Konversionsstörung

Der erste Hinweis auf eine funktionelle neurologische Symptomstörung stammt aus dem Jahr 1900 v. Chr., Als die Symptome auf die Gebärmutter im weiblichen Körper zurückgeführt wurden. Die Behandlung variierte „abhängig von der Position der Gebärmutter, die gezwungen werden muss, in ihre natürliche Position zurückzukehren. Wenn sich die Gebärmutter nach oben bewegt hätte, könnte dies durch Platzieren übelriechender und scharfer Substanzen in der Nähe des Mundes und der Nasenlöcher der Frau erfolgen duftende wurden in der Nähe ihrer Vagina platziert; im Gegenteil, wenn sich die Gebärmutter gesenkt hätte, empfiehlt das Dokument, die scharfen Substanzen in der Nähe ihrer Vagina und die parfümierten in der Nähe ihres Mundes und ihrer Nasenlöcher zu platzieren. „

In der griechischen Mythologie Hysterie, der ursprüngliche Name für funktionelle neurologische Es wurde angenommen, dass die Symptomstörung durch einen Mangel an Orgasmen, Uterusmelancholie und Nicht-Fortpflanzung verursacht wurde. Platon, Aristoteles und Hippokrates glaubten, dass ein Mangel an Sex die Gebärmutter stört. Die Griechen glaubten, dass dies mit Wein und Orgien verhindert und geheilt werden könne. Hippokrates argumentierte dass ein Mangel an regelmäßigem Geschlechtsverkehr dazu führte, dass die Gebärmutter giftige Dämpfe produzierte und sich im Körper bewegte, und dass dies bedeutete, dass alle Frauen verheiratet sein und ein zufriedenstellendes Sexualleben führen sollten.

Ab dem 13. Jahrhundert Frauen mit Hysterie wurden exorziert, da angenommen wurde, dass sie vom Teufel besessen waren. Es wurde angenommen, dass Ärzte, die die Ursache einer Krankheit oder eines Leidens nicht finden konnten, diese vom Teufel verursacht werden mussten.

Zu Beginn des 16. Jahrhunderts Frauen wurden von Hebammen sexuell stimuliert, um ihre Symptome zu lindern. Gerolamo Cardano und Giambattista della Porta glaubten, dass verschmutztes Wasser und Dämpfe die Symptome der Hysterie verursachten. Gegen Ende des Jahrhunderts wurde die Rolle der Gebärmutter jedoch nicht mehr als zentral für die Störung angesehen, und Thomas Willis entdeckte, dass das Gehirn und das Zentralnervensystem die Ursache der Symptome waren. Thomas Sydenham argumentierte, dass die Symptome der Hysterie eine organische Ursache haben könnten. Er bewies auch, dass die Gebärmutter nicht die Ursache des Symptoms ist.

1692 kam es in der US-Stadt Salem, Massachusetts, zu einem Ausbruch der Hysterie. Dies führte zu den Hexenprozessen in Salem, in denen die Frauen, denen vorgeworfen wurde, Hexen zu sein, Symptome wie plötzliche Bewegungen, starrende Augen und unkontrollierbares Springen hatten verursacht durch die Gebärmutter, um es durch das Gehirn verursacht zu werden. Dies führte zu dem Verständnis, dass es beide Geschlechter betreffen könnte. Jean-Martin Charcot argumentierte, dass Hysterie durch „eine erbliche Degeneration des Nervensystems, nämlich eine neurologische Störung“ verursacht wurde.

Im 19. Jahrhundert wandelte sich die Hysterie von einer neurologischen Störung zu einer psychologischen Störung Störung, als Pierre Janet argumentierte, dass „Dissoziation aus neurotischen Gründen autonom erscheint und den Alltag des Individuums nachteilig stört“. Doch bereits 1874 begannen Ärzte wie WB Carpenter und JA Omerod, sich zu äußern gegen das Hysterie-Phänomen, da es keine Beweise für seine Existenz gab.

