Tarlov-Zyste / Perineurale Zysten

Tarlov-Zysten werden innerhalb der Nervenwurzelscheide an der hinteren Wurzel eines Spinalnervs gebildet. Diese Krankheit ist bei Frauen häufiger als bei Männern. Diese perineuralen / perineurialen Zysten erscheinen als Ballonbereiche der äußeren Hülle der Nervenwurzel.

Die mit Flüssigkeit gefüllten abnormalen Säcke betreffen insbesondere die Sakralregion der Wirbelsäule und werden auch als Sakralnervenwurzel bezeichnet Zysten. Die Zysten können sich überall entlang der Wirbelsäule bilden, obwohl die Basis der Wirbelsäule der häufigste Bereich ist. Einige Patienten haben Zysten an vielen oder sogar an allen Stellen der Wirbelsäule.

Ursachen

Obwohl die Grundursache der Tarlov-Zystenerkrankung noch nicht geklärt ist, gibt es eine Reihe von Studien was darauf hindeutet, dass die Tarlov-Zyste auf die Erweiterung der Nervenwurzelbedeckung zurückzuführen ist. Dies führt dazu, dass die Cerebrospinalflüssigkeit, die den Subarachnoidalraum (den Raum zwischen der Arachnoidalschicht und den innersten Pia Mater-Abdeckungen des Gehirns und des Rückenmarks) ausfüllt, im Perineurium eingeschlossen wird, um eine Zyste zu bilden.

Signifikant Klinische Daten zeigen, dass Patienten mit Bindegewebsstörungen, beispielsweise Patienten mit Marfan-, Ehlers-Danlos-, Sjögren- und Loeys-Deitz-Syndrom, ein höheres Risiko für die Entwicklung von Tarlov-Zysten haben. Einige andere Erkrankungen wie traumatische Verletzungen und Schmerzen im Rückenmark kann auch zur Bildung von Zysten führen.

Symptome

Die Tarlov-Zystenerkrankung ist häufig asymptomatisch. Wenn jedoch die Flüssigkeit in der Zyste Druck auf den Nerv und den nahe gelegenen Nerv ausübt Wurzeln wächst die Zyste an Größe und wird symptomatisch.

Abhängig vom Abschnitt der Wirbelsäule, der Position und der Größe der Zyste variieren die Symptome und die Schwere der Erkrankung bei den Patienten wie folgt:

• Schmerzen im unteren Rücken, Gesäß, Rücken von Oberschenkeln, Bauch, Beinen und Füßen
• Schmerzen im oberen Rücken, Hände, Arme und Brust
• Parästhesie / Dysästhesie in den Beinen / Füßen
• Schmerzen beim Sitzen oder Stehen sowie Niesen oder Husten
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase und sexuelle Dysfunktion
• Verminderte Reflexe, Gefühlsverlust auf der Haut
• Chronisch Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Doppelsehen, Schwindel

Diagnose

Die am häufigsten verwendeten Methoden zur Diagnose von Tarlov-Zysten sind:

• Magnetresonanztomographie (MRT) und
• Computertomographie (CT)

Eine MRT liefert ein klareres Bild der Zyste und des umgebenden Nervengewebes sowie ihrer Schichten und ist weithin bevorzugt. Wenn die Symptome mit den unteren Abschnitten der Wirbelsäule zusammenhängen (wie es bei den meisten Patienten üblich ist), wird eine vollständige MRT der Sakralwirbelsäule empfohlen, die den S1-S5-Wirbel bis zum Steißbein / Steißbein abdeckt. Bei Symptomen in der oberen Wirbelsäule (die seltener auftreten) wird eine geeignete zervikale (C1 – C7), thorakale (T1 – T12) oder lumbale (L1 – L5) MRT durchgeführt.

CT-Scan verwendet mehrere Röntgenstrahlen, um die typische Knochenerosion der Wirbelsäule aufzudecken, während das Querschnittsbild der Gewebestruktur des Organs ebenfalls sichtbar gemacht wird.

Ein weiteres nützliches diagnostisches Bildgebungsverfahren ist der Myelogramm-Test. Bei der Untersuchung wird eine Wirbelsäulennadel in den Wirbelkanal eingeführt. Die Kontrastflüssigkeit wird mittels Echtzeit-Röntgenstrahlung in den Subarachnoidalraum injiziert. Es beschreibt das Rückenmark, die Nervenwurzeln und andere Gewebe.

Behandlung

Die asymptomatische Tarlov-Zystenerkrankung sollte in regelmäßigen Abständen genau überwacht werden, um festzustellen, ob eine Zunahme der Zystengröße vorliegt oder nicht Alle anderen Symptome entwickeln sich. Es gibt keine spezifisch nachgewiesene Behandlung für Patienten mit symptomatischen Tarlov-Zysten.

Die Behandlung ist patientenspezifisch und reicht von einfachen Medikamenten bis hin zu komplexen Operationen und anderen Verfahren. Im Allgemeinen werden Behandlungen als 1) nicht-chirurgische und 2) chirurgische Eingriffe klassifiziert.

Nicht-chirurgische

Schmerzen können vorübergehend mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) kontrolliert werden, die behandeln Nervenreizung und Entzündung. Einige Patienten finden möglicherweise sofort Erleichterung, während es für andere einige Zeit dauern kann, bis sie von den Vorteilen profitieren. Eine weitere bewährte Technik in der Schmerzbehandlung ist die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS). Elektrische Impulse werden durch die Haut an die Haut- und Tiefennerven gesendet, die bei der Schmerzkontrolle helfen.

Physiotherapie (PT) wie Wärme, Ultraschall und transkutane elektronische Stimulation haben sich als sehr effektiv erwiesen. Diese Behandlungen können jedoch wie die oben genannten bei einigen Patienten wirken, bei anderen jedoch nicht.

Eine minimalinvasive Technik wie die Injektion von Fibrinkleber unter C-Arm-Fluoroskopie-Anleitung kann ein wirksames Verfahren sein / p>

Chirurgisch

Wenn die oben genannten Therapieformen keine Ergebnisse liefern, kann die chirurgische Entfernung von Zysten vorgeschlagen werden. In der medizinischen Literatur gibt es jedoch laufende Diskussionen über dieses Verfahren, da die Zyste ein Teil des Nervs ist und daher nicht herausgeschnitten werden kann.Um große Tarlov-Zysten zu behandeln, werden sie daher mit einem oder mehreren Schnitten in Scheiben geschnitten und die Liquor cerebrospinalis wird abgelassen.

Ausblick

Die Bündelung von Wissen aus der Forschung und Behandlung von Diese Krankheit durch verschiedene Forscher, der Austausch von Informationen aus durchgeführten Verfahren, die Untersuchung und Weitergabe der bekannten Nebenwirkungen sowie die Quantifizierung der Verbesserung der Gesundheit jedes Patienten tragen zum Aufbau wirksamer Behandlungsverfahren bei. Diese Daten bieten der medizinischen Gemeinschaft eine Fülle von Erkenntnissen, um die Forschung zur Bestimmung der Ursache und Heilung dieser seltenen Krankheit zu fördern.

Weiterführende Literatur

• Alle Tarlov-Zysten Inhalt