Oregon Law Help (Deutsch)

Wie kann ich den Oregon Health Plan erhalten?

Der Oregon Health Plan (OHP) enthält verschiedene Programme. Jedes Programm hat unterschiedliche Teilnahmebedingungen. Die meisten Kinder in Familien mit niedrigem Einkommen haben Anspruch auf OHP. Damit ein Kind Anspruch auf OHP hat, muss das Familieneinkommen 200% der Armut oder weniger betragen.

Es gibt auch OHP-Programme für einige Erwachsene mit niedrigem Einkommen:

• Schwangere Frauen,
• Menschen mit Behinderungen,
• Menschen mit zusätzlichem Sicherheitseinkommen (SSI),
• Menschen mit niedrigem Einkommen, die in einem Pflegeheim leben , Pflegeheim für Erwachsene, betreutes Wohnen oder Pflege in ihrem eigenen Zuhause, die vom DHS bezahlt wird
• Familien, die TANF-Geldleistungen oder Pre-TANF erhalten oder die Anspruch auf TANF
• haben Personen, bei denen TANF aufgrund von Kindergeld oder Arbeitseinkommen abbricht (dieses Programm dauert bis zu einem Jahr)
• Einige Personen, bei denen Brust- oder Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde
• Bestimmte Flüchtlinge

Alle Erwachsenen, die für diese Programme berechtigt sind, und alle Kinder mit OHP erhalten OHP Plus-Leistungen.

Es gibt andere Programme mit unterschiedlichen Leistungspaketen:

• CAWEM für Personen, die für einen der OHP pr berechtigt wären Programme, wenn sie US-Bürger waren oder die Einwanderungsanforderungen für diese Programme erfüllten. CAWEM bezahlt den Rettungsdienst und die Entbindung von Babys. In den Counties Benton, Clackamas, Deschutes, Hood River, Jackson, Lane und Multnomah erhalten schwangere Frauen, die Anspruch auf CAWEM haben, OHP Plus-Leistungen.
• OHP-Standard für Erwachsene, die keinen Anspruch auf eines der OHP Plus-Programme haben und haben Einkommen bei oder unter 100% der Armutsgrenze.

Es gibt andere Anforderungen, die Sie erfüllen müssen, um für die OHP-Programme in Frage zu kommen, wie z. B. Einkommens- und Ressourcenanforderungen. Sie müssen auch US-Staatsbürger sein oder andere Einwanderungsbestimmungen erfüllen, wenn Sie kein US-Staatsbürger sind. Sie werden gebeten, Ihren Einwanderungsstatus oder Ihre US-Staatsbürgerschaft nachzuweisen, indem Sie dem DHS bestimmte Dokumente vorlegen. Für US-Bürger bedeutet dies normalerweise Ihre Geburtsurkunde. Für Menschen, die keine Staatsbürger sind, bedeutet dies, dass Ihre Papiere von der Einwanderung stammen.

Ich habe mich für den Oregon Health Plan beworben und sie sagen, der Standardplan sei geschlossen. Was kann ich tun?

Der OHP-Standard wird in Abhängigkeit von der Höhe der für dieses Programm verfügbaren Mittel regelmäßig geöffnet und geschlossen. Wenn das DHS das Programm für neue Kunden öffnet, haben diese eine „Reservierungsliste“. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Namen auf der Reservierungsliste haben und sich zusätzlich für die anderen OHP-Programme bewerben.

Wenn Sie nach einem Antrag für den Oregon Health Plan (OHP) fragen, sollten Sie einen erhalten, auch wenn OHP Standard ist geschlossen. Sie haben jederzeit das Recht, OHP zu beantragen. Sie müssen für alle OHP-Programme berücksichtigt werden. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie für eines der Programme in Frage kommen, das DHS Ihre Bewerbung jedoch ablehnt, haben Sie das Recht, eine Anhörung zu beantragen. In Abschnitt 5 unten erfahren Sie, wie Sie eine Anhörung beantragen können.

Wenn Sie eine Behinderung haben, schreiben Sie dies unbedingt in die Zeilen, die im Antrag angegeben sind. Dies führt dazu, dass Sie aufgrund einer Behinderung für das OHP-Programm in Betracht gezogen werden. In diesem Programm untersucht das Department of Human Services (DHS) Ihre Behinderungen und prüft, ob sie mit denen übereinstimmen, anhand derer die Sozialversicherungsbehörde feststellt, ob Sie behindert sind. Wenn Sie die Anforderungen für OHP aufgrund Ihrer Behinderung erfüllen, erhalten Sie OHP Plus.

