FALLBESCHREIBUNG
Eine 25-jährige Gravida 2 para 0-Frau mit einer Vorgeschichte einer Eileiterschwangerschaft wurde dem Notfall vorgestellt Abteilung mit scharfen Schmerzen im rechten Unterleib für 24 Stunden in Verbindung mit einer Synkope. Drei Wochen zuvor wurde bei ihr eine mögliche Eileiterschwangerschaft diagnostiziert. Aufgrund eines unangemessenen Anstiegs des hCG wurde ihr Methotrexat verabreicht. Während der 2 Wochen vor der Aufnahme waren ihre hCG-Werte allmählich gesunken, hatten aber nicht Null erreicht. Sie war nach ihrer Diagnose sexuell aktiv gewesen und hatte orale Kontrazeptiva genommen, und ihr Partner trug Kondome.
Bei der Untersuchung war sie wach, aufmerksam und in keiner Notlage. Ihre Temperatur betrug 98,6 ° F; Herzfrequenz 99 Schläge pro Minute; Blutdruck 124/60 mm Hg; Atemfrequenz 14 Atemzüge pro Minute; und Sauerstoffsättigung 99% an Raumluft. Es gab eine Empfindlichkeit gegenüber Palpation im linken und rechten unteren Quadranten mit freiwilliger Bewachung, aber keine Ausdehnung oder Druckempfindlichkeit. Die zweimanuelle Untersuchung ergab eine Empfindlichkeit der Halswirbelsäule sowie eine Empfindlichkeit der rechten Adnexe und der Gebärmutter. Die Gebärmutter war klein und antevertiert. Die Spekulumuntersuchung ergab einen geringen weißen Ausfluss ohne Blutung. Das zervikale Os wurde geschlossen.
Laboruntersuchungen zeigten eine Anzahl weißer Blutkörperchen von 5,9 K / ul; Hämoglobin, 10,9 g / dl; und Hämatokrit 33,8%. Ein Urinschwangerschaftstest war negativ und ein Serum-hCG von 15 mIU / ml lag innerhalb normaler Grenzen. Ein Ultraschall zeigte einen normalen Uterus und eine heterogene rechte Adnexmasse von 4 × 2,6 × 4,6 cm mit freier Flüssigkeit (Abbildung 1). Eine gebrochene Eileiterschwangerschaft wurde trotz eines negativen Schwangerschaftstests vermutet.
Ultraschallbefunde zeigen (a) eine komplexe Adnexmasse (Pfeil) und (b) eine große Menge an freier Flüssigkeit (Pfeil) um den Uterus und den Eierstock.
Die Patientin wurde für eine diagnostische Laparoskopie in den Operationssaal gebracht. Die Untersuchung unter Narkose ergab eine Flüssigkeitswelle am Bauch. Beim Eintritt in den Bauch wurden 500 ml Blut gefunden. Der rechte Eileiter wurde zerstört und ein Gerinnsel mit Konzeptionsprodukten wurde durch die Öffnung extrudiert (Abbildung 2). Eine rechte Salpingektomie wurde mit ausgezeichneter Blutstillung durchgeführt. Die Eierstöcke und die Gebärmutter waren normal. Der Patient vertrug das Verfahren gut und wurde am Tag der Operation in stabilem Zustand nach Hause entlassen. Eine Eileiterschwangerschaft wurde durch pathologische Untersuchung bestätigt.
Dilatierter Eileiter mit Eileiterschwangerschaft und Blutung innerhalb des Tubus.