Esotropie ist eine Form von Strabismus (gekreuzte Augen), die durch eine nach innen gerichtete Drehung des Auges in Richtung Nase verursacht wird.
Der Zustand kann konstant oder intermittierend sein und bewirken, dass eine Person „mit verschränkten Augen“ erscheint.
Es gibt vier verschiedene Formen der Esotropie:
- Angeboren (infantil) Esotropie
- Esotropie mit Amblyopie
- Akkommodative Esotropie
- Teilweise akkommodative Esotropie
Erscheint Ihr Kind mit gekreuzten Augen?
Nur 23 Prozent der Säuglinge werden mit Augen geboren, die perfekt gerade und ausgerichtet aussehen Es besteht kein Grund zur Panik, wenn Ihr Neugeborenes eine Augenweide zu haben scheint!
Die meisten Säuglinge werden mit falsch ausgerichteten Augen geboren, wobei sich ein Auge normalerweise nach außen dreht und mit gekreuzten Augen erscheint. Innerhalb der ersten drei Monate richten sich die Augen allmählich auf, während sie beginnen, die neuronalen Verbindungen mit dem Gehirn aufzubauen und als koordiniertes Team zusammenzuarbeiten.
Es ist auch üblich, dass Säuglinge so aussehen, als ob sie es getan hätten Esotropie, weil der Nasenrücken noch nicht voll entwickelt ist. Während sich der Nasenrücken entwickelt, wird mehr Weiß der Augen, die Sklera, auf der Nasenseite sichtbar, so dass die Augen besser ausgerichtet erscheinen.
Angeborene (infantile) Esotropie
Infantile Esotropie ist eine signifikante Einwärtsdrehung eines der Augen im Säuglingsalter, typischerweise als Folge von Hyperopie (Weitsichtigkeit).
Dieser Zustand tritt normalerweise auf, wenn das Kind zwischen zwei und vier Monaten alt ist . Ein Baby mit infantiler Esotropie schaut normalerweise mit einem Auge, während das andere Auge nach innen in Richtung Nase schaut. Dies wird als Kreuzfixierung bezeichnet.
Das Hauptanliegen bei infantiler Esotropie ist, dass der Zustand die Entwicklung des Kindes hemmt zwei Augen, um als Team zusammenzuarbeiten – was entweder zu einer verminderten oder völligen Abwesenheit von binokularem Sehen und Tiefenwahrnehmung führt.
Darüber hinaus kann eine schlechte Augenkoordination zu einer atypischen grobmotorischen Entwicklung führen – und verhindern, dass das Kind wichtig wird Entwicklungsmeilensteine.
Nach Angaben der American Optometric Association (AOA) besteht bei Kindern mit signifikanter Hyperopie im Säuglingsalter ein höheres Risiko, im Alter von vier Jahren Strabismus und Amblyopie (träges Auge) zu entwickeln. Darüber hinaus erhöht das Vorhandensein einer anisometropischen Hyperopie, bei der es sich um Weitsichtigkeit mit einem ungleichen Brechungsfehler in beiden Augen handelt, das Risiko, dass das Kind Strabismus und Amblyopie entwickelt.
Wie wird kindliche Esotropie behandelt?
Wenn das Kind eine konstante, signifikante Augenwende nach innen zeigt, kann eine Operation (die mehrere Eingriffe umfassen kann) erforderlich sein. Die Wahrscheinlichkeit, allein durch eine Operation ein binokulares Sehen zu entwickeln, nimmt jedoch mit zunehmendem Alter ab.
Daher kann ein älteres Kind mit infantiler Esotropie selbst bei mehreren Operationen so aussehen, als ob seine Augen ausgerichtet wären, aber ein normales binokulares Sehen ist wahrscheinlich wurde nicht erreicht.
In diesem Fall sollte eine Sehtherapie zur Verbesserung des Augenteams, der Augenverfolgung, des stereoskopischen Sehens und der 3D-Tiefenwahrnehmung bereitgestellt werden.
In weniger schweren Fällen Augenärzte kann Prismen, Brillen oder Okklusion empfehlen (Kleben des inneren Drittels der Brillengläser), um die Tendenz des Auges zu verringern, sich nach innen zu drehen. Zusätzlich kann eine Visionstherapie empfohlen werden, um die zugrunde liegenden Ursachen der Augenwende zu behandeln.
Esotropie mit Amblyopie (träges Auge)
Kinder mit Strabismus und trägem Auge müssen identifiziert und behandelt werden ein junges Alter, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass die normale Sehschärfe wiederhergestellt wird.