Sigmund Freud bezeichnete die Krankheit während seiner gesamten Karriere sowohl als Hysterie als auch als Konversionsstörung. Er glaubte, dass die Betroffenen nicht in einer reifen Beziehung leben könnten und dass diejenigen mit der Krankheit unwohl waren, um einen „sekundären Gewinn“ zu erzielen, indem sie in der Lage sind, ihre Situation zu manipulieren, um ihren Bedürfnissen oder Wünschen zu entsprechen. Er fand auch, dass beide Männer a Frauen könnten an der Störung leiden.

Freuds Modell schlug vor, dass die emotionale Ladung, die aus schmerzhaften Erfahrungen resultiert, bewusst unterdrückt werden würde, um den Schmerz zu lindern, aber dass die emotionale Ladung irgendwie „umgewandelt“ würde. in neurologische Symptome. Freud argumentierte später, dass die unterdrückten Erfahrungen sexueller Natur seien. Wie Peter Halligan kommentiert, hat die Bekehrung „die zweifelhafte Unterscheidung zwischen psychiatrischen Diagnosen, bei denen immer noch Freudsche Mechanismen angerufen werden“.

Pierre Janet, der andere große Theoretiker der Hysterie, argumentierte, dass Symptome durch die Kraft der Suggestion entstanden seien, die auf sie einwirkt eine Persönlichkeit, die anfällig für Dissoziation ist. In diesem hypothetischen Prozess wird beispielsweise die Erfahrung des Subjekts mit seinem Bein vom Rest seines Bewusstseins abgespalten, was zu Lähmungen oder Taubheitsgefühlen in diesem Bein führt.

Spätere Autoren haben versucht, Elemente zu kombinieren von diesen verschiedenen Modellen, aber keines von ihnen hat eine feste empirische Grundlage. 1908 sagte Steyerthal voraus: „Innerhalb weniger Jahre wird das Konzept der Hysterie zur Geschichte gehören … es gibt keine solche Krankheit und es hat sie nie gegeben.“ Was Charcot als Hysterie bezeichnet, ist ein aus tausend Fäden gewebtes Gewebe, eine Kohorte verschiedenster Krankheiten, die nichts gemeinsam haben als die sogenannten Stigmata, die tatsächlich mit jeder Krankheit einhergehen können. „Der Begriff“ Hysterie „war jedoch noch immer vorhanden wird bis weit ins 20. Jahrhundert verwendet.

Eine gewisse Unterstützung für das Freudsche Modell beruht auf Ergebnissen hoher Raten sexuellen Missbrauchs bei Kindern bei Konversionspatienten. Die Unterstützung für das Dissoziationsmodell kommt aus Studien, die eine erhöhte Suggestibilität bei Konversionspatienten zeigen. Kritiker argumentieren jedoch, dass es schwierig sein kann, organische Pathologien für alle Symptome zu finden, und so führte die Diagnose von Patienten, die unter Symptomen wie Hysterie litten, dazu, dass die Störung bedeutungslos, vage und eine Scheindiagnose war, da sie sich nicht bezieht zu jeder definierbaren Krankheit. Darüber hinaus wurde bei vielen Patienten im Laufe ihrer Vorgeschichte eine Hysterie oder eine Konversionsstörung falsch diagnostiziert, wenn sie organische Störungen wie Tumore oder Epilepsie oder Gefäßerkrankungen hatten. Dies hat zu Todesfällen bei Patienten, mangelnder Pflege und Leiden der Patienten geführt. Eliot Slater erklärte nach dem Studium des Zustands in den 1950er Jahren: „Die Diagnose“ Hysterie „ist allzu oft ein Weg, um eine Konfrontation mit unserer eigenen Unwissenheit zu vermeiden. Dies ist besonders gefährlich, wenn eine zugrunde liegende organische Pathologie vorliegt, die noch nicht erkannt wurde In diesem Halbschatten finden wir Patienten, die wissen, dass sie krank sind, aber auf die leeren Gesichter von Ärzten stoßen, die sich weigern, an die Realität ihrer Krankheit zu glauben, über emotionale Labilität, Übertreibung und Forderungen nach Aufmerksamkeit vorgehen … Hier ist ein Bereich, in dem katastrophale Fehler gemacht werden können. Tatsächlich ist es oft möglich, das Vorhandensein zu erkennen, wenn auch nicht die Natur des Nichterkennbaren, um zu wissen, dass ein Mann krank sein oder Schmerzen haben muss, wenn alle Tests negativ sind. Aber es ist nur so möglich für diejenigen, die in einem Geist der Demut zu ihrer Aufgabe kommen. Im Wesentlichen bezieht sich die Diagnose „Hysterie“ auf eine Störung der Arzt-Patienten-Beziehung. Es ist ein Beweis für Nichtkommunikation, für ein gegenseitiges Missverständnis … Wir ar Oftmals nicht bereit, die volle Wahrheit zu sagen oder Unwissenheit zuzugeben … Ausweichmanöver, sogar Unwahrheiten, auf der Seite des Arztes gehören zu den mächtigsten und am häufigsten verwendeten Methoden, um eine Ausblühung der „Hysterie“ hervorzurufen.

