Eine Hernie ist eine abnormale Öffnung, durch die ein Organ oder Gewebe ragt. Eine Perinealhernie (PAK) resultiert aus einer Schwächung der Muskeln, die das Rektum (Beckenmembran) stützen. Diese Hernien beginnen sich zu wölben, wenn sie sich mit Fett, Bauchgewebe oder der Harnblase füllen oder wenn ein Teil des Rektums in die Tasche gleitet.
Was sind die Ursachen?
Dort sind eine Reihe möglicher Ursachen für Perinealhernien. Es wird angenommen, dass intakte männliche Hunde aufgrund ihrer oft vergrößerten Prostata beim Urinieren und Stuhlgang mehr Druck ausüben und das Gewebe um das Rektum sich schließlich dehnt, schwächt und dann reißt, was zu einem Perinealhernie führt. Einige Tierärzte spekulieren auch, dass hormonelle Unterschiede bei intakten männlichen Hunden für Perinealhernien prädisponieren; Daher sind Hernien bei kastrierten Hunden weitaus seltener.
Welche Rassen sind prädisponiert und welche Symptome treten auf?
Perineale Hernien treten am häufigsten bei intakten männlichen Hunden mittleren Alters und Geriatrie auf und werden selten bei Katzen gesehen. Die am häufigsten betroffenen Rassen sind Boston Terrier, Boxer, walisische Corgis, Pekinesen und Dackel. Wenn bei einer Katze ein Perinealbruch auftritt, kann dies ein primäres oder sekundäres Problem im Zusammenhang mit Megacolon sein. Megacolon ist eine Erkrankung, bei der der Dickdarm erweitert wird und Verstopfung und Überanstrengung verursacht. Sie sollte bei allen Katzen mit Perinealhernie in Betracht gezogen werden. Mehr als 30 Prozent der Perinealhernien treten auf beiden Seiten des Rektums auf.
Die häufigsten Symptome einer Perinealhernie sind Schwellung neben dem Rektum, Verstopfung und Anstrengung zum Stuhlgang. Andere Symptome sind schmerzhafter Stuhlgang, Stuhlinkontinenz, veränderter Schwanzschlitten und Anstrengung beim Urinieren.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Diagnose basiert auf Anamnese und körperlicher Untersuchung. Eine rektale Untersuchung und Palpation ist erforderlich, um die Beckenmembranmuskulatur zu beurteilen. Wenn die rektale Untersuchung eine vergrößerte Prostata ergibt, muss eine Ursache ermittelt werden. Benigne Hyperplasie (Vergrößerung), Tumor, Abszess sowie Prostata- oder paraprostatische Zysten müssen in Betracht gezogen werden, und zusätzliche Diagnosen wie Ultraschall können angezeigt sein, um die zugrunde liegende Ursache zu behandeln.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? ?
Wenn die mit einer Perinealhernie (PAH) verbundenen klinischen Symptome minimal sind, ist eine konservative Behandlung eine Option, die klinische Symptome jedoch selten langfristig erfolgreich zu kontrollieren. Eine konservative Therapie würde eine ballaststoffreiche / feuchte Ernährung, Stuhlweichmacher und die manuelle Entfernung betroffener Fäkalien umfassen.
Eine Operation ist die Behandlung der Wahl. Wie oben angegeben, wurde gezeigt, dass hormonelle Veränderungen beim älteren intakten Hund mit der Entwicklung von PAH verbunden sind. Daher ist eine Kastration für alle intakten Männer aufgrund des Testosteroneinflusses auf die Prostata und die perianale Muskulatur erforderlich. Ohne Kastration tritt PAH erneut auf.
Während der Reparatur des PAH werden bestimmte Muskeln des Beckenmembran genäht zusammen, um den Defekt zu reparieren. Häufig wird die Reparatur mit einem lokalen Muskellappen verstärkt. Das chirurgische Netz kann in Fällen verwendet werden, in denen nicht genügend Gewebe vorhanden ist, um den Defekt zu schließen. In Fällen, in denen die Harnblase durch den Defekt gerutscht ist, kann ein zusätzliches Abdominalverfahren erforderlich sein, um die Blase zu stabilisieren.
Es wurde gezeigt, dass die Operation zuerst mit einem Abdominalverfahren durchgeführt wird, das eine Bewegung der Blase ermöglicht Rektum und Harnblase kranial (zum Kopf des Hundes hin), gefolgt von der eigentlichen Hernienreparatur, verbessern die Gesamterfolgsrate. Dieser Ansatz wird von bestimmten Chirurgen bevorzugt. In den Händen eines erfahrenen Chirurgen ist diese Technik mit einer Erfolgsrate von mehr als 90 Prozent verbunden.
Was ist die postoperative Versorgung?
Der Operationsbereich neben Das Rektum und unter dem Schwanz müssen sauber und trocken gehalten werden. Aufgrund des Kontaminationsfaktors bei Operationen in der Nähe des Rektums wird eine Antibiotikakur abgegeben. Stuhlweichmacher wie Metamucil oder Dosenfutter und eine rückstandsarme Diät werden mehrere Wochen lang empfohlen, um eine Belastung zu vermeiden. Die häufigsten Komplikationen sind das Wiederauftreten der Hernie und die Infektion der Operationsstelle.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange muss mein Haustier im Krankenhaus bleiben?
Im Allgemeinen bleiben Haustiere die Nacht nach dem Eingriff und werden am folgenden Tag entlassen.
Ist eine Kastration erforderlich?
Ja. Perineale Hernien treten nur bei intakten Männern auf, und die Kastration verringert die Größe der Prostata und beseitigt den hormonellen Einfluss. Die meisten Tierärzte halten eine Kastration für notwendig, da die Rezidivrate viel höher ist, wenn das Tier nicht kastriert wird.
Was wird als Notfall angesehen?
Gelegentlich kann die Blase in der Hernie stecken bleiben Dies bedeutet, dass das Haustier nicht urinieren kann. In ähnlicher Weise kann der Darm in der Hernie eingeschlossen werden, was zu einer Strangulation des Darms führt.Jedes dieser Szenarien erfordert sofortige tierärztliche Hilfe.