Die Behandlung von trägen Augen umfasst typischerweise Augenklappen des stärkeren Auges, wodurch das gedrehte träge Auge gezwungen wird, eine größere Stärke zu entwickeln. Eine Operation (manchmal mit mehreren Eingriffen) kann für eine signifikante Augenumdrehung empfohlen werden, um die Augen neu auszurichten – obwohl die Sicht auch nach Operationen normalerweise verschwommen bleibt. Aus diesem Grund wird in der Regel eine Visionstherapie verschrieben, um die Sehbahnen zu behandeln und die Augen-Gehirn-Verbindungen wiederherzustellen.
Akkommodative Esotropie
Für eine klare Sicht auf nahe Objekte müssen unsere Augen konvergieren (zielen) beide Augen gleichzeitig nach innen), um richtig zu fokussieren oder sich anzupassen. Zu viel Fokussierungskraft kann zu einer nach innen gerichteten Drehung der Augen führen. Wenn eine nach innen gerichtete Augenwende erst im Alter von etwa zwei Jahren bemerkt wird, kann dies auf eine schlechte Integration des Akkommodationssystems in das Augenausrichtungssystem (binokular) zurückzuführen sein.
Korrekturlinsen zur Behandlung der akkommodativen Esotropie
Wenn die Augenumdrehung nur auftritt, wenn auf nahe Objekte fokussiert wird, kann das Tragen einer Brille für Nahsicht die Esotropie wirksam reduzieren oder beseitigen.
In diesen Fällen wird die Augenumdrehung bemerkt wenn das Kind mit kleinen Gegenständen spielt, Augenkontakt herstellt, färbt, Bilderbücher betrachtet und an anderen Nahsichtaufgaben teilnimmt.
Wenn ein Kind stark weitsichtig ist (Hyperopie), kann es sogar zu einer nach innen gerichteten Drehung des Auges kommen, wenn es sich auf entfernte Objekte wie einen Fernseher konzentriert. In diesem Fall kann eine Korrekturbrille zur Behandlung der Esotropie ausreichend sein.
Eine bifokale oder multifokale Korrekturlinse kann verschrieben werden, wenn das Ausmaß der nach innen gerichteten Drehung für nähere Objekte größer ist als für weiter entfernte. Wenn die Augen durch Korrekturlinsen ausgerichtet sind, können sie spontan zusammenarbeiten. Wenn dies nicht der Fall ist, kann ein Vision-Therapie-Programm dazu beitragen, die visuellen Fähigkeiten und das klare binokulare Sehen zu verbessern.
Vision-Therapie zur Behandlung der akkommodativen Esotropie
Konsistente Augenumdrehungen verursachen das Gehirn visuelle Informationen, die vom betroffenen Auge kommen, aktiv zu ignorieren (Unterdrückung), um Doppelbilder zu verhindern. Während der Sehtherapie kann Ihr Arzt den Verschluss des stärkeren Auges (unter Verwendung einer Augenklappe) empfehlen, um das Gehirn neu zu trainieren und die Unterdrückung zu beseitigen.
Die Sehtherapie ist sehr effektiv zur Verbesserung der visuellen Fähigkeiten, wie z. B. Augen-Teaming. Tiefenwahrnehmung und Stereopsis – alles notwendig für ein klares binokulares Sehen.
Esotropie, die zeitweise auftritt, erfordert normalerweise keine Langzeitbehandlung. In diesem Fall kann eine korrigierende Augenabnutzung zusammen mit einer Sehkrafttherapie empfohlen werden, um die Koordination der Augenmuskulatur zu verbessern und schließlich das Bifokal zu beseitigen.
Patienten mit akkommodativer Esotropie sollten sich niemals einer Augenmuskeloperation unterziehen, um die Notwendigkeit einer Brille zu beseitigen. Dies kann zu erheblichen Fokussierungsproblemen mit dem Alter führen.
Teilweise akkommodative Esotropie
In einigen Fällen ist ein Teil der Einwärtsdrehung auf eine grundlegende Esotropie zurückzuführen, während ein zusätzlicher Betrag auf die Auswirkungen der Akkommodation.
Bei teilweise akkommodativer Esotropie empfehlen die meisten Augenärzte zusätzlich zur Sehkrafttherapie (zur Umschulung der Sehzentren des Gehirns) in der Regel eine Brille (um die Augenwende zu verringern).
Eine Operation kann eine weitere Behandlungsoption sein, um den nicht akkommodativen Teil der Esotropie zu behandeln. Eine Operation allein führt jedoch selten zu einer klaren binokularen Sicht. Aus diesem Grund wird höchstwahrscheinlich eine Sehkrafttherapie zur vollständigen Wiederherstellung des binokularen Sehvermögens empfohlen.
Brillen und Sehkrafttherapie sind die wirksamsten Behandlungen für Esotropie.
Planen Sie eine umfassende Augenuntersuchung mit Ihren Augenarzt, um eine korrekte Diagnose der Esotropie zu erhalten und einen geeigneten Behandlungsplan zu erstellen.