In jüngster Zeit wurden zahlreiche Arbeiten durchgeführt, um die zugrunde liegenden Ursachen für Konversion und verwandte Störungen zu identifizieren und besser zu verstehen, warum Konversionsstörungen und Hysterie bei Frauen häufiger auftreten. Aktuelle Theoretiker neigen dazu zu glauben, dass es keine einzige Ursache für diese Störungen gibt. Stattdessen liegt der Schwerpunkt in der Regel auf dem individuellen Verständnis des Patienten und einer Vielzahl von therapeutischen Techniken. In einigen Fällen korreliert der Beginn einer Konversionsstörung mit einem traumatischen oder stressigen Ereignis. Es gibt auch bestimmte Bevölkerungsgruppen, bei denen ein Risiko für eine Konversionsstörung besteht, darunter Menschen, die an einer medizinischen Krankheit oder einem medizinischen Zustand leiden, Menschen mit Persönlichkeitsstörung und Personen mit dissoziativer Identitätsstörung. Es wurden jedoch noch keine Biomarker gefunden, die die Idee stützen, dass eine Konversionsstörung durch eine psychiatrische Erkrankung verursacht wird.

In jüngster Zeit gab es großes Interesse daran, funktionelle Neurobilder zur Untersuchung der Konversion zu verwenden. Da die Forscher die Mechanismen identifizieren, die den Konversionssymptomen zugrunde liegen, hoffen sie, dass sie die Entwicklung eines neuropsychologischen Modells ermöglichen. Eine Reihe solcher Studien wurde durchgeführt, darunter einige, die darauf hinweisen, dass der Blutfluss im Gehirn von Patienten bei Unwohlsein abnormal sein kann. Die Studien waren jedoch alle zu klein, um sich auf die Generalisierbarkeit ihrer Ergebnisse verlassen zu können, also nein Das neuropsychologische Modell wurde eindeutig festgelegt.

Eine evolutionspsychologische Erklärung für die Konversionsstörung ist, dass die Symptome während der Kriegsführung möglicherweise evolutionär vorteilhaft waren. Ein Nichtkämpfer mit diesen Symptomen signalisiert nonverbal, möglicherweise an jemanden, der a spricht andere Sprache, dass sie oder er als Kämpfer nicht gefährlich ist und auch irgendeine Form von gefährlicher Infektionskrankheit trägt. Dies kann erklären, dass sich nach einer bedrohlichen Situation eine Konversionsstörung entwickeln kann, dass es zu einem Gruppeneffekt kommen kann, wenn sich viele Menschen gleichzeitig entwickeln ähnliche Symptome (wie bei massenpsychogenen Erkrankungen) und geschlechtsspezifische Unterschiede in der Prävalenz.

Das Lacanian-Modell akzeptiert Konversionsstörungen als ein häufiges Phänomen, das bestimmten psychischen Strukturen innewohnt. Die höhere Prävalenz bei Frauen beruht auf etwas anderen intrapsychischen Beziehungen zum Körper als bei typischen Männern, was die Bildung von Konversionssymptomen ermöglicht.