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- . @ Hopkins_GIM-Studie empfiehlt Überarbeitung der Richtlinien für die Beurteilung der orthostatischen Hypotonie – Click to Tweet
Eine neue Studie, die von Johns Hopkins-Forschern durchgeführt wurde, schlägt vor, Tests für die Das Vorhandensein einer orthostatischen Hypotonie, einer Form von niedrigem Blutdruck, muss innerhalb einer Minute nach dem Stehen durchgeführt werden, nachdem sich eine Person hingelegt hat. Aktuelle Richtlinien empfehlen, die Messung drei Minuten nach dem Aufstehen einer Person durchzuführen.
„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass eine Blutdruckmessung innerhalb der ersten Minute ein besserer Weg ist, um Gesundheitsrisiken aufgrund orthostatischer Hypotonie zu bewerten, und dass drei warten Minuten könnten den Risikostatus verfehlen “, sagt Dr. Stephen Juraschek, Stipendiat für Allgemeine Innere Medizin an der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins University und Erstautor des Forschungspapiers.
Ein Bericht von Die am 24. Juli in JAMA Internal Medicine veröffentlichte Studie schlägt vor, die seit Ende der 90er Jahre geltenden Richtlinien zu überarbeiten.
Orthostatische Hypotonie (OH), manchmal auch als posturale Hypotonie bezeichnet, ist eine häufige Erkrankung bei älteren Erwachsenen, die gekennzeichnet ist durch Schwindel, Benommenheit und sogar Ohnmacht beim Aufstehen. Klinisch wird bei einer Person OH diagnostiziert, wenn der systolische Blutdruck (die höchste Zahl in einer Blutdruckmessung) beim Übergang vom Liegen zum Aufstehen um mindestens 20 mmHg abfällt. oder wenn der diastolische Blutdruck (der untere Wert) innerhalb von drei Minuten nach dem Stehen um mindestens 10 mmHg abfällt.
Während der Blutdruck einer gesunden Person fast unmittelbar nach einem solchen Test zu ihren üblichen Werten (Grundlinie) zurückkehrt, Der Blutdruck für Menschen mit OH bleibt eine Weile bei niedrigeren Werten. Obwohl OH manchmal mit Nebenwirkungen von Medikamenten, Anämie oder Dehydration zusammenhängt, hat OH in vielen Fällen unbekannte Ursachen. Es kann das Risiko von Stürzen und Schlaganfällen erhöhen, was tödlich sein kann.
Die derzeitige Messschwelle von drei Minuten wurde nach einer Überprüfung der Studien und einer Konsenserklärung der American Academy of Neurology Ende der neunziger Jahre festgelegt. Diese Aussage wurde später im Jahr 2011 wiederholt. In der Praxis warten Kliniker jedoch aus Zeitgründen häufig nicht die empfohlenen drei Minuten, um den Blutdruck zu messen, sagt Juraschek.
Um zu erfahren, ob sie auf die warten oder nicht Der Drei-Minuten-Schwellenwert machte keinen Unterschied bei der Risikobewertung. Juraschek und sein Team analysierten Blutdruckdaten, die bereits während der von 1987 bis 1989 durchgeführten Studie zum Atheroskleroserisiko in Gemeinschaften (ARIC) bei mehr als 15.000 Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren erhoben wurden.
Für ihre Studie konzentrierte sich das Forschungsteam auf Daten von 11.429 Teilnehmern, die im Laufe der Zeit mindestens vier orthostatische Hypotonie-Messungen durchgeführt hatten, und suchte nach Zusammenhängen zwischen Messzeiten und Stürzen, Brüchen, Ohnmacht und Autounfällen, die alle durch identifiziert wurden Aktive Überwachung der Krankenhausaufenthalte der Teilnehmer und der damit verbundenen Daten zu Medicare- und Medicaid-Angaben von 1991 bis 2013. In der Studie wurde auch der Zeitpunkt der Messung im Zusammenhang mit dem Tod untersucht, der auf der Grundlage von ho ermittelt wurde Aufzeichnungen über Entlassungen, Gerichtsmedizinerberichte, den Nationalen Todesindex und Interviews mit Angehörigen.
Von den Teilnehmern waren 54 Prozent (6.211 von 11.429) Frauen und 26 Prozent (2.930) Schwarze mit einem Durchschnittsalter von 54 Jahren. Fast 10 Prozent (1.138) der Teilnehmer gaben an, beim Stehen Schwindel in der Anamnese zu haben.
Die Forscher stellten fest, dass Messungen, die innerhalb von 30 Sekunden nach dem Stehen durchgeführt wurden, mit den höchsten Raten pro 1.000 Personen verbunden waren -Jahre von Bruch (18,9), Ohnmacht (17,0) und Tod (31,4). Messungen innerhalb einer Minute waren mit der höchsten Sturzrate (13,2 pro 1.000 Personenjahre) und Autounfällen (2,5) verbunden. Messungen, die innerhalb von 30 Sekunden durchgeführt wurden, waren mit 13,5 Prozent des größten Anteils an selbst gemeldetem Schwindel verbunden.
Juraschek sagte, die Ergebnisse stützen die Idee, dass OH-Bewertungen, die innerhalb einer Minute nach dem Stehen durchgeführt wurden, am stärksten mit dem Selbst zusammenhängen – gemeldeter Schwindel und individuelle Nebenwirkungen.
„Wenn jemand mit Schwindel in die Klinik kommt, versuchen wir, sein Sturzrisiko oder andere Folgen von Schwindel in der Zukunft zu bewerten“, sagt Juraschek Die Ergebnisse zeigen, dass die Bewertung von OH innerhalb der ersten Minute nicht nur in Ordnung ist, sondern auch sehr sinnvoll ist, da sie zukünftige Stürze besser vorhersagt.”
Gegenwärtige Behandlungen für chronische OH umfassen physikalische Therapie zur Verbesserung des Gleichgewichts, Änderungen des Lebensstils, einschließlich des Trinkens von mehr Flüssigkeit und des Essens kleinerer Mahlzeiten, Veränderung der Umgebung (z. B. Verwendung von Griffstangen), Coaching von Patienten, wie sie sicher aufstehen können, und Ändern oder Absetzen von Medikamenten, insbesondere Beruhigungsmitteln oder bestimmten Antidepressiva, von denen angenommen wird, dass sie mit OH assoziiert sind.
Andere Autoren dieses Papiers sind Lawrence J. Appel, Edgar R. Miller III und Elizabeth Selvin von Johns Hopkins Medicine, Natalie Daya und Andreea M. Rawlings von der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, B. Gwen Windham und Michael E. Griswold von der University of Mississippi sowie Gerardo Heiss von der University of North Carolina in Chapel Hill. P. >
Juraschek wird von einem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen unterstützt. T32DK007732-20 Ausbildungsstipendium für Epidemiologie von Nierenerkrankungen. Die Studie zum Atheroskleroserisiko in Gemeinschaften wird als kollaborative Studie durchgeführt, die durch Verträge des National Heart, Lung und Blood Institute (HHSN268201100005C, HHSN268201100006C, HHSN268201100007C, HHSN268201100008C, HHSN268201100009C, HHSN11811211H2011C) unterstützt wird. Die Autoren danken den Mitarbeitern und Teilnehmern der ARIC-Studie für ihre wichtigen Beiträge. Elizabeth Selvin wurde vom Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen mit den Zuschüssen K24DK106414 und 2R01DK089174 unterstützt.