Die heutigen „Got Questions?“ Die Antwort kommt von den Sprachpathologen Diane Paul und Donna Murray. Dr. Paul ist der Direktor für klinische Probleme in der Sprachpathologie bei der American Speech-Language Hearing Association. Dr. Murray ist der leitende Direktor der Autism Speaks Autism Treatment Netzwerk (ATN).
Vielen Dank für Ihre Frage. Sie sind nicht allein, wenn Sie über diese Diagnose verwirrt sind. Die soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung (SCD) ist in der Tat eine neue Ergänzung der Diagnose und Statistisches Handbuch für psychische Störungen 5. Auflage (DSM-5) Die American Psychiatric Association hat diese neue Ausgabe ihres Diagnosehandbuchs im Mai 2013 veröffentlicht. Sie bietet Gesundheitsdienstleistern neue Richtlinien für die Diagnose von psychischen und Verhaltensstörungen.
SCD umfasst Probleme mit sozialer Interaktion, sozialem Verständnis und Pragmatik. Pragmatik bezieht sich auf die Verwendung von Sprache im richtigen Kontext. Beispielsweise ist es für Kinder wichtig, die Fähigkeit zu entwickeln, Sprache zu verwenden Wenn Sie beispielsweise mit einem jüngeren Kind oder einem Lehrer spielen, ist dies anders.
Die Hinzufügung von SCD zum DSM-5 ging mit einer umfassenden Überarbeitung der Diagnosekriterien des Handbuchs für Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) einher.
Feldtests der neuen Kriterien zeigten, dass einige Kinder, die unter DSM-IV (der vorherigen Ausgabe) eine Autismusdiagnose erhalten hätten, stattdessen die neue Diagnose SCD erhalten würden.
Aber während SCD ist neu im DSM-Handbuch, für Sprachpathologen nicht neu. Wir haben die Ausbildung und Erfahrung, um zu helfen.
Wie wird eine soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung diagnostiziert?
SCD wird aufgrund von Schwierigkeiten mit verbalen und nonverbalen sozialen Kommunikationsfähigkeiten diagnostiziert. Diese Fähigkeiten umfassen:
-
Auf andere reagieren
-
Verwenden von Gesten (wie Winken oder Zeigen)
-
Abwechselnd beim Sprechen oder Spielen
-
Über Emotionen und Gefühle sprechen
-
Beim Thema bleiben
-
Anpassen der Sprache an unterschiedliche Personen oder Situationen – z. B. anders mit einem kleinen Kind als mit einem Erwachsenen sprechen oder die Stimme in einer Bibliothek senken.
-
Relevante Fragen stellen oder während des Gesprächs mit verwandten Ideen antworten
-
Verwenden von Wörtern für eine Vielzahl von Zwecken, z. B. Begrüßen von Personen, Kommentieren, Stellen von Fragen, Versprechen machen, usw.
-
Freunde finden und halten
Wie SCD, Autismus beinhaltet Schwierigkeiten mit sozialen Kommunikationsfähigkeiten. Autismus hat jedoch das zusätzliche definierende Merkmal von eingeschränktem und / oder sich wiederholendem Verhalten. Eine Bewertung muss daher Autismus ausschließen, bevor eine SCD-Diagnose gestellt wird.
Diese Differentialdiagnose kann schwierig sein, da sich viele Symptome und Verhaltensweisen zwischen ASD und SCD überschneiden. Darüber hinaus kann SCD neben anderen Entwicklungsproblemen wie Sprachstörungen, Lernschwierigkeiten, Sprachstörungen und Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörungen auftreten.
Die gute Nachricht ist, dass die meisten medizinischen Zentren Sprachpathologen haben – Fachkräfte, die geschult sind, um Probleme der sozialen Kommunikation zu bewerten und zu behandeln. Sprachpathologen arbeiten mit Lehrern und Eltern zusammen, um die sozialen Kommunikationsfähigkeiten der Kinder im Klassenzimmer und zu Hause zu entwickeln.
Wir empfehlen, dass Sie mit dem Arzt oder der Schule Ihres Kindes zusammenarbeiten, um einen Sprachpathologen mit Erfahrung in der Beurteilung und Behandlung von SCD zu finden.
Sprachpathologen arbeiten auch mit Personen, die Probleme mit den nonverbalen Aspekten der Kommunikation und der sozialen Interaktion haben. Einige Kinder verwenden beispielsweise keine Gesten wie Winken, um sich zu verabschieden, oder strecken die Arme aus, um ausgewählt zu werden oben. Oder sie schütteln den Kopf „Nein“, wenn sie „Ja“ bedeuten.
Zusätzlich können wir visuelle Unterstützung und andere Formen der augmentativen und alternativen Kommunikation für Personen entwickeln, die nonverbal oder minimal verbal sind. Dies kann so einfach sein wie das Zeigen auf Bilder auf einer Bildtafel oder so hochtechnologisch wie ein sprachgenerierender Computer oder ein elektronisches Tablet.
Ihr Kind kann in verschiedenen Umgebungen eine SCD-Therapie erhalten. Schulen und Schulbezirke beschäftigen Sprachpathologen, um solche Dienstleistungen im Rahmen von Frühinterventions- und Sonderpädagogikprogrammen anzubieten. Viele Kliniken und Kinderkrankenhäuser bieten ebenfalls soziale Kommunikationsdienste an. Dazu gehören alle Zentren im Autism Speaks Autism Treatment Network.