Wenn Ihnen im letzten Jahr bereits die Sozialversicherung oder das zusätzliche Sicherheitseinkommen (SSI) verweigert wurde, kann der Staat dies verwenden Informationen, die Ihnen OHP aufgrund einer Behinderung verweigern, es sei denn, Sie haben eine Änderung Ihres Zustands. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Erkrankungen in Ihrer OHP-Anwendung auflisten. Sie müssen keine Sozialversicherung oder SSI beantragen, um OHP zu beantragen.

Ich habe OHP beantragt und bin behindert. Was bedeutet es, wenn ich auf „PMDDT“ verwiesen werde?

PMDDT ist der Kurzname für das Presumptive Medicaid Disability Determination Team. Wenn Sie sich für OHP beworben haben und angegeben haben, dass Sie eine Behinderung haben oder wenn Sie haben dem DHS mitgeteilt, dass Sie nach Ihrer Bewerbung eine Behinderung haben. Ihre Bewerbung sollte von diesem Team im DHS bearbeitet werden. Es entscheidet, ob Ihre Behinderungen mit denen übereinstimmen, die die Sozialversicherungsbehörde verwendet, um zu entscheiden, ob Sie behindert sind und OHP erhalten können

Wie lange muss der Staat eine Entscheidung treffen?

Wenn Sie sich für OHP bewerben, muss das DHS entscheiden, ob Sie sich innerhalb von 45 Tagen qualifizieren Da OHP auf einer Behinderung basiert, hat der Staat ab dem Datum Ihres OHP-Antrags 90 Tage Zeit, um zu entscheiden, ob Sie sich qualifizieren. Wenn mehr als 90 Tage vergehen, haben Sie das Recht, eine administrative Anhörung zu beantragen. Sie werden wahrscheinlich zwei verschiedene Entscheidungen erhalten Hinweise.Diejenige, die Sie zuerst erhalten, teilt Ihnen mit, ob Sie für die OHP-Programme berechtigt sind, die nicht auf einer Behinderung beruhen. In der zweiten Mitteilung erfahren Sie, ob Sie aufgrund Ihrer Behinderung Anspruch auf OHP haben. Sie haben das Recht auf eine Anhörung, wenn Sie mit einer dieser Entscheidungen nicht einverstanden sind.

DHS hat meinen Ohp-Antrag abgelehnt. Wie bekomme ich eine Anhörung?

Um zu haben Für eine Anhörung müssen Sie ein Anhörungsanforderungsformular ausfüllen. Um dieses Formular zu erhalten, wenden Sie sich an Ihr lokales DHS-Büro und fragen Sie die Rezeption nach einem DHS-Formular 443 (Administrative Hearing Request) oder rufen Sie es im Internet an. state.or.us. Klicken Sie oben auf „Formulare“. Klicken Sie dann auf „DHS-Formular suchen“. Geben Sie „443“ für die Nummer ein und klicken Sie auf „Suchen“.

An Informieren Sie sich über Ihre Anhörungsrechte, rufen Sie die Hotline für öffentliche Leistungen (1-800-520-5292) oder Ihre örtliche Rechtsanwaltskanzlei an, um eine mögliche Beratung oder Vertretung zu erhalten. Ein Verzeichnis der Rechtshilfeprogramme finden Sie unter www.oregonlawhelp.org.

Der Staat sagt, ich sei behindert, aber die Sozialversicherungsbehörde sagt, ich bin nicht behindert. Werde ich mein OHP verlieren?

Nein. Auch wenn die Sozialversicherung Sie verweigert, haben Sie das Recht durch alle Sozialversicherungs- und SSI-Einsprüche auf OHP zu bleiben, einschließlich eine Anhörung bis hin zum Berufungsrat. Wenn der Berufungsrat angibt, dass Sie nicht behindert sind, sollten Sie in das OHP-Standardprogramm aufgenommen werden.

Ich verliere meine OHP Plus-Vorteile. Kann ich in ein anderes OHP Plus-Programm einsteigen? Kann ich OHP erhalten? Standard?

Bevor das DHS Ihre OHP Plus-Leistungen beendet, muss geprüft werden, ob Sie für ein anderes OHP Plus-Programm berechtigt sind. Beispielsweise kann eine Frau OHP Plus erhalten, weil sie TANF erhält Wenn TANF verlassen wird und sie behindert ist, kann sie an dem OHP Plus-Programm für Menschen mit Behinderungen teilnehmen.

