Die Seltenheit röntgenographisch nachweisbarer sklerotischer Knochenläsionen beim multiplen Myelom wird durch die seltene Erwähnung dieses Befundes in radiologischen Lehrbüchern und durch die geringe Anzahl von Berichten in der Literatur bestätigt
Schinz, Baensch, Friedl und Uehlinger (13) geben an, dass das multiple Myelom abgerundete, scharf abgegrenzte Knochendefekte verschiedener Größen ohne marginale Reaktion hervorruft. Der nützlichste Punkt bei der Diagnose ist laut Shanks und Kerley ( 11) ist eine lokale Osteoporose, bei der in den betroffenen Regionen kein Knochen normaler Dichte sichtbar ist. Brailsford (2) stellt kategorisch fest, dass „der benachbarte Knochen keine Reaktion zeigt“.
Die Literatur enthält gelegentlich Berichte über Knochensklerose beim multiplen Myelom. Rypins (10) zeichnete den Fall einer 21-jährigen Frau auf Bei der Autopsie wurde ein Multiples Myelom nachgewiesen, das subkutane Knötchen und zahlreiche Bereiche von Osteosklerose und Osteolyse in Femur, Becken und Hand aufwies. In einigen Bereichen wurden „Whisker“ aus neuem Knochen senkrecht zu den Knochenschäften abgelegt.
Das Auftreten einer osteoblastischen Läsion im linken Humerus bei einer 68-jährigen Frau wurde von Krainin, D „Angio und Smelin (7) berichtet. Das typische Sunburst-Erscheinungsbild eines bösartigen Knochentumors war in diesem Fall vorhanden Eine Biopsie ergab eine periostale Reaktion des neuen Knochens auf myelomatöse Infiltrationen und einen umfassenden Ersatz des Marks durch Myelomzellen. Das periphere Blut enthielt eine signifikante Anzahl von Plasmazellen und des Osteolysezonens Fall war zu berücksichtigen rot von Plasmazell-Leukämie. Ein ähnlicher Fall mit Plasmazellen im peripheren Abstrich wurde von Sharnoff et al. (12) bei einem 68-jährigen Mann mit multiplem Myelom und osteosklerotischen Läsionen in der Lendenwirbelsäule, im Becken und in den Rippen, ähnlich wie bei „osteoblastischen Krebsmetastasen“.
Kohler und Laur (6) beschrieben a 65-jährige Frau mit nachgewiesenem multiplem Myelom, die einen dichten osteoblastischen Fokus im linken Ilium aufwies. Alle anderen Ursachen für Osteosklerose wurden ausgeschlossen. Diese Autoren konnten 179 Fälle von multiplem Myelom aus der Literatur sammeln. Darunter waren 4 mit Knochensklerose nach Bestrahlung eines osteolytischen Bereichs in 2 Fällen. Einer dieser 4 Fälle war der von Bailey (1) bei einem 65-jährigen weißen Mann mit einem durch Bestrahlung behandelten solitären Myelom des rechten Humerus. Sechs Jahre später wurde eine sklerotische Reaktion im Schaft des Humerus beobachtet. Eine Rekalzifikation wird jedoch selten nach Strahlentherapie myelomatöser Herde oder nach Behandlung mit Urethan festgestellt (3, 9).
Odelberg-Johnson berichtet ein Fall von Myelomatose, bei dem die Röntgenuntersuchung progressiv und w ergab idespreadierte, umschriebene Osteosklerose, die einer Metastasierung ähnelt, jedoch keine Anzeichen einer Osteolyse aufweist (8). Der Patient hatte noch nie eine Röntgentherapie erhalten. Die mikroskopische Untersuchung ergab „viele grobe Knochentrabekel an der Stelle dieser Läsionen. Zwischen den Trabekeln befanden sich reichlich Plasmazellen.“