Pellagra (Deutsch)

Die einheimischen Kultivierenden der Neuen Welt, die zuerst Mais (domestizierten) domestizierten, stellten ihn durch Nixtamalisierung her, wobei das Getreide mit einer Lösung von Alkali wie Kalk behandelt wurde. Die Nixtamalisierung macht das Niacin ernährungsphysiologisch verfügbar und verhindert Pellagra. Als Mais weltweit angebaut und als Grundnahrungsmittel ohne Nixtamalisierung verzehrt wurde, wurde Pellagra üblich.

Pellagra wurde erstmals 1735 von Gaspar Casal in Spanien für seine dermatologische Wirkung beschrieben. Er erklärte, dass die Krankheit Dermatitis in exponierten Hautbereichen wie Händen, Füßen und Hals verursacht und dass der Ursprung der Krankheit eine schlechte Ernährung und atmosphärische Einflüsse sind. Seine 1762 von seinem Freund Juan Sevillano veröffentlichte Arbeit trug den Titel „Historia Natural y Medicina del Principado de Asturias“ oder Natur- und Medizingeschichte des Fürstentums Asturien (1762). Dies führte dazu, dass die Krankheit als „asturische Lepra“ bekannt wurde und als erste moderne pathologische Beschreibung eines Syndroms anerkannt wird. Es war eine endemische Krankheit in Norditalien, wo sie von Francesco Frapolli aus Mailand aus der Lombardei als „pell agra“ (agra = holly-like oder serum-like; pell = skin) bezeichnet wurde. Mit Pellagra, von dem in den 1880er Jahren über 100.000 Menschen in Italien betroffen waren, tobten Debatten darüber, wie die Krankheit (als Form von Skorbut, Elefantiasis oder als etwas Neues) und über ihre Ursache eingestuft werden kann. Im 19. Jahrhundert startete Roussel in Frankreich eine Kampagne zur Einschränkung des Maisverbrauchs und zur Ausrottung der Krankheit in Frankreich, die jedoch in vielen ländlichen Gebieten Europas endemisch blieb. Da Pellagra-Ausbrüche in Regionen auftraten, in denen Mais eine dominierende Nahrungspflanze war, war die überzeugendste Hypothese des späten 19. Jahrhunderts, die von Cesare Lombroso vertreten wurde, dass der Mais entweder eine toxische Substanz trug oder ein Krankheitsüberträger war. Louis Sambon, ein anglo-italienischer Arzt, der an der London School of Tropical Medicine arbeitet, war überzeugt, dass Pellagra von einem Insekt im Sinne von Malaria getragen wurde. Später veranlasste das Fehlen von Pellagra-Ausbrüchen in Mesoamerika, wo Mais eine wichtige Nahrungspflanze ist, die Forscher, die Verarbeitungstechniken in dieser Region zu untersuchen.

Pellagra wurde hauptsächlich in Europa bis zum Ende des 19. Jahrhunderts untersucht Epidemie vor allem in den südlichen Vereinigten Staaten. In den frühen 1900er Jahren erreichte Pellagra im amerikanischen Süden epidemische Ausmaße. Zwischen 1906 und 1940 waren mehr als 3 Millionen Amerikaner mit mehr als 100.000 Todesfällen von Pellagra betroffen, doch die Epidemie löste sich unmittelbar nach der Anreicherung mit Niacin über die Nahrung auf. Die Zahl der Pellagra-Todesfälle in South Carolina betrug in den ersten zehn Monaten des Jahres 1915 1.306; 1916 waren 100.000 Südstaatler betroffen. Zu diesem Zeitpunkt war die wissenschaftliche Gemeinschaft der Ansicht, dass Pellagra wahrscheinlich durch einen Keim oder ein unbekanntes Toxin in Mais verursacht wurde. Das Spartanburg Pellagra Hospital in Spartanburg, South Carolina, war die erste Einrichtung des Landes, die sich der Entdeckung der Ursache von Pellagra widmete. Es wurde 1914 mit einer speziellen Kongresszuweisung an den US Public Health Service (PHS) gegründet und hauptsächlich für Forschungszwecke eingerichtet 1915 zeigte Joseph Goldberger, der vom Generalchirurgen der Vereinigten Staaten mit dem Studium von Pellagra beauftragt wurde, dass es mit der Ernährung zusammenhängt, indem er die Ausbrüche von Pellagra in Waisenhäusern und psychiatrischen Kliniken beobachtete. Goldberger stellte fest, dass Kinder zwischen 6 und 12 Jahren ( Aber nicht ältere oder jüngere Kinder in den Waisenhäusern) und Patienten in den psychiatrischen Kliniken (aber keine Ärzte oder Krankenschwestern) schienen am anfälligsten für Pellagra zu sein. Goldberger vermutete, dass ein Mangel an Fleisch, Milch, Eiern und Hülsenfrüchten diese besonders machte Populationen, die für Pellagra anfällig sind. Durch die Änderung der Ernährung in diesen Einrichtungen mit „einem deutlichen Anstieg der Frisch- und Hülsenfruchtprotein-Lebensmittel“ war Goldberger ein zeigen, dass Pellagra verhindert werden konnte. Bis 1926 stellte Goldberger fest, dass eine Diät, die diese Lebensmittel oder eine kleine Menge Bierhefe enthielt, Pellagra verhinderte.

