Forscher des Tufts Medical Center, des Rush University Medical Center und des Hospital For Special Surgery veröffentlichte im Dezember 2019 eine Studie in der Zeitschrift Arthroscopy (8), in der sie vorschlugen, dass Cortison-Injektionen in die Schulter vor der Reparatur der arthroskopischen Rotatorenmanschette das Risiko für postoperative Komplikationen und eventuell die Notwendigkeit einer Sekundär- oder Revision erhöhen Schulterchirurgie.
Aus dieser Untersuchung:
„Mehrere kürzlich durchgeführte klinische Studien haben gezeigt, dass Kortikosteroidinjektionen mit einem erhöhten Risiko für Revisionseingriffe nach arthroskopischer Reparatur der Rotatorenmanschette korrelieren.“
„Bei der Entscheidung, einem Patienten (mit Cortison) zu injizieren, ist Vorsicht geboten. Diese Behandlung sollte abgebrochen werden, wenn innerhalb der folgenden sechs Monate eine arthroskopische Reparatur der Rotatorenmanschette durchgeführt werden soll.“
Früher 2019 Forscher der Mayo Clinic, Hospital for Specia l Die Chirurgie und die University of Virginia untersuchten den Zusammenhang zwischen der Verwendung subakromialer Kortikosteroid-Injektionen innerhalb eines Jahres vor der Reparatur der Rotatorenmanschette und der anschließenden Notwendigkeit einer Revision der Rotatorenmanschettenoperation. Dieses Forschungsteam, das ebenfalls in der medizinischen Fachzeitschrift Arthroscopy (9) veröffentlicht wurde, veröffentlichte folgende Ergebnisse:
„Eine einzelne Schulterinjektion innerhalb eines Jahres vor der arthroskopischen RCR war jedoch nicht mit einem erhöhten Risiko für eine Revision verbunden. Die Verabreichung von 2 oder mehr Injektionen war mit einem wesentlich erhöhten Risiko einer nachfolgenden Revision der Rotatorenmanschettenoperation verbunden. „
“ Gelenkseitige Rotatorenmanschettenrisse mit teilweiser Dicke an sich verursachten keine Schulterschmerzen und Muskelschwäche in Baseballspielern der Universität. “
Hier ist eine Studie der Abteilung für orthopädische Chirurgie des Osaka Medical College vom Oktober 2019, die im American Journal of Sports Medicine veröffentlicht wurde. (10)
Hier sind Die Lernpunkte:
- Rotatorenmanschettenrisse mit teilweiser Dicke sind häufige Schulterverletzungen bei Baseballspielern. Bei einigen Tränen können die Symptome durch physikalische Therapie oder Debridement ohne Reparatur der Rotatorenmanschette gelindert werden.
- In dieser Studie wird untersucht, ob ein Rotatorenmanschettenriss mit teilweiser Dicke allein bei Baseballspielern Schulterschmerzen und Muskelschwäche verursacht.
Die Forscher untersuchten 87 Baseballspieler der Universität (ungefähr 19 Jahre alt, spielten ungefähr 11 Jahre).
- Die Sehnen der Rotatorenmanschette wurden mit Ultraschall untersucht und 4 Gruppen zugeordnet:
- (1) kein Riss,
- (2) supraspinatus Sehnenriss,
- (3) infraspinatus Sehnenriss und
- (4 ) Sowohl Supraspinatus- als auch Infraspinatus-Sehnenrisse.
Aktuelle Schulterschmerzen und Schultermuskelkraft (dominant / nicht dominant) bei Abduktion, Außenrotation und Innenrotation wurden verglichen durch mit Standardtests. Alle Spieler konnten in dieser Studie Baseball mit oder ohne Schulterschmerzen spielen.
- Von den 87 Spielern hatten 41 (47%) eine artikuläre (nicht vollständig durch) seitige Rotatorenmanschette mit teilweiser Dicke Tränen, die mittels Ultraschall diagnostiziert wurden;
- die verbleibenden 46 Athleten waren tränenfrei.
- Von den 41 betroffenen Patienten
- hatten 19 Tränen im Supraspinatus,
- 13 im Infraspinatus,
- und 9 sowohl in den Supraspinatus- als auch in den Infraspinatus-Sehnen.
- Die Reißtiefe (DURCHSCHNITT) betrug 4,6 mm im Supraspinatus und 6,2 mm im Infraspinatus.
- Weder die Rate der Schulterschmerzen noch die Muskelkraft unterschieden sich signifikant zwischen den 4 Gruppen. (Riss oder kein Riss).
