Nackenband

1962 definierte J. Selwyn Crawford vom British Research Council eine Nackenschnur als eine, die 360 Grad um den Hals des Fötus gewickelt ist. Crawford kommentierte: „Es ist umso bemerkenswerter, dass wenig Arbeit geleistet wurde, um die Auswirkungen während der Geburt und Entbindung zu analysieren.“ Bisher gibt es keine prospektive Doppelblindstudie zur Fallkontrolle, die sich mit Nackensträngen befasst, und Beobachtungsstudien unterscheiden sich in der Meinung hinsichtlich des Ausmaßes der schlechten Ergebnisse. Ebenfalls nicht in diesen Studien enthalten ist, welche Nabelschnurform (von den 8 verschiedenen möglichen Strukturen) als Nackenschnur angesehen wurde. Die Ultraschalldiagnose einer Schnur um den Hals wurde erstmals 1982 beschrieben. „Spulen treten in auf Etwa 25% der Fälle richten normalerweise keinen Schaden an, aber gelegentlich können sie so eng sein, dass eine Verengung der Nabelschnurgefäße und eine daraus resultierende Hypoxie die Folge sind. “ Die 16. Ausgabe der Williams Obstetrics enthält nur einen einzigen Satz im gesamten Lehrbuch über Schnüre um den Hals. Im Gegensatz dazu enthielt die erste Ausgabe der Encyclopædia Britannica von 1770 20 Seiten mit Informationen zur Nabelschnurpathologie mit Zeichnungen der Nabelschnurverschränkung. The Royal Das College of Geburtshelfer und Gynäkologen hat diese Bilder in seiner Broschüre. Derzeit gibt es drei aktuelle Texte zur Sonographie, die die Fähigkeit des Ultraschalls belegen, Nabelschnurprobleme ab 2009 zuverlässig zu identifizieren.

Eine 2004 veröffentlichte Studie wurde Jede der 289 Frauen, die am selben Tag induziert wurden, unterzog sich einer transabdominalen Ultraschalluntersuchung mit einem Aloka 1700-Ultraschallgerät mit einer 3,5-MHz-Bauchsonde unter Verwendung von Graustufen- und Farbdoppler Bildgebung unmittelbar vor Einleitung der Wehen. Das Vorhandensein der Schnur wurde in der Quer- und Sagittalebene des Halses gesucht rd wurde diagnostiziert, wenn die Schnur sichtbar war, die um mindestens 3 der 4 Seiten des Halses lag. Bei 52 der 289 Frauen war bei der Entbindung tatsächlich eine Schnur vorhanden. Nur 18 der 52 Schnüre oder 35% der Nackenschnüre wurden unmittelbar vor der Entbindung mit Ultraschall nachgewiesen, und 65% der Nackenschnüre wurden nicht nachgewiesen. Von den 237 Fällen, in denen bei der Lieferung keine Schnur vorhanden war, hatte Ultraschall falsch positive Ergebnisse, d. H. In 44 der 237 Fälle (19%), in denen überhaupt keine Schnur vorhanden war, wurde eine Schnur diagnostiziert. In dieser Studie war Ultraschall nur 35% genau beim Auffinden einer einzelnen Schleife und nur 60% genau beim Erkennen einer Nackenschnur, die mehrfach um den Hals gewickelt war.

In keiner Studie war es möglich, durch Ultraschall zu unterscheiden zwischen einer losen oder einer engen Schnur, obwohl mindestens 3 dies versuchten. Peregrine kommt zu dem Schluss, dass die Ultraschalldiagnose von Nackensträngen nur dann nützlich sein wird, wenn Ärzte dies zuverlässig tun und vorhersagen können, bei welchen dieser Feten wahrscheinlich ein Problem auftritt. Perinatologen suchen jedoch routinemäßig nach Nabelschnurproblemen bei monoamniotischen Zwillingen. Studien haben eine Verbesserung der Ergebnisse gezeigt, bei denen in diesen Fällen eine Verstrickung der Schnur vor der Geburt festgestellt wurde. Die Ultraschallmessung der Strömungsgeschwindigkeit in der Schnur kann bei der Behandlung von Zwillingen und chronisch wachstumsverzögerten Feten nützlich sein. Dies hängt natürlich von der Ausbildung des Sonographen ab. Bisher gibt es keine Ultraschallkurse, die Ärzten oder Technikern die Identifizierung von Nackenschnüren vermitteln. Eine kürzlich von Wilson von der American Academy of Ultrasonography Technicians durchgeführte Überprüfung empfiehlt die Dokumentation von Nabelschnurproblemen.

ClassificationEdit

• Eine Nackenschnur vom Typ A wird um den Hals gewickelt aber ist frei gleitend
• Ein „Typ B“ -Muster wird als eine Anhängerkupplung beschrieben, die nicht rückgängig gemacht werden kann und als echter Knoten endet.

• Nackenkabelfreies Gleiten

• Muster mit Nackenschnur