Definition
Eine Teilmenge systematischer Überprüfungen; eine Methode zur systematischen Kombination relevanter qualitativer und quantitativer Studiendaten aus mehreren ausgewählten Studien, um eine einzige Schlussfolgerung mit größerer statistischer Aussagekraft zu entwickeln. Diese Schlussfolgerung ist statistisch stärker als die Analyse einer einzelnen Studie, was auf eine erhöhte Anzahl von Probanden, eine größere Vielfalt bei Probanden oder akkumulierte Effekte und Ergebnisse zurückzuführen ist.
Die Metaanalyse wird für die folgenden Zwecke verwendet:
- Zur Ermittlung der statistischen Signifikanz bei Studien mit widersprüchlichen Ergebnissen
- zur Entwicklung einer korrekteren Analyse Schätzung der Wirkungsgröße
- Zur Bereitstellung einer komplexeren Analyse von Schäden, Sicherheitsdaten und Nutzen
- Untersuchung von Untergruppen mit einzelnen Zahlen, die statistisch nicht signifikant sind
Wenn die einzelnen Studien randomisierte kontrollierte Studien (RCT) verwenden würden, wäre die Kombination mehrerer ausgewählter RCT-Ergebnisse die höchste Evidenzstufe in der Evidenzhierarchie, gefolgt von systematischen Überprüfungen, in denen alle verfügbaren Studien zu einem Thema analysiert werden.
Vorteile
- Höhere statistische Aussagekraft
- Analyse bestätigender Daten
- Größere Fähigkeit zur Extrapolation auf die betroffene Allgemeinbevölkerung
- Wird als evidenzbasierte Ressource angesehen.
Nachteile
- Schwierig und zeitaufwändig, geeignete Studien zu identifizieren.
- Nicht alle Studien bieten Angemessene Daten für die Aufnahme und Analyse
- Erfordert fortgeschrittene statistische Techniken
- Heterogenität der Studienpopulationen
Entwerfen Sie Fallstricke, auf die Sie achten müssen
Die zur Überprüfung zusammengefassten Studien sollten einen ähnlichen Typ haben (dh alle randomisierten kontrollierten Studien).
Werden die untersuchten Studien alle vom gleichen Studientyp oder sind sie eine Mischung verschiedener Typen?
Die Analyse sollte veröffentlichte und unveröffentlichte Ergebnisse enthalten, um Publikationsverzerrungen zu vermeiden.
Enthält die Metaanalyse geeignete relevante Studien, die möglicherweise negative Ergebnisse erzielt haben?
Fiktives Beispiel
aben Personen, die Sonnenschutzmittel tragen, weniger Melanomfälle als Personen, die keine Sonnenschutzmittel tragen? Eine MEDLINE-Suche wurde unter Verwendung der Begriffe Melanom, Sonnenschutzmittel und Zinkoxid durchgeführt, was zu 8 randomisierten kontrollierten Studien mit jeweils zwischen 100 und 120 Probanden führte. Alle Studien zeigten einen positiven Effekt zwischen dem Tragen von Sonnenschutzmitteln und der Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines Melanoms. Die Probanden aus allen acht Studien (insgesamt: 860 Probanden) wurden zusammengefasst und statistisch analysiert, um den Effekt der Beziehung zwischen dem Tragen von Sonnenschutzmitteln und Melanomen zu bestimmen. Diese Metaanalyse zeigte eine 50% ige Verringerung der Melanomdiagnose bei Sonnenschutzträgern.
Beispiele aus der Praxis
Diese Metaanalyse war daran interessiert festzustellen, ob Fettleibigkeit das Ergebnis einer Wirbelsäulenchirurgie beeinflusst. Einige frühere Studien haben eine höhere perioperative Morbidität bei Patienten mit Adipositas gezeigt, während andere Studien diesen Effekt nicht gezeigt haben. Diese Studie untersuchte chirurgische Ergebnisse wie „Blutverlust, Operationszeit, Verweildauer, Komplikations- und Reoperationsraten und funktionelle Ergebnisse“ zwischen Patienten mit und ohne Adipositas. Eine Metaanalyse von 32 Studien (23.415 Patienten) wurde durchgeführt. Es gab keine signifikanten Unterschiede bei Patienten, die sich einer minimalinvasiven Operation unterzogen, aber Patienten mit Adipositas, die eine offene Operation hatten, hatten einen höheren Blutverlust und längere Operationszeiten (nicht klinisch bedeutsam) sowie höhere Komplikations- und Reoperationsraten. Weitere Forschungen sind erforderlich, um dieses Problem bei Patienten mit krankhafter Fettleibigkeit zu untersuchen.
In dieser Metaanalyse wurde untersucht, ob körperliche Aktivität während der Schwangerschaft eine postpartale Depression verhindert. Es wurden 17 Studien eingeschlossen (93.676 Frauen), und die Analyse zeigte eine „signifikante Verringerung der postpartalen Depressionswerte bei Frauen, die während ihrer Schwangerschaft körperlich aktiv waren, im Vergleich zu inaktiven Frauen“. Mögliche Einschränkungen oder Moderatoren dieses Effekts umfassen Intensität und Häufigkeit der körperlichen Aktivität, Art der körperlichen Aktivität und Zeitpunkt in der Schwangerschaft (z. B. Trimester).
Verwandte Begriffe
Systematische Überprüfung
Publikationsverzerrung