Leukämie-Stadien

Die meisten Krebsarten werden basierend auf der Größe und Ausbreitung von Tumoren inszeniert. Da Leukämie jedoch bereits in den sich entwickelnden Blutzellen im Knochenmark auftritt, ist die Leukämie-Inszenierung etwas anders. Die Stadien der Leukämie sind häufig durch Blutzellzahlen und die Ansammlung von Leukämiezellen in anderen Organen wie Leber oder Milz gekennzeichnet. Eine fundierte Behandlungsentscheidung zu treffen beginnt mit dem Stadium oder dem Fortschreiten der Krankheit. Das Stadium der Leukämie ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Bewertung der Behandlungsoptionen. Zu den Faktoren, die das Leukämie-Stadium und die Prognose beeinflussen, gehören:

• Anzahl weißer Blutkörperchen oder Blutplättchen
• Alter (fortgeschrittenes Alter kann die Prognose negativ beeinflussen)
• Vorgeschichte Bluterkrankungen
• Chromosomenmutationen oder -anomalien
• Knochenschäden
• Vergrößerte Leber oder Milz

Akute lymphatische Leukämie (ALL) Stadien

Ein nummeriertes Staging-System wird verwendet, um die meisten Krebsarten und ihre Ausbreitung im Körper zu beschreiben. Typischerweise werden die Größe des Tumors und die Ausbreitung des Krebses bewertet und ein Stadium zugewiesen. Bei ALL findet das Staging nicht auf diese Weise statt, da die Krankheit im Knochenmark auftritt und normalerweise keine Tumormassen bildet. Da sich ALL wahrscheinlich auf andere Organe ausbreiten wird, bevor es erkannt wird, würde die Staging-Methode andere Faktoren als die Ausbreitung berücksichtigen, um die Stadien zu unterscheiden.

Anstatt herkömmliche Staging-Methoden zu verwenden, berücksichtigen Ärzte häufig den Subtyp von ALL und dem Alter des Patienten. Dies umfasst normalerweise zytologische Tests, Durchflusszytometrie und andere Labortests, um den Subtyp von ALL zu identifizieren.

B-Zell-ALL-Staging

B-Lymphozyten, oder B-Zellen werden im Knochenmark produziert. Sie reifen auch dort. B-Zellen spielen eine große Rolle bei der humoralen Immunantwort und erfüllen die Hauptfunktionen, Antikörper gegen Antigene herzustellen und sich zu Gedächtnis-B-Zellen zu entwickeln, nachdem sie durch Antigen-Interaktion aktiviert wurden

• Frühes ALL vor B: Ungefähr 10 Prozent aller Fälle
• Häufiges ALL: Ungefähr 50 Prozent aller Fälle
• ALL vor B Ungefähr 10 Prozent der Fälle
• ALLE B-Zellen: Ungefähr 4 Prozent der Fälle

T-Zellen-ALLs taging

T-Lymphozyten oder T-Zellen verlassen das Knochenmark vor der Reifung und wandern zum Thymus, wo sie reifen. T-Zellen spielen eine zentrale Rolle bei der zellvermittelten Immunität. Es gibt verschiedene Untergruppen von T-Zellen, die unterschiedliche Funktionen haben. Die verschiedenen Untergruppen von T-Zellen umfassen Helfer-, zytotoxische, Gedächtnis-, regulatorische, natürliche Killer- und Gamma-Delta-T-Zellen.

• Pre-T ALL: Ungefähr 5 bis 10 Prozent der Fälle
• Reife T-Zellen ALL: Ungefähr 15 bis 20 Prozent der Fälle

Stadien der akuten myeloischen Leukämie (AML)

Weil AML im Knochenmark beginnt und normalerweise auftritt Erst wenn es sich auf andere Organe ausgebreitet hat, ist eine herkömmliche Krebsinszenierung nicht erforderlich. Anstatt die übliche TNM-Methode zur Bewertung des Krebses zu verwenden, wird der Subtyp der AML unter Verwendung eines zytologischen (zellulären) Systems klassifiziert. Ärzte können anhand der zellulären Klassifikation besser vorhersagen, wie der Krebs auf die Behandlung anspricht, und die Prognose genauer beurteilen.