Gelenkseitige Rotatorenmanschettenrisse mit teilweiser Dicke verursachten selbst keine Schulterschmerzen und Muskelschwäche im Universitätsbaseball Spieler. Die meisten sogenannten artikularseitigen Rotatorenmanschettenrisse mit teilweiser Dicke sind möglicherweise keine pathologischen Sehnenrisse.
Sie haben einen partiellen Rotatorenmanschettenriss und möchten nicht operiert werden. Was kommt als nächstes? Ein Blick auf die regenerative Medizin bei Schulterinstabilität
Wenn jemand mit der Diagnose eines partiellen Rotatorenmanschettenrisses in unsere Klinik kommt, ist er hier, weil er versucht, eine Operation zu vermeiden. Wir auch. Um Ihnen zu helfen, eine Operation zu vermeiden, führen wir eine körperliche Untersuchung durch und führen eine Anamnese durch, um festzustellen, welche Art von Behandlungen wir anbieten können, die den Anforderungen, die Sie an Ihre Schulter stellen, ob durch sportliche oder körperlich anstrengende Tätigkeiten, am besten entsprechen. Anschließend reparieren wir Ihre Schulter und die Probleme, die zu Ihrem degenerativen Rotatorenmanschettenriss oder dem Schaden bei einer Aufprallverletzung führen, die stark genug ist, um den Rotatorenmanschettenriss zu verursachen.
Ein kurzer Hinweis zur Schulterinstabilität
Schulterinstabilität erhöht die Kraft auf die Sehnen der Rotatorenmanschette. Die Rotatorenmanschette dient dazu, das Schultergelenk zu bewegen, nicht zu stabilisieren. Dies führt dazu, dass die Sehnen geschwächt und degenerieren, was die Anfälligkeit für Risse erhöht. Rotatorenmanschettenrisse weisen auf eine Gelenkinstabilität hin.Traditionelle Behandlung für Schulterinstabilität sind Übungen zur Stärkung der Rotatorenmanschette, insbesondere des Supraspinatus-Muskels, des primären Muskels, der für die Außenrotation der Schulter verantwortlich ist. Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln: Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis und Teres minor. Die Muskeln der Rotatorenmanschette helfen, die Schulter zu stabilisieren und die Bewegung zu unterstützen. Übungen zur Stärkung der Rotatorenmanschette stärken die Schultermuskulatur, heilen jedoch häufig nicht das zugrunde liegende Problem der Schulterinstabilität. Um die Instabilität des Schultergelenks zu beheben, müssen die Schulterbänder und die Schulterkapselstrukturen gestärkt werden.
Sie hatten eine MRT oder Ultraschalluntersuchung. Es gibt einen deutlichen Teilriss der Rotatorenmanschette. Bildgebende Untersuchungen helfen bei der Vorhersage, wer von nicht-chirurgischen Eingriffen profitieren kann Verfahren?
Sie hatten eine MRT oder Ultraschall, es liegt ein deutlicher partieller Rotatorenmanschettenriss vor. Die vorstellenden Beweise in Ihrem Fall sind klar. Bedeutet das, dass Sie sich einer Operation unterziehen sollten? Forscher der University of Calgary und der McMaster University in Kanada veröffentlichten ihre Ergebnisse in der September-Ausgabe 2018 des Open-Access-Journals für Sportmedizin (11). Die Ergebnisse legen Folgendes nahe:
- 76 Patienten (48 Männer, 28 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 52 Jahren wurden in die Studie eingeschlossen.
- Die Patienten wurden bewertet unter Verwendung eines standardisierten Formats, das klinische, bildgebende und schulterspezifische Ergebnisse zur Lebensqualität enthält.
- Die Patienten wurden entweder nicht operativ erfolgreich beurteilt und behandelt oder stimmten einem chirurgischen Eingriff ihres partiellen Rotatorenmanschettenrisses zu.
- Patienten, die nicht operativ behandelt wurden, wurden mit einem MRT-Arthrogramm nachuntersucht.
Ergebnisse:
Der nicht-chirurgische Behandlungsplan umfasste:
„Die Behandlungspläne wurden auf jeden Patienten zugeschnitten und umfassten eine beliebige Kombination aus Ruhe- oder Aktivitätsmodifikationen, Schmerzmitteln, Entzündungshemmern, subakromialen Steroidinjektionen und einem Physiotherapeuten, der ein Rehabilitationsprogramm zu Hause einführte und überwachte. Das Programm umfasste Dehnübungen und Kräftigungen Übungen einschließlich posteriorer Kapseldehnung und Rotator c uff und parascapuläre Muskelstärkung. “
- 37 Patienten (49%) wurden nicht operativ behandelt.