Auch wenn Sie für kein anderes OHP Plus-Programm berechtigt sind, muss das DHS dies prüfen ob Sie für den OHP-Standard berechtigt sind. Obwohl der OHP-Standard für neue Bewerber geschlossen ist, werden Sie, wenn Sie sich für OHP Plus befinden, nicht als neuer Bewerber betrachtet und können in den OHP-Standard wechseln. Sie müssen dennoch die Zulassungsvoraussetzungen für den OHP-Standard erfüllen Ihr Familieneinkommen muss 100% der Armutsgrenze oder darunter liegen, damit die Erwachsenen den OHP-Standard erhalten. Kinder haben Anspruch darauf OHP Plus, solange das Familieneinkommen 185% der Armut oder weniger beträgt.

Wenn Sie den OHP-Standard einhalten, können Sie auch in OHP Plus einsteigen, wenn Sie die Anforderungen für eines dieser Programme erfüllen. Wenn Sie beispielsweise OHP-Standard verwenden und dann behindert werden und die Behinderungsanforderungen für OHP Plus erfüllen, wechseln Sie von OHP-Standard zu OHP Plus.

Einige Familienmitglieder können bei OHP Plus bleiben Während andere Familienmitglieder möglicherweise nur für den OHP-Standard oder überhaupt nicht für den OHP berechtigt sind. Beispielsweise haben Erwachsene möglicherweise keinen Anspruch auf den OHP-Standard, weil das Familieneinkommen zu hoch ist (mehr als 100% der Armut), aber die Kinder haben möglicherweise Anspruch auf OHP Plus, da das Einkommensniveau für Kinder 185% der Armut beträgt / p>

Denken Sie daran, wenn Sie sich bei OHP befinden, muss das DHS bei jeder erneuten Bewerbung prüfen, ob Sie für ein OHP Plus-Programm berechtigt sind. Wenn dies nicht der Fall ist, werden Sie vom DHS in den OHP-Standard aufgenommen, wenn Sie die Anforderungen für dieses Programm erfüllen.

Es ist sehr wichtig, dass Sie sich rechtzeitig erneut für OHP bewerben. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie den OHP-Standard verwenden. Da der OHP-Standard für neue Bewerber geschlossen ist, kann das Versäumen der Frist dazu führen, dass Sie Ihre Krankenversicherung verlieren, es sei denn, Sie können nachweisen, dass Sie für eines der OHP Plus-Programme berechtigt sind.

Gibt es spezielle OHP-Programme für Kinder? ?

Ja. Oregon hat das „Healthy Kids“ -Programm für Kinder unter 19 Jahren.

Ihr Kind muss zwei Monate lang nicht krankenversichert gewesen sein (obwohl es Ausnahmen von dieser Regel für besondere Umstände gibt, z. B. für Eltern). s Arbeitsplatzverlust oder schwerwiegender medizinischer Bedarf eines Kindes).

Für eine kostenlose oder kostengünstige Deckung darf das Haushaltseinkommen nicht mehr als 300 Prozent der Bundesarmut betragen, was ungefähr 66.000 US-Dollar für ein Kind entspricht vierköpfige Familie. Das Einkommensniveau hängt von der Familiengröße ab. Für kleinere Familien ist das Einkommen geringer. Für größere Familien ist das Einkommen höher. Für Haushalte mit einem Einkommen von mehr als 300 Prozent der Bundesarmut gibt es eine Option für eine erschwingliche Deckung ohne Subvention.

Der Krankenversicherungsschutz ist kostenlos, wenn das Familieneinkommen 200% der Armut oder weniger beträgt. Von 201% bis 250% zahlt der Staat 90% der Versicherungskosten. Ab 251 % bis 300% zahlt der Staat 85% der Versicherungskosten. Für Familien mit einem Einkommen über 300% muss die Familie die Kosten tragen Versicherungsprämie, aber der Staat stellt die gleichen Krankenversicherungspläne zur Verfügung.

Um sich für das Healthy Kids-Programm zu bewerben, rufen Sie 877-314-5678 an.

Gibt es andere Möglichkeiten? Hilfe bei Fragen zum Oregon Health Plan?

Ja. Sie können die Hotline für öffentliche Leistungen unter 1-800-520-5292 anrufen oder Ihre örtliche Rechtsanwaltskanzlei anrufen, um mögliche Beratung oder Vertretung zu erhalten.Klicken Sie hier, um ein Verzeichnis der Rechtshilfeprogramme anzuzeigen.

Eine andere Möglichkeit, Hilfe zu erhalten, besteht darin, das Advocacy Office des Gouverneurs unter

1-800-442-5238 oder den Client Advocate anzurufen Service Office von OMAP unter 1-800-273-0557.