AML-Subtypen und Staging

Verwenden eines Systems AML, bekannt als französisch-amerikanisch-britische (FAB) Klassifikation, wird in acht Subtypen, M0 bis M7, klassifiziert, basierend auf:

• Die Anzahl gesunder Blutzellen
• Die Größe und Anzahl der Leukämiezellen
• Die Veränderungen, die in den Chromosomen der Leukämiezellen auftreten
• Alle anderen genetischen Anomalien, die aufgetreten sind

Die Acht AML-Stadien werden wie folgt klassifiziert:

• Undifferenzierte AML – M0: In diesem Stadium der akuten myeloischen Leukämie zeigen die Knochenmarkszellen keine signifikanten Anzeichen einer Differenzierung.
• Myeloblast Leukämie – M1: Knochenmarkszellen zeigen einige Anzeichen einer granulozytären Differenzierung mit oder ohne minimale Zellreifung.
• Myeloblastische Leukämie – M2: Reifung der Knochenmarkszellen ist jenseits des Promyelozytenstadiums (frühes Granulozytenstadium). Es können unterschiedliche Mengen an Granulozytenreifung beobachtet werden.
• Promyelozytäre Leukämie – M3: Die meisten abnormalen Zellen sind frühe Granulozyten zwischen Myeloblasten und Myelozyten in ihrem Entwicklungsstadium. Die Zellen enthalten viele kleine Partikel und haben Kerne unterschiedlicher Größe und Form.
• Myelomonozytische Leukämie – M4: In diesem Stadium der akuten myeloischen Leukämie weisen das Knochenmark und das zirkulierende Blut unterschiedliche Mengen an Monozyten und differenzierten Granulozyten auf Sie. Der Prozentsatz an Monozyten und Promonozyten im Knochenmark beträgt mehr als 20 Prozent. Es kann auch eine erhöhte Anzahl von körnigen Leukozyten geben, die Eosinophile genannt werden, eine Art von Granulozyten, die häufig einen zweilappigen Kern aufweist.
• Monozytäre Leukämie – M5: Diese Untergruppe ist weiter in zwei verschiedene Kategorien unterteilt. Die erste ist durch schlecht differenzierte Monoblasten mit spitzenartigem genetischem Material gekennzeichnet. Die zweite Untergruppe ist durch eine große Anzahl von Monoblasten, Promonozyten und Monozyten gekennzeichnet. Der Anteil der Monozyten im Blutkreislauf kann höher sein als der im Knochenmark.
• Erythroleukämie – M6: Diese Form der Leukämie ist durch abnormale Zellen gekennzeichnet, die rote Blutkörperchen bilden und mehr als die Hälfte der Zellen ausmachen kernhaltige Zellen im Knochenmark.
• Megakaryoblasten-Leukämie – M7: Die Blastenzellen bei dieser Form der Leukämie sehen aus wie unreife Megakaryozyten (Riesenzellen des Knochenmarks) oder Lymphoblasten (lymphozytenbildende Zellen). M7-Leukämie kann durch ausgedehnte Ablagerungen von fibrösem Gewebe (Fibrose) im Knochenmark unterschieden werden.

Stadien der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL)

Aufgrund der Art und Weise, wie sich diese Krankheit entwickelt und verbreitet sich, CLL-Staging unterscheidet sich von Staging für die Art von Krebs, die Tumore bilden. Anstatt die Größe und das Ausmaß von Tumoren zu bewerten, basiert das Rai-Staging-System auf der Anzahl der Blutzellen. Das Binet-System (in Europa häufiger als in den USA) fasst die Ausbreitung des Krebses über die Lymphknoten in drei Stadien zusammen, die einfach mit A, B und C gekennzeichnet sind. Indem Sie Ihr Stadium der chronischen lymphatischen Leukämie identifizieren, kann Ihr Team wählen, wann Um die Behandlung zu beginnen und festzustellen, welche CLL-Behandlungen für Sie am effektivsten sind.