Der Therapeut arbeitet direkt mit Ihrem Kind zusammen und bietet Ihnen Strategien zur Verbesserung der sozialen Kommunikationsfähigkeiten Ihres Kindes zu Hause und in anderen Umgebungen.
Was beinhaltet die Therapie?
Sprach- und Sprachbehandlungen sind mit familiärem Engagement erfolgreicher.Dies ist besonders wichtig für eine Störung, die die soziale Kommunikation beeinträchtigt. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Kind viele Möglichkeiten bieten, Fähigkeiten in realen Situationen zu üben.
Wir empfehlen Ihnen ebenfalls, zusätzliche „Kommunikationspartner“ wie die Lehrer, Berater und andere spezielle Partner Ihres Kindes einzubeziehen Pädagogen wie Ergotherapeuten oder Physiotherapeuten.
Die Therapie verläuft in der Regel im Einzelgespräch mit dem Therapeuten, um Gruppen zu unterstützen, die den Einsatz neuer Fähigkeiten bei anderen Kindern fördern.
Strategien für Familien
Es gibt viele Aktivitäten, die Sie zu Hause durchführen können, um soziale Kommunikationsfähigkeiten im Einklang mit den Zielen zu fördern, die Sie mit dem Therapeuten Ihres Kindes entwickeln. Zum Beispiel:
-
Wechseln Sie sich ab Nehmen Sie an einfachen Turn-Taking-Aktivitäten teil, die den Fluss der sozialen Interaktion widerspiegeln. Beispiele sind das Rollen oder Werfen eines Balls hin und her. Oder Sie können Wörter und andere Geräusche wiederholen, die Ihr Kind macht. Beginnen Sie einfach mit nur wenigen Runden zwischen Ihnen und Ihr Kind oder Ihr Kind und eine andere Person.
-
Lesen und diskutieren. Lesen Sie mit Ihrem Kind ein Buch und stellen und ermutigen Sie offene Fragen wie „Was denken Sie über das, was es getan hat?“
-
Sprechen Sie über die Gefühle. Bücher und Geschichten bieten Eine großartige Gelegenheit, um über Gefühle zu sprechen. Schlagen Sie vor, warum sich eine Figur in einer Geschichte auf eine bestimmte Weise verhält oder fühlt. Versuchen Sie, dies auf reale Situationen auszudehnen, und diskutieren Sie privat, was ein Freund oder Geschwister fühlen könnte und warum.
-
Wie geht es weiter? Lassen Sie Ihr Kind vorhersagen, was als nächstes in einer Geschichte passieren wird. Helfen Sie ihm, die Hinweise zu finden, oder arbeiten Sie rückwärts. Sobald ein Ereignis eintritt, gehen Sie zurück und finden Sie die Hinweise heraus Machen Sie zum Beispiel ein Bild von verschütteter Milch und Essen auf dem Boden und fragen Sie, was möglicherweise passiert ist.
-
Hinweis auf die Popkultur. Führen Sie Ihr Kind in beliebte, entwicklungsgerechte Shows und Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens ein, damit es an ähnlichen Gesprächen mit Freunden und Klassenkameraden teilnehmen kann.
-
Planen Sie die Struktur ed Spieldaten. Beginnen Sie mit jeweils nur einem Freund und planen Sie eine Aktivität mit einem Zeitlimit von beispielsweise 60 bis 90 Minuten.
-
Verwenden Sie visuelle Unterstützung. Viele Kinder mit SCD – wie viele von Autismus betroffene Kinder – verarbeiten Informationen visuell. Visuelle Unterstützung kann besonders hilfreich sein, um Ihrem Kind das Verständnis von Erwartungen und Zeitplänen zu erleichtern.
Laden Sie eine kostenlose Version des Autism Speaks Visual Supports Tool Kit herunter.
Sie können beispielsweise eine visuelle Unterstützung verwenden, z. B. ein Bild eines sprechenden Kindes oder einen offenen Mund, um Ihr Kind darauf hinzuweisen, wenn es an der Reihe ist, zu sprechen. (Siehe Bild rechts.) Dies kann ihm helfen, unangemessene Unterbrechungen zu reduzieren und zu erfahren, wann er antworten oder kommentieren soll.
Professionelle Hilfe ist entscheidend
Wie wir erwähnt, brauchen Kinder mit SCD professionelle Intervention, um ihre sozialen Interaktionsfähigkeiten zu entwickeln. Es ist nicht vernünftig zu erwarten, dass sie diese Fähigkeiten einfach „erlernen“, indem sie Zeit mit anderen Kindern verbringen. Tatsächlich kann die Unterbringung eines Kindes mit SCD in sozial anspruchsvollen Umgebungen ohne angemessene Unterstützung mehr schaden als nützen, indem es zu Scherz und Isolation führt / p>
Gleichzeitig kann die Teilnahme an sozialen Aktivitäten mit angemessener Unterstützung eine wunderbare Lernerfahrung sein. Ein in sozialer Kommunikationsintervention geschulter Therapeut kann Ihrem Kind – und Ihnen – die Strategien vermitteln, die erforderlich sind, um diese Erfahrungen lohnend und lohnend zu machen Wir empfehlen Ihnen, eng mit den Sprachpathologen Ihres Kindes zusammenzuarbeiten, um die neuen Fähigkeiten zu stärken, die es in der Therapie lernt.