Interpretation
In der Normalbevölkerung sind die Metanephrin- und Normetanephrinspiegel im Plasma niedrig, bei Patienten mit Phäochromozytom oder Paragangliomen können die Konzentrationen jedoch erheblich erhöht sein. Dies ist auf die relativ lange Halbwertszeit dieser Verbindungen, die anhaltende Sekretion durch die Tumoren und in geringerem Maße auf die periphere Umwandlung von Tumor-sekretierten Katecholaminen in Metanephrine zurückzuführen.
Die Messung von plasmafreien Metanephrinen scheint die zu sein bester Test zum Ausschluss eines Phäochromozytoms. Die Empfindlichkeit des Tests liegt bei 100%, was es äußerst unwahrscheinlich macht, dass Personen mit normalen Metanephrin- und Normetanephrinspiegeln im Plasma an Phäochromozytomen oder Paragangliomen leiden. (1,2)
Aufgrund der geringen Prävalenz von Phäochromozytomen und verwandten Tumoren (< 1: 100.000) wird empfohlen, erhöhte plasmafreie Metanephrine mit einer zweiten, anderen Teststrategie zu bestätigen, um eine große Anzahl falsch positiver Testergebnisse zu vermeiden. (3) Der empfohlene Zweitlinientest ist die Messung von fraktionierten 24-Stunden-Metanephrinen im Urin (METAF / Metanephrine, fraktioniert, 24 Stunden, Urin). In den meisten Fällen reicht diese Strategie aus, um die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Gelegentlich ist es erforderlich, diesen Ansatz zu erweitern, wenn ein sehr hoher klinischer Index vorliegt Verdacht oder wenn die Testergebnisse nicht schlüssig sind. In diesen Fällen wiederholen sich die Plasma- und Harnmetanephrin-Tests, die zusätzliche Messung von Plasma- oder Harnkatecholaminen oder die Bildgebungsverfahren nicht angegeben werden.