Goldberger experimentierte mit 11 Gefangenen (einer wurde wegen Prostatitis entlassen). Vor dem Experiment Die Gefangenen aßen den Gefängnispreis, der allen Insassen der Rankin Prison Farm in Mississippi zugeführt wurde. Goldberger fütterte sie mit einer eingeschränkten Diät aus Grieß, Sirup, Brei, Keksen, Kohl, Süßkartoffeln, Reis, Kohl und Kaffee mit Zucker (Nr Milch). Gesunde weiße männliche Freiwillige wurden ausgewählt, da die typischen Hautläsionen bei Kaukasiern leichter zu erkennen waren und diese Population als am wenigsten anfällig für die Krankheit angesehen wurde und somit den stärksten Beweis dafür liefert, dass die Krankheit durch einen Nährstoffmangel verursacht wurde. Bei den Probanden traten leichte, aber typische kognitive und gastrointestinale Symptome auf. Innerhalb von fünf Monaten nach dieser Diät auf Getreidebasis brachen 6 der 11 Probanden in den Hautläsionen aus, die für eine endgültige Diagnose erforderlich sind s von Pellagra. Die Läsionen traten zuerst am Hodensack auf.Goldberger hatte nicht die Möglichkeit, die Auswirkungen von ernährungsbedingtem Pellagra experimentell umzukehren, da die Gefangenen kurz nach Bestätigung der Diagnose von Pellagra freigelassen wurden. In den 1920er Jahren verband er Pellagra eher mit der Ernährung auf Maisbasis in ländlichen Gebieten als mit Infektionen, wie es die zeitgenössische medizinische Meinung vermuten lässt. Goldberger glaubte, dass die Hauptursache für Pellagra bei südlichen Landwirten eine begrenzte Ernährung infolge von Armut war und dass Sozial- und Landreformen epidemisches Pellagra heilen würden. Seine Reformbemühungen wurden nicht verwirklicht, aber die Diversifizierung der Kulturpflanzen im Süden der Vereinigten Staaten und die damit einhergehende Verbesserung der Ernährung verringerten das Pellagra-Risiko dramatisch. Goldberger gilt als der „unbesungene Held der amerikanischen klinischen Epidemiologie“. Obwohl er feststellte, dass ein fehlendes Nährstoffelement für Pellagra verantwortlich war, entdeckte er das spezifische Vitamin nicht.

1937 zeigte Conrad Elvehjem, Professor für Biochemie an der Universität von Wisconsin-Madison, dass das Vitamin Niacin geheiltes Pellagra (manifestiert als schwarze Zunge) bei Hunden. Spätere Studien von Dr. Tom Spies, Marion Blankenhorn und Clark Cooper ergaben, dass Niacin auch Pellagra beim Menschen heilte, wofür das Time Magazine sie 1938 als Männer des Jahres in umfassender Wissenschaft bezeichnete.

Forschungen, die zwischen 1900 durchgeführt wurden und 1950 stellte sich heraus, dass die Anzahl der Fälle von Frauen mit Pellagra durchweg doppelt so hoch war wie die Anzahl der Fälle von betroffenen Männern. Es wird angenommen, dass dies auf die hemmende Wirkung von Östrogen auf die Umwandlung der Aminosäure Tryptophan in Niacin zurückzuführen ist. Einige Forscher dieser Zeit gaben einige Erklärungen bezüglich des Unterschieds.

Gillman und Gillman bezogen Skelettgewebe und Pellagra in ihrer Forschung an südafrikanischen Schwarzen. Sie liefern einige der besten Beweise für Skelettmanifestationen von Pellagra und die Reaktion von Knochen bei Unterernährung. Sie behaupteten, radiologische Studien an adulten Pellagrinen zeigten eine ausgeprägte Osteoporose. Es wurde ein negativer Mineralhaushalt in Pellagrinen festgestellt, der auf eine aktive Mobilisierung und Ausscheidung endogener Mineralstoffe hinwies und zweifellos den Knochenumsatz beeinflusste. Bei über der Hälfte der Pellagra-Patienten war umfangreiche Zahnkaries vorhanden. In den meisten Fällen wurde Karies mit „schwerem Zurückziehen des Zahnfleisches, Sepsis, Zementexposition und Lockerung der Zähne“ in Verbindung gebracht.

EtymologyEdit

Das Wort Pellagra ist wahrscheinlich ein geprägter wissenschaftlicher Begriff auf lateinischem Pellis („Haut“) und dem griechischen Suffix -agra, „ergriffen von“, wie in Podagra.

Alternativ kann Pellagra eine italienische oder genauer gesagt lombardische Münzprägung sein.

United StatesEdit

Maisgrieß, gelb
nicht angereichert, trocken

Nährwert pro 100 g

Tryptophan

0,062 g

Vitamine

Menge% DV †

Niacin (B3)

1,2 mg

† Die Prozentsätze werden anhand der US-Empfehlungen für Erwachsene grob angenähert.

