Die bekanntesten Unterschiede in RA-Fällen bestehen zwischen seropositiven und seronegativen Erkrankungen, so Dr. David S. Pisetsky, Professor für Medizin und Immunologie an der Duke University School of Medicine in Durham, NC
Seropositiv bedeutet, dass Blutuntersuchungen das Vorhandensein von antizyklischen citrullinierten Peptiden (Anti-CCPs) zeigen, die auch als anti-citrullinierte Proteinantikörper (ACPAs) bezeichnet werden. Anti-CCPs sind Antikörper, die gegen Proteine im Körper produziert werden, die eine molekulare Strukturänderung erfahren, die als Citrullinierung bezeichnet wird. Sie sind bei etwa 60 bis 80 Prozent der mit RA diagnostizierten Personen vorhanden. Studien haben gezeigt, dass bei vielen Menschen die Antikörper der Entwicklung klinischer Symptome um 5 bis 10 Jahre vorausgehen. Wenn Sie Symptome haben, die mit RA übereinstimmen, und ein positiver Test für den Antikörper vorliegt, ist eine RA-Diagnose fast sicher.
Zuvor wurde die Seropositivität anhand eines Antikörpers namens Rheumafaktor (RF) definiert. Rheumafaktor ist ein Antikörper, der gegen Stellen auf anderen Antikörpern gerichtet ist und durch eine Vielzahl von Tests nachgewiesen werden kann. Während die meisten Patienten mit Anti-CCP-Antikörpern auch positiv auf Rheumafaktor sind, kann der RF-Antikörper bei Patienten mit vielen anderen Erkrankungen, einschließlich Infektionen, auftreten. Anti-CCP ist spezifischer für RA und wird zum bevorzugten Test für diese Unterscheidung.
Seronegativ bedeutet, dass Tests das Vorhandensein dieser Antikörper in Ihrem Blut nicht zeigen. „Sie können RA haben, ohne seropositiv zu sein, aber es ist einfacher, die Kriterien zu erfüllen, wenn Sie positiv sind“, sagt Dr. Pisetsky.
Abgesehen von der Anwesenheit oder dem Fehlen von Antikörpern gibt es einige andere Unterschiede bei Menschen mit seropositiv und seronegative RA. Zum einen haben Menschen mit seropositiver oder Anti-CCP-positiver Krankheit eine gemeinsame Sequenz von Aminosäuren, die als gemeinsames Epitop bezeichnet wird. Diese gemeinsame Aminosäuresequenz wird in der genetischen Stelle des menschlichen Leukozytenantigens (HLA) codiert, oder Locus, der Proteine produziert, die Immunantworten steuern. Es ist nicht bekannt, wie die Aminosäuresequenz zur RA beiträgt, aber es wurde vorgeschlagen, dass sie an Teile von Proteinen bindet, die als citrullinierte Peptide bezeichnet werden, und daher zur Produktion von Anti-CCP-Antikörpern beiträgt Interessanterweise hängt das Rauchen stark mit der Entwicklung von RA bei Patienten mit dem gemeinsamen Epitop zusammen. Wissenschaftler glauben, dass Rauchen Entzündungen in der Lunge verursacht, die zu einer Protein-Citrullinierung führen, die wiederum induziert s Anti-CCP-Antikörper bei genetisch anfälligen Personen mit dem gemeinsamen Epitop.
Andere Unterschiede hängen mit den Risikofaktoren zusammen, die mit seropositiven und seronegativen Erkrankungen verbunden sind.
Man könnte zwar vorhersagen, dass Anti-CCP-negative RA milder wäre Krankheit, das ist nicht immer der Fall. Und obwohl es unwahrscheinlich ist, dass eine Person mit seronegativer RA jemals positiv wird, ist es möglich, dass bei Menschen mit seronegativer Erkrankung letztendlich eine andere Krankheit diagnostiziert wird, sagt Dr. Pisetsky.
Dr. Pisetsky nennt diese Beispiele:
- Eine Person, bei der eine seronegative RA diagnostiziert wurde, kann möglicherweise einen Hautausschlag entwickeln, der den Arzt veranlassen würde, die Diagnose auf Psoriasis-Arthritis umzustellen.
- Gelenkflüssigkeitstests bei scheinbar RA könnte dies zur Diagnose einer chronischen Gicht führen.
- Arthrose kann manchmal mit seronegativer RA verwechselt werden