- Bei Patienten mit atraumatischem partiellen Rotatorenmanschettenriss, an denen weniger als 50% beteiligt waren Aufgrund der Sehnenstärke des nicht dominanten Arms war eine nichtoperative Behandlung eher erfolgreich. Dies sind Patienten, die an einer stärkeren altersbedingten Degeneration leiden als an einer kürzlich erlittenen Verletzung.
- Bei Patienten mit traumatischen Läsionen, an denen mehr als 50% der Sehnenstärke des dominanten Arms beteiligt waren, schlug die nichtoperative Behandlung mit größerer Wahrscheinlichkeit fehl. Obwohl die Gründe dafür unklar sind
Lassen Sie uns noch einmal darauf hinweisen, dass die Behandlung dieser Personen war:
- Ruhe- oder Aktivitätsänderung,
li> Schmerzmittel,
Viele Patienten, die wir sehen, haben eine umfassende physikalische Therapie absolviert. Bei diesen Sitzungen können sich die Therapeuten darauf konzentrieren, dem Riss zu helfen, indem sie die anderen Bereiche der Rotatorenmanschette stärken. Die Stärkung der anderen Bereiche der Rotatorenmanschette kann sehr vorteilhaft sein. Wenn Sie jedoch die vorgeschriebene physikalische Therapie abschließen und immer noch Schulterschmerzen haben, wird dies normalerweise nicht als erfolgreiche Behandlung und als Hinweis darauf angesehen, dass in der Rotatorenmanschette etwas anderes passiert Schulter jenseits der Rotatorenmanschette.
Einige Patienten kommen nach einer Cortison-Injektion herein. Wir empfehlen keine Cortison-Injektionen. Der Hauptgrund ist die Degeneration und der Abbau des Gewebes. Chirurgen haben die Schwierigkeiten bei der Durchführung einer Rotatorenmanschettenoperation bei Patienten dokumentiert, denen zuvor aufgrund der Gebrechlichkeit der Sehnen Kortisoninjektionen verabreicht wurden. Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie in unserem Artikel Rotatorenmanschetten-Tendinopathie im Vergleich von Prolotherapie, PRP und Cortison.
Unsere Behandlungsrichtlinien
Wir verwenden Prolotherapie-Injektionen als Hauptbehandlung. Prolotherapie ist die Injektion von einfacher Dextrose in die Schulter, die die Reparatur stimuliert, indem die Reparaturzellen des Körpers an die Stelle der Träne gerufen werden. Diese Behandlung wird weiter unten mit einer Videodemonstration der Behandlung erläutert. Manchmal ist der Riss des Patienten bedeutender und erfordert eine aggressivere Behandlung. In diesem Fall möchten wir Heilungszellen an der Stelle der Verletzung hinzufügen.
Wir können eine plättchenreiche Plasmatherapie anwenden. Hier nehmen wir die in Ihren Blutplättchen gefundenen Heilzellen und konzentrieren sie zu einer injizierbaren Lösung. Diese Behandlung wird auch unten beschrieben und demonstriert. Selten verwenden wir Stammzelltherapie für diese Art von Verletzungen, und die in Kombination verwendeten PRP- und Prolotherapie-Injektionen können dem Patienten gleiche Ergebnisse ohne zusätzliche Kosten bieten.
Wie auch in den folgenden Behandlungsvideos gezeigt, konzentrieren wir uns während der Behandlung nicht nur auf den gerissenen Bereich der Schulter, sondern möchten die gesamte Schulter innerhalb der Behandlung behandeln. Dies bietet Unterstützung bei der Stabilisierung der Schultergelenkkapsel.
Während der Behandlung empfehlen wir dem Patienten möglicherweise Bewegungs- oder Aktivitätseinschränkungen, um die Heilung zu erleichtern. Vielen Patienten wird empfohlen, sich 5 bis 7 Tage auszuruhen, bevor sie ihre Behandlung fortsetzen.
In diesem Video wird eine allgemeine Demonstration der Prolotherapie und PRP-Behandlung für einen Patienten mit MRT-Befunden gegeben, die mehrere Labralrisse und Rotatorenmanschetten zeigen Probleme
Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C, erzählt das Video und ist der behandelnde Arzt:
Prolotherapie ist eine Injektionstechnik unter Verwendung von einfachem Zucker oder Dextrose.
- PRP- oder plättchenreiche Plasmabehandlung führt Ihr Blut wie eine Blutuntersuchung durch und führt die konzentrierten Blutplättchen sowie die Wachstums- und Heilungsfaktoren aus Ihrem Blut wieder ein die Schulter. Die Behandlung wird weiter unten erläutert.
