Retrolisthesis von L5-S1
Vollständige Retrolisthesis – Der Körper eines Wirbels befindet sich sowohl hinter als auch unter dem Wirbelkörper des Wirbelsäulensegments oben und unten.
Treppenstufen-Retrolisthesis – Der Körper eines Wirbels befindet sich hinter dem Körper des Wirbelsäulensegments oben, aber vor dem unteren.
Partielle Retrolisthesis – Der Körper eines Wirbels befindet sich entweder oben oder unten hinter dem Körper des Wirbelsäulensegments. (3)
GradingEdit
Da sich der Wirbelkörper in einer Retrolisthesis nach hinten bewegt, ist die für Spondylolisthesien verwendete Einstufung von geringem Nutzen. Es ist jedoch nützlich, die vordere bis hintere Dimension der Foramina intervertebralis (IVF) (4) in vier gleiche Einheiten zu unterteilen. Eine posteriore Verschiebung von bis zu ¼ der IVF wird als Grad 1, ¼ bis ½ als Grad 2, ½ bis ¾ als Grad 3, ¾ bis zur vollständigen Okklusion der IVF als Grad 4 eingestuft. Alternativ eine Messung des Ausmaßes der Verschiebung kann auch durch Messen der Knochenverschiebung in Millimetern hergestellt werden.
Retrolistheses können durch Verletzungen und die daraus resultierende Instabilität der verbindenden Weichteile, insbesondere der Bänder, Bandscheiben, Muskeln, Sehnen und Faszien, verursacht werden. Sie können auch Muskeln durch Krämpfe infolge einer Nervenfehlfunktion aufgrund von Druck betreffen, der durch die posteriore Verschiebung des Wirbels verursacht wird, der in den Inhalt der IVF eingreift. Der Inhalt der IVF umfasst Spinalnerven (sensorische und motorische Nerven), Arterien, Venen und Lymphgefäße, die den Ernährungs- und Abfallentfernungsbedürfnissen des Rückenmarks entsprechen.
Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule treten häufig auf den Ebenen auf wo eine Retrolisthesis gefunden wird. Diese Veränderungen sind mit fortschreitender Zeit nach der Verletzung stärker ausgeprägt und werden durch Osteophytose der Endplatte, Bandscheibenschädigung, Bandscheibenverengung, Austrocknung und Bandscheibenausbeulung belegt vorderes Längsband, Ringringe, Nucleus Pulposus, Knorpelendplatten und Kapselbänder. Das an den Endplatten befestigte gewölbte, verdrehte und belastende Gewebe zieht, drückt und streckt es. Es verschlechtert sich mit der Zeit und wird irreversibel. “ Dies ist die Ätiologie der degenerativen Gelenkerkrankung. (5) Zu den damit verbundenen radiologischen Befunden gehören ein Vakuumphänomen (in der Nucleus Pulposis der angrenzenden Bandscheibe), eine Verringerung der Bandscheibenhöhe mit entsprechendem Verlust des Bandscheibenraums, marginale Sklerose der benachbarten Wirbelkörper, Osteophyten Bildung und apophysäre Gelenkinstabilität. Bei einer Retrolisthesis ist die Positionierung der Wirbelsäulensegmente immer nicht optimal. Es gibt auch immer eine verringerte vordere bis hintere Dimension des Wirbelkanals im Vergleich zu der Art und Weise, wie er sein soll. Je größer die posteriore Verschiebung ist, desto bedeutender ist sie für die Entstehung eines gestörten Rückenmarks oder sogar eines Cauda-Equina-Syndroms und Zusammenfassung der lateralen Röntgenansichten der Wirbelsäule. Eine Zusammenfassung eines Teils der DRE-Tabellen (6) gibt einen Hinweis auf die Auswirkungen der Gelenkinstabilität. Wenn entweder eine Translation oder eine Winkeländerung von der Beugung zur Streckung in dem in der folgenden Tabelle angegebenen Grad bestimmt wird, liegt eine Instabilität der Kategorie IV vor. Siehe auch Gelenkstabilität.
Die Translation ist eine Gleitbewegung, bei der ein Knochen eines Gelenks über seinen Nachbarn gleitet.