Erhöht Low-Density-Lipoprotein (LDL oder „schlechtes“) Cholesterin ist ein eindeutig etablierter Risikofaktor für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Es wurde gezeigt, dass die Senkung des LDL durch Medikamente und / oder Änderungen des Lebensstils das CVD-Risiko senkt Ein niedrigerer LDL-Wert ist jedoch weiterhin umstritten.
Aktuelle Richtlinien, die von der American Heart Association, dem American College of Cardiology und mehreren anderen Berufsverbänden entwickelt wurden, empfehlen, den erhöhten LDL-Spiegel auf 70 Milligramm pro Deziliter (mg / dl) zu senken. Jüngste Studien haben jedoch darauf hingewiesen, dass das CVD-Risiko möglicherweise weiter sinkt, wenn der LDL-Wert über diese Ziele hinaus gesenkt wird. Einige Kardiologen sind daher der Ansicht, dass unsere aktuellen Richtlinien nicht aggressiv genug sind. Andere befürchten, den LDL-Wert ebenfalls zu senken Vieles kann zu Schaden führen.
Nicht ersichtlich Gefahr eines sehr niedrigen LDL-Cholesterins
LDL ist eine Schlüsselkomponente vieler Hormone und aller Zellmembranen, die es den Zellen ermöglichen, miteinander zu kommunizieren. Frühere Studien hatten Bedenken geäußert, dass eine zu weitgehende Senkung des LDL die normalen Zellfunktionen beeinträchtigen könnte, insbesondere in Organen mit höheren Lipidkonzentrationen wie dem Gehirn und den Fortpflanzungsorganen. Und es gab Berichte über ein leicht erhöhtes Risiko für Osteoporose und Gehirnblutungen bei Patienten, die mit hohen Dosen von Statinmedikamenten behandelt wurden.
Bekannte Nebenwirkungen bei Menschen, die Statinmedikamente verwenden, sind Muskelschmerzen und ein leicht erhöhtes Risiko Diabetes-Risiko, insbesondere wenn hohe Medikamentendosen angewendet werden. Ob diese Risiken auf die Statinmedikamente selbst oder auf die Senkung des LDL zurückzuführen sind, ist nicht ganz klar.
Menschen mit seltenen Erbkrankheiten, bei denen die LDL-Spiegel extrem niedrig sind (häufig weniger als 30 mg / dl) von Geburt an scheinen normale Fruchtbarkeit und keine größere Organfunktionsstörung zu haben. Daher scheint ein extrem niedriger LDL-Wert an sich in diesen ungewöhnlichen Fällen nicht gefährlich zu sein.
Studie legt nahe, dass niedrigeres LDL-Cholesterin besser ist
Eine kürzlich in JAMA Cardiology veröffentlichte Metaanalyse legt nahe dass es sowohl sicher als auch wirksam ist, LDL unter 70 mg / dl zu senken. Die Autoren überprüften zu Beginn der Studien eine große Datenbank von CVD-Patienten mit einem LDL-Spiegel von durchschnittlich 70 mg / dl oder weniger. Im Durchschnitt wurde bei jedem Rückgang des LDL-Cholesterins um 39 mg / dl ein Rückgang des CVD-Risikos um 20% festgestellt. Mit anderen Worten, ein Abfall des LDL von 70 mg / dl auf 31 mg / dl war mit 20% weniger CVD-Ereignissen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall verbunden.
Der Nutzen war unabhängig von den verwendeten Medikamenten konsistent Cholesterin zu senken. Die Metaanalyse von JAMA Cardiology untersuchte Studien, in denen LDL mit einem Statin-Medikament gesenkt wurde, das die LDL-Produktion in der Leber senkt, oder mit einer anderen Art von Medikamenten, einschließlich Ezetimib (Zetia), das die Absorption von LDL aus beeinträchtigt der Darm oder PCSK9-Inhibitoren, neuere injizierbare Arzneimittel, die die Aufnahme von LDL aus dem Blutkreislauf in die Leber erhöhen. Der Rückgang des CVD-Risikos stimmte mit früheren Studien an Patienten überein, die mit LDL-Spiegeln um 130 mg / dl begannen und einen Rückgang der CVD-Ereignisse von etwa 22% pro 39 mg / dl LDL-Abfall verzeichneten.
In dieser Studie gab es kein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ergebnisse (einschließlich Muskelschmerzen, Leberfunktionsstörungen, neu auftretendem Diabetes, Krebs und Blutungen), selbst wenn der LDL-Wert auf nur 20 mg / dl gesenkt wurde. Obwohl Statin-Medikamente selbst mit Nebenwirkungen in Verbindung gebracht wurden, insbesondere bei hohen Dosen, scheinen extrem niedrige LDL-Konzentrationen nicht für Nebenwirkungen verantwortlich zu sein.
Mit anderen Worten: Senkung des LDL über unser vorheriges Ziel von 70 mg hinaus / dL scheint bei Patienten mit CVD nicht nur sicher, sondern auch vorteilhaft zu sein.
Verwandte Informationen: Verwaltung Ihres Cholesterins
Drucken