- Bei der Schulterbehandlung behandle ich alle Aspekte der Schulter, einschließlich der Band- und Sehneninjektionen, um die gesamte Schulter abzudecken.
- Der Patient in diesem Video ist in keiner Weise sediert. Die meisten Patienten vertragen die Injektionen sehr gut. Die Behandlung geht schnell. Wir machen es jedoch allen Patienten bequem, einschließlich Sedierung, falls erforderlich.
- Dieser Patient kommt insbesondere mit einer Vorgeschichte wiederholter Schulterluxationen zu uns. Seine MRT-Befunde zeigten mehrere Labralrisse und Probleme mit der Rotatorenmanschette.
- Der Patient klagte über eine für Band- und Sehnenschäden typische Schulterinstabilität, die durch mehrere Luxationen verursacht werden kann.
- Die Behandlung wird an der Vorderseite der Schulter fortgesetzt. Die Rotatorenmanschetteninsertionen, die vordere Gelenkkapsel und die Glenohumeralbänder werden behandelt.
- PRP wird in die Behandlung eingeführt und in die Vorderseite der Schulter injiziert. PRP ist eine Form der Prolotherapie, bei der wir konzentrierte Zellen und Blutplättchen aus dem Blut des Patienten entnehmen und diese wieder in das Gelenk injizieren. Es ist eine aggressivere Form der Prolotherapie und wir verwenden sie normalerweise bei Personen mit Labralriss, Schulterarthrose und Knorpelläsionen.
- PRP wird in das Schultergelenk injiziert und die verbleibende Lösung wird injiziert In diesem Fall befanden sich die umgebenden Bänder in seinen vorderen Schulteransätzen, um die chronischen Luxationen zu behandeln.
Thrombozytenreiche Plasmaprolotherapie als Alternative zur partiellen Rotatorenmanschetten- und Schulterschmerzoperation
Die Prolotherapie ist eine hervorragende Option bei Verletzungen der Rotatorenmanschette, da sie die Regeneration von Weichgewebe beinhaltet. Die Prolotherapie ist eine einfache Injektionstherapie mit einer kurzen Erholungszeit und ermöglicht die Verwendung der Schulter während der Erholung. Die Prolotherapie ist eine erstklassige Alternative zur kostspieligen und invasiven Chirurgie, die die Hauptursache des Problems angeht (die häufig von der Operation übersehen wird) und zu einer besseren Genesung führt.
- Prolotherapielösungen werden injiziert Ihre schmerzhaften Bereiche, um beschädigtes Gewebe zu reparieren.
- Die Injektionen erzeugen eine lokalisierte Entzündung, die das Immunsystem auslöst, um die Bausteine von Bändern, Sehnen, Knorpel und Knochen zu bilden.
- Prolotherapie durch Bei einer Reihe von Injektionen wird das Weichgewebe der Rotatorenmanschette neu aufgebaut.
In einer veröffentlichten Studie, die mit unseren eigenen Patienten durchgeführt wurde, haben wir die Vorteile der Prolotherapie als Alternative zur Schulteroperation gezeigt. 34 Patienten mit chronischen Schmerzen, denen von ihrem Arzt / Chirurgen mitgeteilt wurde, dass eine Operation erforderlich sei, wurden anstelle einer Operation mit Dextrose-Prolotherapie behandelt. Zwanzig dieser Patienten wurden mit Gelenkersatz und neun mit arthroskopischen Eingriffen konfrontiert. (12) Diese Forschung erschien im Journal of Prolotherapy. In dieser Studie verursachte die Prolotherapie eine signifikante Verbesserung der Schmerzen und Steifheit Einundneunzig Prozent der Patienten waren der Meinung, dass die Prolotherapie ihnen eine Schmerzlinderung von 50% oder mehr verschaffte, und 71% waren der Meinung, dass die Schmerzlinderung mehr als 75% betrug.
Im Mai 2017 haben türkische Ärzte wr Hinweis in der Zeitschrift Orthopaedics & Traumatologie, Chirurgie & Forschung, dass die Dextrose-Prolotherapie Schmerzen lindert und die Schulterfunktion und die Patientenzufriedenheit verbessert.
- In dieser Studie wurden 120 Patienten mit chronischen Rotatorenmanschettenläsionen und Symptomen, die länger als 6 Monate anhielten, in zwei Gruppen eingeteilt: eine mit Bewegung als Kontrollgruppe und die andere mit Prolotherapie-Injektion. In der Prolotherapiegruppe wurden ultraschallgeführte Prolotherapie-Injektionen angewendet.
