Pes Anserine Bursitis (auch bekannt als Pes Anserinus oder Anserine Bursitis) ist a schmerzhafte Reizung der Schleimbeutel an der Innenseite des Knies (1-3). „Pes anserinus“ ist lateinisch für „Gänsefuß“. Der Begriff beschreibt das Erscheinungsbild der verbundenen Sehnen von drei Muskeln, wenn sie zusammenlaufen und sich auf der Tibia einfügen. Die Pes anserine Bursa befindet sich normalerweise zwischen den Sehnen und der Tibia, obwohl ihre Position variabel ist (34).
Was Funktioniert die Pes anserine Bursa?
Die Pes anserine Bursa reduziert die Reibung zwischen Sehnen und Tibia. Trauma, Degeneration oder Überbeanspruchung – insbesondere wiederholte Kniebeugung nach innen (Valgus oder „Knieknie“) oder Rotationsbelastung können dazu führen, dass die Schleimbeutel übermäßig viel Flüssigkeit produzieren, was zu einer schmerzhaften Entzündung führt (1,2,6). Da die Schleimbeutel des Knies miteinander verbunden sind, kann eine Reizung einer Schleimbeutel bei anderen zu einer diffusen Schwellung führen (7).
Was sind die Risikofaktoren für eine Posinserin-Bursitis?
Zu den Risikofaktoren zählen Fettleibigkeit, Knie-Arthrose, Diabetes und Weiblichkeit (1,3,10-13). Pes anserine Bursitis tritt bei bis zu 1/3 der Diabetiker mit symptomatischen Knien auf (12, 13). Frauen in dieser Untergruppe leiden häufig unter bilateralen Beschwerden und sind zehnmal häufiger betroffen als Männer (12). Es wird angenommen, dass die erhöhte Inzidenz bei Frauen auf ein anatomisch breiteres Becken und erhöhte Q-Winkel zurückzuführen ist, die den Valgus-Stress verstärken (10,11). Zu den funktionellen Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pes anserine Bursitis gehören Kniesehnenverspannungen, fehlende Kniestreckung und unangemessene oder schnelle Trainingsänderungen (2,20,21).
Kann ich Arthritis und Bursitis haben?
Bis zu 75% der Patienten mit Knie-Arthrose leiden möglicherweise an Pes anserine Bursitis (18).
Wer erkrankt am wahrscheinlichsten an Bursitis?
Die Prävalenz von Pes Die Anserin-Bursitis ist bei Distanzläufern, Brustschwimmern (Kick) und Athleten, die an Sportarten teilnehmen, die Schneiden oder schnelle Bewegungen von Seite zu Seite erfordern, wie Fußball, Baseball, Fußball und Schlägersportarten, erhöht (2,19,35,36). .
Benötige ich Röntgenbilder oder andere Bildgebungsverfahren für Pes anserine Bursitis?
Röntgenstrahlen bieten wenig Wert für die Beurteilung von Pes anserine Buritis, können jedoch zur Identifizierung von Arthrose oder anderen knöchernen Pathologien beitragen . Diagnostischer Ultraschall kann helfen, eine Schwellung der Schleimbeutel zu erkennen (26, 27). Nach einer fehlgeschlagenen Behandlungsspur kann die Diagnose mithilfe der MRT bestätigt und von der gleichzeitigen Kniepathologie unterschieden werden (28).
Was sind die besten Behandlungsoptionen für Pes anserine Bursitis?
Die Behandlung der Pes anserine Bursitis umfasst entzündungshemmende Maßnahmen, Aktivitätsmodifikationen, Dehnungen, Kräftigungen und Korrekturen biomechanischer Defizite (2,4).
Zu Beginn der Behandlung können die Symptome durch die Verwendung von Modalitäten wie Eis, Ultraschall, E-Stim und NSAIDS gelindert werden.
Myofasziale Freisetzung & Dehnung kann verwendet werden, um Adhäsionen zu lösen und die Flexibilität der Beinmuskulatur wiederherzustellen.
Manipulation ist geeignet für Einschränkungen in der lumbosakralen Wirbelsäule oder der unteren Extremität.
Patienten mit umgestürzten Bögen (Plattfüßen) profitieren von Fußgewölbestützen oder benutzerdefinierten Orthesen. Es wurde gezeigt, dass benutzerdefinierte Orthesen die Ergebnisse sowohl nach zwei als auch nach vier Monaten verbessern (31).
Patienten mit Pes anserine Bursitis profitieren von Dehnungs- und Kräftigungsübungen (1). Dehnübungen sollten sich auf die Kniesehnen, Adduktoren, Quadrizeps und Waden konzentrieren (4,21). Kräftigungsübungen sollten auf die Hüftabduktoren gerichtet sein, um die Hüftstabilität und die Kontrolle der Innenrotation des Femurs zu gewährleisten.
Welche anderen Behandlungsoptionen stehen zur Verfügung?
Nicht ansprechende Fälle können von einer intrabursalen Injektion von Lokalanästhesie- oder Kortikosteroiden profitieren (11, 32). Patienten, die nicht auf eine anfängliche Kortikoid-Steroid-Injektion ansprechen, werden wahrscheinlich nicht von nachfolgenden Aufnahmen profitieren (32). Eine Operation wegen Pes anserine Bursitis ist selten erforderlich (4).
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Evidenzbasiertes, patientenzentriertes Ergebnis fokussiert
Quellen:
1. Metzger JD, Salzman KL, Lillegard WA. Schleimbeutelentzündung der unteren Extremitäten.Bin Fam Arzt. 15. Mai 1996; 53 (7): 2317-24.
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3. Wood LR, Torf G, Thomas E, et al. Der Beitrag ausgewählter nicht artikulärer Erkrankungen zur Schwere der Knieschmerzen und der damit verbundenen Behinderung bei älteren Erwachsenen. Arthrose Knorpel. Jun 2008; 16 (6): 647 & ndash; 53.
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7. Jensen LK, Eenberg W. Beruf als Risikofaktor für Knieerkrankungen. Scand J Work Environ Health. 1996; 22: 165–175
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18. Larsson L, Baum J. Das Syndrom der Bursitis anserine: eine übersehene Diagnose. Arthritis Rheum. 1985; 28: 1062–1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … zugegriffen
20. Amerikanische Akademie der Orthopäden. Bursitis des Gänsefußes (Pes Anserine) des Knies. Verfügbar unter: www.aaos.org. Zugriff 04/10/2014
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31. Ferrari, Robert, Eine kohortengesteuerte Studie mit maßgeschneiderten Fußorthesen bei Bursitis anserine JPO Journal of Prosthetics & Orthesen: Januar 2014 – Band 26 – Ausgabe 1 – S. 33-37
32. Helfenstein M Jr., Kuromoto J. Anserine-Syndrom. Rev Bras Reumatol. Mai-Juni 2010; 50 (3): 313-27.
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