Auf der Ebene des proximalen Unterarms kann es zu einer Martin-Gruber-Anastomose kommen. Unter diesen Umständen führt der vordere interossäre Ast des N. medianus zu einem Ast, der zum N. ulnaris führt.63 Dieser Ast kann Fasern, insbesondere solche, die für den Abduktor pollicis brevis und opponens pollicis bestimmt sind, vom N. medianus bis zum Unterarm aufnehmen -Niveau Ulnarnerv. Diese Fasern „tauschen“ sich dann auf Handgelenk- oder Palmar-Ebene zum distalen Nervus medianus aus (eine Riche-Cannieu-Anastomose). Ulnare Motorfasern können auch im proximalen Medianus absteigen und dann auf Unterarmhöhe über a zum Nervus ulnaris zurückkehren Ast vom N. interosseus anterior.
Der N. dorsalis cutaneus entsteht vom N. ulnaris, ca. 5–8 cm proximal zur Handgelenksfalte (Abb. 9-5), und dieser Ast versorgt den Rücken von die Hand auf der Ulnarseite und ein Teil des Rückens der kleinen und Ringfinger und der Ulnarhälfte des langen Fingers. Manchmal tritt sie getrennt vom Hauptnerv ulnaris so weit proximal wie die Olecranon-Kerbe auf und kann in seltenen Fällen so weit entstehen distal wie der Kanal von Guyon.
Wenn der Nervus ulnaris durch das Handgelenk verläuft, tritt er in den Kanal oder Tunnel von Guyon ein. Die radiale Grenze des Kanals von Guyon wird durch die Verbindung des Daches gebildet, das ist das palmar carpal ligament einschließlich des palmaris brevis muskels mit dem boden repre gesendet durch das transversale Karpalband, d. h. das Flexor-Retinaculum und den Ursprung der Thenarmuskeln.49 Das Flexor-Retinaculum haftet wiederum an der radialen und vorderen Oberfläche des Hamathakens. Das radial angeordnete Hamat und der Haken sind distaler mit dem Guyon-Kanal verwandt als der ulnarseitige pisiforme Knochen und seine FCU-Muskelinsertion. Der Hamat und die pisiformen Knochen sind die markantesten Wahrzeichen in dieser Region. Der Nerv ist von einem bedeckt Ausdehnung der FCU-Sehne und der antebrachialen Faszie. Der distalere Teil des Kanals oder Tunnels besteht auf beiden Seiten aus Pisohamat- und Pisometacarpal-Bändern, der Musculus opponens digiti minimi tief oder dorsal und oberflächlich über dem Hypothenarfett und dem Palmarfaser arch.74
Wenn der Nervus ulnaris radial zum pisiformen Knochen und oberflächlich zur medialen Verlängerung des transversalen Karpalbandes verläuft, teilt er sich schnell in oberflächliche und tiefe Äste (Abb. 9-6) Der oberflächliche Ast kreuzt den Musculus flexor digiti minimi, gibt dem Musculus palmaris brevis einen kleinen Ast und liefert dann dem Jungen und dem Ring ein variables und langes Segment, das aus digitalen sensorischen Ästen besteht Finger. Der tiefe Ast verläuft zwischen den Köpfen der Muskeln des Beugers und des Abduktors digiti minimi nach hinten und unten, wickelt sich um den Haken des Hamats und läuft in der Konkavität des Palmarbogens zum Daumen. Der tiefe Ast teilt sich früh, um die verbleibenden Hypothenarmuskeln zu versorgen, zu denen die Muskeln Abduktor, Opponens und Flexor digiti minimi gehören. Gelegentlich kann ein hypothenarer Ast vom N. ulnaris proximal zum Abheben der oberflächlichen und tiefen Äste entstehen. Der tiefe Hauptast wandert zum Daumen und durch den tiefen Palmarraum, um alle interossären Muskeln und lumbrischen Muskeln für den Ring und die kleinen Finger sowie den Adduktor Pollicis und einen Teil der Muskeln des Flexor Pollicis Brevis weiter zu verzweigen und zu versorgen.