- In der Übungsgruppe erhielten die Patienten 12 Wochen lang drei Sitzungen pro Woche ein Physiotherapieprotokoll.
- Beide Gruppen wurden angewiesen, zu tragen
In der Prolotherapiegruppe gaben 53 Patienten (92,9%) ausgezeichnete oder gute Ergebnisse an; In der Kontrollgruppe berichteten 25 Patienten (56,8%) über hervorragende oder gute Ergebnisse. Die Prolotherapie ist eine leicht anwendbare und zufriedenstellende Hilfsmethode bei der Behandlung chronischer Läsionen der Rotatorenmanschette. (14)
In der Januar-Ausgabe 2016 des Archivs für Physikalische Medizin und Rehabilitation (15) Ärzte, einschließlich unseres Freundes und Kollegen K. Dean Reeves von der Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation der Universität von Kansas untersuchte die Auswirkungen der Dextrose-Prolotherapie auf die Schmerzniveaus und degenerativen Veränderungen der schmerzhaften Tendinopathie der Rotatorenmanschette.
Die Teilnehmer dieser Studie erhielten drei Monate Injektionen in die Entheses (das Gewebe, das die Sehne am Knochen befestigt).
- Gruppe 1 erhielt eine Dextrose-Prolotherapie
- Gruppe 2-Injektionen in die Entheses mit Kochsalzlösung (Kontrolle / Placebo) Gruppe)
- Gruppe drei, Injektionen über den Entheses mit Kochsalzlösung (Kontroll- / Placebogruppe)
- Alle Teilnehmer erhielten gleichzeitig eine programmierte physikalische Therapie.
Die primäre Schlussfolgerung dieser Forschung war: „Bei den Teilnehmern Bei einer schmerzhaften Tendinopathie der Rotatorenmanschette, die eine physikalische Therapie erhält, führte die Injektion von hypertoner Dextrose auf schmerzhafte Entheses zu einer überlegenen langfristigen Schmerzverbesserung und Patientenzufriedenheit im Vergleich zur Injektion von verblindeter Kochsalzlösung gegenüber schmerzhaften Entheses, mit Zwischenergebnissen für die Injektion von Kochsalzlösung mit Salzlösung. Die Dextrose-Prolotherapie kann die Standardversorgung bei schmerzhafter Tendinopathie der Rotatorenmanschette bei bestimmten Patienten verbessern. “
Was bewirken die PRP-Injektionen?
Wie Sie aus dem obigen Video sehen, tun wir dies nicht bieten PRP-Injektionen ohne Prolotherapie-Injektionen an. PRP unterscheidet sich von der Prolotherapie, da es die Blutplättchen des Patienten als in die Schulter injizierbare Heilung verwendet.
- Ihre Blutplättchen enthalten Wachstums- und Heilungsfaktoren. Wenn Ihr Blutplasma durch einfaches Zentrifugieren konzentriert wird, wird es „reich“ an Heilungsfaktoren, daher der Name Thrombozyten-RICH-Plasma. Thrombozyten spielen eine zentrale Rolle bei der Blutgerinnung und der Wund- / Verletzungsheilung.
Oben Wir haben über die Behandlung der gesamten Schulter gesprochen, anstatt uns auf den partiellen Rotatorenmanschettenriss zu konzentrieren. PRP- und Prolotherapie-Injektionen erreichen dieses Ziel. Das PRP hilft, sich auf Sehnen- und Muskelschäden zu konzentrieren. Die Prolotherapie konzentriert sich auf die Stärkung der Bänder und die Verbesserung der Schulterstabilität Reparieren Sie die Rotatorenmanschette, ohne die Schulterbänder anzusprechen. Sie beschränken Ihre Chance auf langfristige Heilung.
Die Forschung zu PRP
In einer häufig zitierten Studie schreiben Ärzte in Israel In der medizinischen Fachzeitschrift Sports Medicine and Arthroscopy Review (16) wurde geschrieben, dass Injektionen von plättchenreichem Plasma zu einer Verringerung der Schmerzen und einer verbesserten Erholung der Rotatorenmanschette bei Wiederherstellung der Funktion geführt haben.