Rai-Staging-System für CLL

Chronische lymphatische Leukämie-Stadien im Rai-System werden durch drei Hauptfaktoren definiert: Anzahl der Lymphozyten im Blut; ob die Lymphknoten, Milz oder Leber vergrößert sind; und ob sich die Blutstörungen Anämie (zu wenige rote Blutkörperchen) oder Thrombozytopenie (zu wenige Blutplättchen) entwickelt haben.

Im Allgemeinen beginnt CLL als eine als Lymphozytose bezeichnete Erkrankung, die zu viele Lymphozyten aufweist. Eine Zählung von über 10.000 Lymphozyten pro Probe wird als zu hoch angesehen und ist der Maßstab für Stadium 0. Die fünf Stadien sind mit den römischen Ziffern 0-IV gekennzeichnet:

• Rai Stadium 0 CLL: Die Spiegel von Die Lymphozyten sind zu hoch, normalerweise mehr als 10.000 in einer Probe. Zu diesem Zeitpunkt haben sich keine anderen Symptome entwickelt, und andere Blutzellenzahlen sind normal.
• Rai Stadium I CLL: Zusätzlich zu den hohen Lymphozytenwerten (Lymphozytose) sind die Lymphknoten geschwollen. Die Spiegel an roten Blutkörperchen und Blutplättchen sind immer noch normal.
• Rai Stadium II CLL: Die Anzahl der Lymphozyten bleibt hoch, und jetzt kann die Leber oder Milz größer als normal sein.
• Rai Stadium III CLL: Die überschüssige Menge an Lymphozyten verdrängt die roten Blutkörperchen und führt zu Anämie. Die Lymphknoten können geschwollen sein und die Leber oder Milz kann größer als normal sein.
• Rai Stadium IV CLL: Die Spiegel an roten Blutkörperchen und Blutplättchen fallen unter den Normalwert und verursachen Anämie und Thrombozytopenie. Die Lymphknoten können geschwollen sein und die Leber oder Milz kann größer als normal sein.

Das Rai-System der chronischen lymphatischen Leukämie wird manchmal in niedrig (Stadium 0), mittel (Stadium) vereinfacht I und II) und hohe Risikokategorien (Stadium III und IV). Ärzte können diese Klassifizierung verwenden, um festzustellen, wann mit der Behandlung begonnen werden soll.

Binet-Staging-System

Wie beim Rai-System sind fortgeschrittene Stadien chronischer lymphatischer Leukämie durch das Vorhandensein von Bluterkrankungen gekennzeichnet von zu wenigen roten Blutkörperchen und Blutplättchen. Anstatt sich jedoch auf die Zählungen einer Blutuntersuchung zu verlassen, bewertet das Binet-System, wie viele Bereiche des lymphoiden Gewebes betroffen sind. (Hinweis: Die Binet-Stadien werden üblicherweise als klinisches Stadium bezeichnet.)

• Klinisches Stadium A: Lymphknoten können geschwollen sein, der Krebs ist jedoch auf weniger als drei Bereiche beschränkt.
• Klinisches Stadium B: Mehr als drei Bereiche des lymphoiden Gewebes sind geschwollen.
• Klinisches Stadium C: Eine oder beide der Blutkrankheiten Anämie und Thrombozytopenie haben sich entwickelt.

Chronische myeloische Leukämie-Stadien

Um die CML zu inszenieren, untersucht Ihr Arzt Blut- und Knochenmarktests, um die Anzahl der erkrankten Zellen zu bestimmen. Es gibt drei Stufen der CML:

• Chronisch: Dies ist die früheste Phase der CML. Die Mehrheit der CML-Patienten wird in dieser Phase aufgrund milder Symptome, insbesondere Müdigkeit, diagnostiziert.
• Beschleunigt: Wenn CML während der chronischen Phase nicht gut auf die Behandlung angesprochen hat, wird es aggressiver, was zu einem Anstieg führen kann zur beschleunigten Phase. Zu diesem Zeitpunkt können die Symptome stärker wahrgenommen werden.
• Blastisch: Dies ist das aggressivste Stadium der chronischen myeloischen Leukämie. Blastisch bezieht sich auf mehr als 20 Prozent Myeloblasten oder Lymphoblasten. Die Symptome ähneln denen einer akuten myeloischen Leukämie.

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