Erdnuss, Valencia, roh

Nährwert pro 100 g

Tryptophan

0,2445 g

Vitamine

Menge% DV †

Niacin (B3)

12,9 mg

† Die Prozentsätze werden mit ungefähr angenähert US-Empfehlungen für Erwachsene.

Pellagra wurde erstmals 1902 in den USA gemeldet und hat „mehr Todesfälle verursacht als alle anderen.“ andere ernährungsbedingte Krankheiten in der amerikanischen Geschichte „, die Anfang des 20. Jahrhunderts im amerikanischen Süden epidemische Ausmaße erreichten. Armut und Maiskonsum waren die am häufigsten beobachteten Risikofaktoren, aber die genaue Ursache war bis zur bahnbrechenden Arbeit von Joseph Goldberger nicht bekannt. In einem Papier des National Bureau of Economic Research aus dem Jahr 2017 wurde die Rolle der Baumwollproduktion bei der Entstehung von Krankheiten untersucht. Eine herausragende Theorie besagt, dass „die weit verbreitete Baumwollproduktion die lokale Produktion von niacinreichen Lebensmitteln verdrängte und arme südliche Landwirte und Mühlenarbeiter dazu veranlasste, gemahlenen Mais aus dem Mittleren Westen zu konsumieren, der relativ billig war, aber auch kein Niacin enthielt, das zur Verhinderung von Pellagra erforderlich war.“Die Studie lieferte Beweise für die Theorie: Es gab niedrigere Pellagra-Raten in Gebieten, in denen die Landwirte gezwungen waren, die Baumwollproduktion (eine hochprofitable Ernte) zugunsten von Nahrungspflanzen (weniger rentable Pflanzen) aufzugeben, da die Baumwolle von Rüsselkäfern befallen war Pflanzen (die zufällig auftraten).

Der gesamte getrocknete Maiskorn enthält einen nahrhaften Keim und eine dünne Samenschale, die etwas Ballaststoffe liefert. Es gibt zwei wichtige Überlegungen für die Verwendung von gemahlenem Vollkornmais.

1. Der Keim enthält Öl, das durch Mahlen freigelegt wird. Daher werden Vollkornmaismehl und Grütze bei Raumtemperatur schnell ranzig und sollten gekühlt werden.
2. Vollkornmaismehl und Grütze müssen länger gekocht werden Zeiten wie in den folgenden Kochanweisungen für Vollkornkörner angegeben:

„Legen Sie die Körner in eine Pfanne und bedecken Sie sie mit Wasser. Lassen Sie die Körner eine volle Minute ruhen, kippen Sie die Pfanne und überfliegen Sie die Spreu und die Rümpfe und werfen Sie sie mit einem feinen Teesieb weg. Kochen Sie die Körner 50 Minuten lang, wenn die Körner über Nacht eingeweicht wurden, oder 90 Minuten, wenn nicht. „

Der größte Teil des Niacins in reifen Getreidekörnern ist vorhanden als Niacytin, das Niacin ist, das in einem Komplex mit Hemicellulose gebunden ist, das ernährungsphysiologisch nicht verfügbar ist. In reifem Mais kann dies bis zu 90% des gesamten Niacingehalts ausmachen. Die Herstellungsmethode der Nixtamalisierung unter Verwendung des gesamten getrockneten Maiskorns machte dieses Niacin ernährungsphysiologisch verfügbar und Die Wahrscheinlichkeit, Pellagra zu entwickeln, wurde verringert. Niacytin konzentriert sich auf die Aleuron- und Keimschichten, die durch Mahlen entfernt werden. Das Mahlen und Degermieren von Mais bei der Herstellung von Maismehl wurde mit der Entwicklung des Beall-Degerminators möglich, der ursprünglich 1901 patentiert wurde und war wird verwendet, um das Korn vom Keim bei der Maisverarbeitung zu trennen. Dieser Prozess der Degermination verringert jedoch den Niacingehalt des Maismehls.

Casimir Funk, der zur Aufklärung der Rolle von Thiamin in der Ätiologie von beitrug Beriberi war ein früher Forscher des Pellagra-Problems. Funk schlug vor, dass eine Änderung der Methode zum Mahlen von Mais für den Ausbruch von Pellagra verantwortlich sei, aber seinem Artikel zu diesem Thema wurde keine Beachtung geschenkt.

Pellagra entwickelte sich insbesondere unter den gefährdeten Bevölkerungsgruppen in Einrichtungen wie Waisenhäusern und Gefängnisse wegen der monotonen und eingeschränkten Ernährung. Bald begann Pellagra in epidemischen Ausmaßen in Staaten südlich der Flüsse Potomac und Ohio aufzutreten. Die Pellagra-Epidemie dauerte ab 1906 fast vier Jahrzehnte. Es wurde geschätzt, dass es während der Epidemie 3 Millionen Fälle und 100.000 Todesfälle aufgrund von Pellagra gab.