Ärzte an der Seoul National University Hochschule für In der im American Journal of Sports Medicine (17) veröffentlichten Medizin wurde beschrieben, wie PRP Sehnen auf zellulärer Ebene heilt: „Blutplättchenreiches Plasma förderte die Zellproliferation und verbesserte die Genexpression sowie die Synthese der Sehnenmatrix in Tenozyten aus Sehnen der menschlichen Rotatorenmanschette mit degenerativen Tränen . . . Diese Ergebnisse legen nahe, dass PRP als nützliches biologisches Instrument zur regenerativen Heilung von Rotatorenmanschettenrissen verwendet werden könnte. “
Diese Forschung wurde durch Ergebnisse gestützt, die in der Zeitschrift BioMed Central Musculoskeletal Disorders (18) der Deutschen Medizinischen Universität veröffentlicht wurden Forscher, die schrieben: „PRP ist eine Quelle von Wachstumsfaktoren, die an der Heilung von Sehnenknochen beteiligt sind. PRP hatte eine anabole Wirkung (die Fähigkeit, Bindegewebe aufzubauen) auf die Tenozyten der menschlichen Rotatorenmanschette.“
Vergleich mit Cortison
Ärzte des National Taiwan University Hospital veröffentlichten ihre Ergebnisse in der Februarausgabe 2019 des Archivs für Physikalische Medizin und Rehabilitation (19), in der sie vorschlugen, dass „Patienten mit Tendinopathie der Rotatorenmanschette, Corticosteroid eine Rolle spielt.“ die kurzfristige (3-6 Wochen), aber nicht die langfristige (über 24 Wochen) Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung. Im Gegensatz dazu können PRP und Prolotherapie langfristig (über 24 Wochen) zu besseren Ergebnissen führen.
In einer Dezember 2020-Studie im Journal of Clinical Medicine (20) wurde die Wirksamkeit von Cortison und anderen konservativen Pflegebehandlungen verglichen für einen teilweisen Rotatorenmanschettenriss teilweise dicke Risse.Insbesondere der Vergleich zwischen Cortison und plättchenreichem Plasma. Wie effektiv diese Behandlungen waren, wurde daran gemessen, inwieweit eine Behandlung die Schmerzen und die Schulterfunktionalität verringerte. Die Ergebnisse: „… Die Behandlung von partiellen Rotatorenmanschettenrissen mit PRP-Injektionen scheint im Langzeit-Follow-up zu signifikant besseren Ergebnissen in Bezug auf Schmerzen und Schulterfunktion zu führen.“
Im Vergleich zu dem Erfolg, den wir hatten Wir sind der Meinung, dass es bei Prolotherapie und PRP bei der Behandlung von Verletzungen der Rotatorenmanschette von Vorteil ist, zuerst PRP-Injektionen anstelle einer Operation zu versuchen.
Instabilität der Schultergelenke verursacht eine beschleunigte und belastende Kraft auf die Rotatorenmanschette Sehnen Diese Belastung und Kraft belasten die Sehnen der Rotatorenmanschette, die das Schultergelenk durch einen normalen Bewegungsbereich bewegen. Die Belastung der Sehnen verursacht Schwäche, Ausfransen, Reißen und Instabilität der gesamten Gelenkkapsel. Riss der Rotatorenmanschette durch chronische Verschleiß ist ein Symptom für Schulterinstabilität.
Behandlungsoption für Stammzellen und PRP-Injektion
Einige der Behandlungen, die wir möglicherweise verwenden, sind Stammzellbehandlungen, bei denen wir sie anwenden würden Ihre eigenen Stammzellen, um Ihre Fäulnis zu beschleunigen Ator Manschettenheilung oder Ihre eigenen Blutplättchen, besser bekannt als plättchenreiche Plasmatherapie. Wir bieten eine einzigartige Methode für diese Behandlungen an, indem wir sie mit umfassenden H3-Prolotherapie-Injektionen kombinieren.
HINWEIS: Wir bieten nicht jedem Patienten Stammzellinjektionen an. Wir haben festgestellt, dass PRP- und Prolotherapie-Injektionen die gewünschten Behandlungsergebnisse liefern können, ohne dass eine Stammzelltherapie erforderlich ist.
Wir helfen Ihnen bei Ihrer Forschung:
Eine Studie aus Südkorea vom Januar 2018 Ärzte, die im Journal of Orthopaedic Surgery and Research (21) veröffentlicht wurden, fanden einen positiven Nutzen eines kombinierten Knochenmarkaspiratkonzentrats (Stammzelle) und einer plättchenreichen Plasma-BMAC-PRP-Injektion bei Patienten mit einem teilweisen Riss der Rotatorenmanschettensehne / p>
Die Studie hatte eine sehr kurze Nachbeobachtungszeit, um die Ergebnisse zu messen. Der Erfolg der arthroskopischen Chirurgie wird anhand der Nachbeobachtungszeit nach 12 und 24 Monaten gemessen. Das südkoreanische Team veröffentlichte die Ergebnisse nach 3 Wochen und 3 Monaten und war zuversichtlich, dass die Ergebnisse nach dreimonatiger Nachbeobachtung den Erfolg des Patienten nach 24 Monaten sicher vorhersagen würden.
