In einem Artikel, der am 27. April in JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, „Herausforderungen bei der Vorhersage, Diagnose und Behandlung von Alkoholentzug bei medizinisch kranken Krankenhauspatienten: Ein lehrbarer Moment“, Thomas D. Brothers, MD, und Paxton Bach, MD, schreiben Sie über den Fall eines Mannes, der zur geplanten Darmresektion ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Der Patient sagte, er trinke 8 bis 10 Unzen Whisky pro Tag, aber sein letztes Getränk war drei Tage vor der Aufnahme. Es gab keine Symptome eines Alkoholentzugs während der ersten Woche. Am 6. Tag erforderte er jedoch eine dringende Reoperation, und am 9. Tag wurde er desorientiert und unaufmerksam mit großen intraabdominalen Abszessen. Am 13. Tag wurde er aufgeregter und verwirrter, und die Ärzte führten ein Entzugsbehandlungsprotokoll ein mit dem Clinical CIWA-Skala (Institute Withdrawal Assessment for Alcohol). Er erzielte hohe Werte – Angst, Unruhe, Halluzinationen und Orientierungslosigkeit – und erhielt 10 mg Diazepam, wobei sich seine Symptome besserten und keine weiteren Medikamente erforderlich waren. Am nächsten Tag war er jedoch noch verwirrter und aufgeregter und erzielte erneut hohe Punktzahlen. Nach einer weiteren Dosis von 10 mg Diazepam wurde er sediert und musste in eine überwachte Einheit überführt werden. „In diesem Fall führte ein schlechtes Verständnis der natürlichen Vorgeschichte des Alkoholentzugs dazu, dass das stationäre Team den Alkoholentzug falsch diagnostizierte und ein CIWA-Protokoll unangemessen implementierte“, schrieben die Forscher. „Die Symptome des Alkoholentzugs beginnen im Allgemeinen 6 bis 12 Stunden nach dem letzten Getränk und Höhepunkt bei 24 bis 72 Stunden. Obwohl während dieses Kurses jederzeit entzugsbedingte Anfälle auftreten können, treten Delirium tremens in der Regel drei bis sieben Tage nach dem letzten Getränk und erst nach Fortschreiten milderer Symptome auf. Für diesen Patienten wäre ein akuter Beginn eines schweren Alkoholentzugs mehr als 1 Woche nach dem letzten Getränk höchst ungewöhnlich, insbesondere ohne zuvor einen leichten Entzug nachzuweisen. “ Patienten werden unter bestimmten medizinischen Bedingungen, einschließlich Schmerzen und Intubation, aufgeregt. In diesem Fall wurden dem Patienten unnötig hohe Dosen Benzodiazepine verabreicht. Er hatte keinen Alkoholentzug.