwanzjagen, Flankenlutschen, Deckenlutschen, leichtes Jagen (alle bei Hunden) sowie Wolllutschen / Pica und psychogene Alopezie (beide bei Katzen). Es wurde auch festgestellt, dass Pferdezwänge wie Cribbing und Windlutschen reagieren.
Unter dem Strich ist Fluoxetin ein sehr nützliches Verhaltensmedikament, und es und seine Kongenere sind hier, um zu bleiben. Der frühere Tufts Dean Franklin Loew pflegte zu sagen, Prozac sei für die Verhaltensmedizin das, was Ivermectin für die Parasitologie sei. Er hatte recht.
Homer Simpson hatte auch ein ordentliches Sprichwort.Sein war „Gibt es etwas, was ein Donut nicht kann?“ Ich sage: „Gibt es etwas, was Fluoxetin nicht kann?“
Ein Autor und Forscher, Nicholas Dodman, BVMS, Dipl.-Ing. ACVB ist Professor an der Cummings School of Veterinary Medicine der Tufts University und Gründer der „Animal Behaviour Clinic“ von Tufts.