Was ist das Ergebnis einer teilweise gerissenen Sehne der Rotatorenmanschette, die einmal mit PRP und Knochenmarkaspiratkonzentrat behandelt wurde?
- Die Studie zeigte, dass BMA Die C-PRP-Injektion war 3 Monate nach der Injektion im Vergleich zur Kontrollgruppe mit einer verbesserten Funktion und Schmerzen durch standardisierte Bewertungssysteme verbunden, während sich die Änderung der Tränengröße und der MMT (manueller Muskeltest) zwischen den Gruppen nicht unterschied. Es gab keine Nebenwirkungen oder Komplikationen bei der BMAC-PRP-Injektion.
- Die Forscher wiesen darauf hin, dass die BMAC-PRP-Injektion die Tränengröße nicht innerhalb von drei Monaten verringerte, sondern andere Reparaturen auslöste. Dies ist etwas, was wir auch oft sehen und warum wir Patienten raten, dass Stammzellbehandlungen und PRP-Behandlungen, selbst wenn sie kombiniert werden, mehr als eine Behandlungssitzung erfordern.
- Sie weisen auch darauf hin, dass die besten Ergebnisse bei den 12 erzielt wurden -Wochenmarkierung, bei der eine signifikante Verbesserung der Schulterfunktion festgestellt wurde. Bei der 8-Wochen-Marke zeigten die Symptome der Tendinopathie eine Verbesserung.
- Es wurde auch eine Verbesserung der Sehnenfunktion festgestellt, die durch die Verbesserung der Heilung der Sehnen-Knochen-Verbindung durch PRP erklärt werden könnte.
Haben Sie eine Frage zu Ihrem Rotatorenmanschettenriss? Sie können Hilfe und Informationen für unser fürsorgliches medizinisches Personal erhalten.
1 Mathiasen R, Hogrefe C. Bewertung und Management von Rotatorenmanschettenrissen: eine Perspektive der Grundversorgung. Aktuelle Bewertungen in der muskuloskelettalen Medizin. 2018, 1. März; 11 (1): 72-6.
2 Brockmeyer M., Schmitt C., Haupert A., Kohn D., Lorbach O. Begrenzte diagnostische Genauigkeit der Magnetresonanztomographie und klinische Tests zum Nachweis von Rissen der Rotatorenmanschette mit teilweiser Dicke. Archiv für Orthopädie und Unfallchirurgie. 2017, 1. Dezember; 137 (12): 1719–24. 3 Yeo DY, Walton JR, Lam P, Murrell GA. Die Beziehung zwischen intraoperativen Tränenabmessungen und postoperativen Schmerzen bei 1624 aufeinanderfolgenden arthroskopischen Rotatorenmanschettenreparaturen. Bin J Sports Med. 2017 Mar; 45 (4): 788 & ndash; 793. 4 Rizvi SM, Lam P, Murrell GA. Reparaturintegrität bei Patienten, die nach einer arthroskopischen Reparatur der Rotatorenmanschette zu einem außerplanmäßigen Besuch zurückkehren: Wiedergeboren oder nicht?. Orthopädische Zeitschrift für Sportmedizin. 2018, 29. Mai; 6 (6): 2325967118775061.
5 Park JY, Kim J, Lee JH, Oh KS, Chung SW, Park H. Beeinflusst ein teilweiser Riss der Rotatorenmanschette die Pitching-Fähigkeit? Ergebnisse einer MRT-Studie. Orthopädisches Journal für Sportmedizin. 2019, 26. November; 7 (11): 2325967119879698.
6 Yamamoto N., Mineta M., Kawakami J., Sano H., Itoi E. Risikofaktoren für das Fortschreiten der Tränen bei symptomatischen Rotatorenmanschettenrissen: Eine prospektive Studie an 174 Schultern. Das amerikanische Journal of Sports Medicine. 2017, 13. Juni: 0363546517709780.
7 Lee WH, Do HK, Lee JH, Kim BR, Noh JH, Choi SH, Chung SG, Lee SU, Choi JE, Kim S, Kim MJ, Lim JY. Klinische Ergebnisse der konservativen Behandlung und arthroskopischen Reparatur von Rotatorenmanschettenrissen: Eine retrospektive Beobachtungsstudie. Ann Rehabil Med. 2016 Apr; 40 (2): 252–62.
