Metformin ist das Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen, wenn Änderungen im Lebensstil (Ernährung und Bewegung) nicht ausreichen zur Blutzuckerkontrolle.
Dieses Antidiabetikum senkt den Blutzuckerspiegel, sowohl während der Ruhephase als auch während des Fastens, als auch nach dem Essen. Es wirkt durch Reduzieren und Verzögern des Blutzuckerspiegels Menge an Glukose, die im Darm aus der Nahrung aufgenommen wird. Sie reduziert auch die Menge an Glukose, die von der Leber produziert wird, und begünstigt deren Speicherung als Glykogen. Ebenso erhöht sie die Muskelempfindlichkeit und das periphere Gewebe gegenüber Insulin, wodurch die Aufnahme und Verwendung von Glukose erhöht wird ”, Erklärt Núria Casamitjana, Leiterin des Drogeninformationszentrums (CIM) des Official College of Pharmacists (COF) von Barcelona.
Es wäre eher anti-hyper Glukose senkend als hypoglykämisch. Laut Flora López Simarro, Koordinatorin der Diabetes-Arbeitsgruppe der spanischen Gesellschaft für Hausärzte (Semergen), „hat dies keinen Einfluss auf die Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse, so dass es sich um ein Medikament handelt, das von nicht vorhanden ist.“ selbst Risiko einer Hypoglykämie “.
Eine andere Anwendung von Metformin außerhalb des technischen Datenblatts erfolgt bei Frauen mit Sterilitätsproblemen aufgrund polyzystischer Eierstöcke, da es den Eisprung und die Fruchtbarkeit verbessert.
Wie sollte dieses Antidiabetikum eingenommen werden?
Dieses Medikament kann allein oder in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika oder mit Insulin angewendet werden.
„Die Dosis Die übliche Die Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg Metformin 2 oder 3 Mal täglich zu oder nach den Mahlzeiten. Nach 10 oder 15 Tagen sollte die Dosierung an den Blutzuckerspiegel angepasst werden “, sagt Casamitjana. In diesem Zusammenhang bemerkt López Simarro: „Es wird empfohlen, die Behandlung mit einer halben Tablette zum Abendessen zu beginnen und anschließend die Dosis entsprechend der Toleranz zu erhöhen, bis das häufigste Muster erreicht ist, nämlich zwei Tabletten pro Tag.“ p>
Bei älteren Patienten wird aufgrund der möglichen Verschlechterung der Nierenfunktion die Metformin-Dosis entsprechend dieser Bedingung angepasst. Daher müssen die entsprechenden Bewertungen regelmäßig durchgeführt werden.
Welche Nebenwirkungen hat Metformin und wie lange halten sie an?
Experten sagen, dass gastrointestinale Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit häufig zu Beginn der Metformin-Behandlung auftreten Diese Beschwerden klingen jedoch in den meisten Fällen spontan ab. Es können auch Geschmacksstörungen auftreten.
„Personen, die lange Zeit mit Metformin behandelt wurden, können eine Verringerung des Geschmacks aufweisen. Die Aufnahme von Vitamin B12, das niedrige Blutspiegel und ein höheres Anämierisiko verursacht “, fügt López Simarro hinzu.
Die schwerwiegendste Komplikation, obwohl sie sehr selten ist, ist Milchsäure Azidose. Es tritt insbesondere bei Menschen mit schwerem Nierenversagen auf. Es sollte vermutet werden, wenn unspezifische Beschwerden wie Atemnot, Bauchschmerzen, Muskelkrämpfe, Asthenie und Unterkühlung vorliegen, die schließlich zu einer Komasituation führen können.
Was sind die häufigsten Fehler bei der Anwendung? es?
López Simarro und Casamitjana listen die häufigsten Fehler auf, die von mit Metformin behandelten Patienten gemacht wurden:
- Beginnen Sie das Medikament nicht in niedrigen Dosen, um Nebenwirkungen zu verringern.
- Berücksichtigen Sie nicht die Nierenfunktion des Patienten zu Beginn der Behandlung und später während der Entwicklung des Diabetes, um die Metformin-Dosis schrittweise an die Verschlechterung der Nierenfunktion anzupassen.
- Setzen Sie das Medikament in bestimmten Situationen nicht vorübergehend aus, z. B. bei Operationen und der Verwendung von Jodkontrasten.
- Denken Sie, dass Metformin die Krankheit bereits kontrolliert, und vernachlässigen Sie Ernährung und Bewegung.
Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung
„Metformin Es sollte zum Zeitpunkt der Operation mit Vollnarkose, Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie gestoppt werden. Die Behandlung kann 48 Stunden nach der Operation oder nach Rückkehr zur oralen Aufnahme wieder aufgenommen werden, sofern die Nierenfunktion zuvor neu bewertet wurde „, erläutert der Koordinator der Arbeitsgruppe für Semergen-Diabetes.
Bei radiologischen Untersuchungen, die intravenöse jodierte Kontrastmittel erfordern, sollte die Verabreichung von Metformin vor oder zum Zeitpunkt des Tests unterbrochen und mindestens 48 Stunden lang nicht wieder aufgenommen werden, sofern die Funktion der Niere gewährleistet ist.
Obwohl es sich um ein Medikament handelt, das keine Hypoglykämie hervorruft, kann es bei Verwendung in der Monotherapie in Kombination mit anderen hypoglykämischen Arzneimitteln (Insuline oder Sulfonylharnstoffe) zu solchen Medikamenten führen / h2>
„Orale Kontrazeptiva können den glykämischen Stoffwechsel verschlechtern und die Wirksamkeit von Antidiabetika beeinträchtigen, was eine Anpassung der Dosis erforderlich macht“, warnt López Simarro.
Laut Casamitjana muss auch Vorsicht geboten sein Verwendung von Arzneimitteln, die den Blutzuckerspiegel erhöhen oder senken können, wie z. B. Glukokortikoide. In diesen Fällen sollte die Antidiabetikadosis während der Therapie mit dem anderen Arzneimittel und erneut nach dessen Suspendierung angepasst werden. / p>
Andere zu berücksichtigende Wechselwirkungen sind Arzneimittel das kann die Nierenfunktion verschlechtern: Entzündungshemmer, einige blutdrucksenkende Medikamente und die Verwendung von jodierten Kontrastmitteln für radiologische Untersuchungen. Situationen würden den Metforminspiegel im Blut und das Risiko einer Laktatazidose erhöhen.
Die letzte Warnung, die die Experten machen, aber nicht weniger wichtig, ist die während der Behandlung mit Metformin sollte den Alkoholkonsum vermeiden, da eine Alkoholvergiftung mit einem erhöhten Risiko für Laktatazidose verbunden ist, insbesondere bei Fasten, Unterernährung oder Leberversagen.
* Video des Generalrates der offiziellen Apothekerverbände.