8 Puzzitiello RN, Patel BH, Nwachukwu BU, Allen AA, Forsythe B, Salzler MJ. Unerwünschte Auswirkungen der Kortikosteroidinjektion auf die Gesundheit und Reparatur der Sehnen der Rotatorenmanschette: Eine systematische Überprüfung. Arthroskopie: Das Journal of Arthroscopic & Verwandte Chirurgie. 2019 17. Dezember.
9 Desai VS, Lager CL, Boddapati V, Dines JS, Brockmeier SF, Werner BC. Eine zunehmende Anzahl von Schulter-Kortikosteroid-Injektionen innerhalb eines Jahres präoperativ kann mit einer höheren Rate nachfolgender Rotationsmanschettenoperationen verbunden sein. Arthroskopie: Das Journal of Arthroscopic & Verwandte Chirurgie. 2019 Jan 1; 35 (1): 45-50.
10 Mihata T., Morikura R., Fukunishi K., Fujisawa Y., Kawakami T., Hasegawa A., Neo M. Rotationsmanschettenriss mit teilweiser Dicke selbst verursachte bei Baseballspielern keine Schulterschmerzen oder Muskelschwäche. Orthopädisches Journal für Sportmedizin. 2019, 29. Juli; 7 (7_suppl5): 2325967119S00430. 11 Lo IK, Denkers MR, More KD, Nelson AA, Thornton GM, Boorman RS. Rotatorenmanschettenrisse mit teilweiser Dicke: klinische und bildgebende Ergebnisse und Prognosefaktoren für eine erfolgreiche nichtoperative Behandlung. Open Access Journal für Sportmedizin. 2018; 9: 191. 12 Hauser, RA, et al. Prolotherapie als Alternative zur Chirurgie: Eine prospektive Pilotstudie an 34 Patienten aus einer privaten Arztpraxis. Zeitschrift für Prolotherapie. 2010; (2) 1: 272–281.
13 Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. Prolotherapie bei refraktärer Rotatorenmanschettenerkrankung: retrospektive Fall-Kontroll-Studie über ein Jahr Follow-up. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Aug 5. pii: S0003-9993 (15) 00594-8. doi: 10.1016 / j.apmr.2015.07.011.
14 Sieben MM, Ersen O., Akpancar S., Ozkan H., Turkkan S., Yıldız Y., Koca K. Wirksamkeit der Prolotherapie bei der Behandlung chronischer Rotatorenmanschettenläsionen. Orthop Traumatol Surg Res. 2017, Mai; 103 (3): 427–433.
15 Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Dextrose-Prolotherapie versus Kontrollinjektionen bei schmerzhafter Tendinopathie der Rotatorenmanschette. Archiv für physikalische Medizin und Rehabilitation. 2016, 1. Januar; 97 (1): 17–25.
16 Mei-Dan O, Carmont MR. Die Rolle von plättchenreichem Plasma bei der Reparatur von Rotatorenmanschetten. Sport Med Arthrosc. 2011 Sep; 19 (3): 244 & ndash; 50.
17 Jo CH, Kim JE, Yoon KS, Shin S. Blutplättchenreiches Plasma stimuliert die Zellproliferation und verbessert die Expression und Synthese von Matrixgenen in Tenozyten aus Sehnen der menschlichen Rotatorenmanschette mit degenerativen Tränen. Die amerikanische Zeitschrift für Sportmedizin. 2012, Mai; 40 (5): 1035–45.
18 Pauly S., Klatte-Schulz F., Stahnke K., Scheibel M., Wildemann B. Die Wirkung von autologem plättchenreichem Plasma auf Tenozyten der menschlichen Rotatorenmanschette. BMC Erkrankungen des Bewegungsapparates. 2018 Dec; 19 (1): 422.
19 Lin MT, Chiang CF, Wu CH, Huang YT, Tu YK, Wang TG. Vergleichende Wirksamkeit von Injektionstherapien bei Rotatorenmanschettentendinopathie: Eine systematische Überprüfung, paarweise und Netzwerk-Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Archiv für physikalische Medizin und Rehabilitation. 2018 Aug 2.
20 Giovannetti de Sanctis E., Franceschetti E., De Dona F., Palumbo A., Paciotti M., Franceschi F. Die Wirksamkeit von Injektionen bei partiellen Rotatorenmanschettenrissen: Eine systematische Überprüfung. Journal of Clinical Medicine. 2020, 25. Dezember; 10 (1): 51.
21 Kim SJ, Kim EK, Kim SJ. Auswirkungen von Knochenmarkaspiratkonzentrat und plättchenreichem Plasma auf Patienten mit teilweisem Riss der Rotatorenmanschettensehne. Zeitschrift für orthopädische Chirurgie und Forschung. 2018 Dez; 13 (1): 1.
Artikel aktualisiert am 4. Januar 2021