Zahnfleischvergrößerung, die fälschlicherweise auch synonym mit Gingivahypertrophie und Gingivahyperplasie verwendet wird, beschreibt einen Zustand, der auftritt, wenn die Größe der Gingiva zunimmt. Zahnfleischhyperplasie bezieht sich typischerweise auf die Zunahme der Anzahl von Zellen, während Zahnfleischhypertrophie sich mit der Zunahme der Zellgröße befasst. Diese mikroskopischen Unterscheidungen weisen beide auf einen Krankheitsprozess hin. Die Zahnfleischvergrößerung kann durch drei Hauptursachen induziert werden, die auf (1) Entzündungen, (2) Medikamente und (3) systemische Erkrankungen zurückzuführen sind. Die Behandlung kann in Form einer spontanen Auflösung erfolgen, sobald die Ätiologie entfernt ist, eine ordnungsgemäße Zahnhygiene, eine nicht-chirurgische Behandlung und / oder eine chirurgische Behandlung eingeleitet werden.
In diesem Artikel werden Beispiele für eine Zahnfleischvergrößerung und die damit verbundenen kurz erläutert Ursachen sowie eine neue Form der chirurgischen Behandlung, die bei der Korrektur bestimmter Arten der Zahnfleischvergrößerung helfen kann.
Entzündungsbedingte Zahnfleischvergrößerung
Entzündungsbedingte Zahnfleischvergrößerung wird typischerweise verursacht durch Biofilm (Bakterien) und die Reaktion des Wirts, was zu bekannten Formen von Parodontitis wie Gingivitis und Parodontitis führt. Schwellungen, Erytheme und Blutungen sind Anzeichen für diese Krankheiten (Abbildung 1). Zusätzlich zu einer schlechten Mundhygiene wurden kieferorthopädische Geräte mit dieser Art der Zahnfleischvergrößerung in Verbindung gebracht (Abbildung 2). Eine typische Behandlung umfasst die Einführung einer guten Mundhygiene und ein nicht chirurgisches mechanisches Debridement. In einigen Fällen kann eine chirurgische Entfernung von überschüssigem Zahnfleischgewebe erforderlich sein (Abbildung 2a).
Abbildung 1
| |
|
| Abbildung 2 | Abbildung 2a |
medikamenteninduzierte (medikamenteninduzierte) Zahnfleischvergrößerung
medikamenteninduzierte (medikamenteninduzierte) Zahnfleischvergrößerung kann durch bestimmte Klassen von Medikamenten verursacht werden, die Menschen möglicherweise einnehmen, wie z. B.:
- Antikonvulsiva (Phenytoin, Phenobarbital, Lamotrigin, Vigabatrin, Ethosuximid, Topiramat und Primidon)
- Antihypertensiva (Kalziumkanalblocker wie Nifedipin, Amlodipin und Verapamil)
- Immunsuppressivum (Cyclosporin)
In der meisten Literatur wird dies unter Berücksichtigung der Gesamtinzidenz von arzneimittelinduziertem Zahnfleisch angegeben Vergrößerung, 50% wird Phenytoin zugeschrieben (Abbildung 3), 30% auf Cyclosporin und die restlichen 10% bis 20% auf Kalziumkanalblocker, während Nifedipin die Hauptursache zu sein scheint (Abbildungen 4a und 4b). Eine Behandlung ist möglicherweise nicht erforderlich, und es kann zu einer spontanen Auflösung kommen, wenn das Arzneimittel abgesetzt oder ein anderes Arzneimittel ersetzt wird. Es wird angenommen, dass Plaquebakterien, die durch schlechte Mundhygiene verursacht werden, die Wirkung des Arzneimittels verstärken können. Daher sollten nicht-chirurgisches mechanisches Debridement und eine gute häusliche Pflege eingeschlossen werden. Wenn diese Methoden nicht zur Auflösung der Zahnfleischvergrößerung führen, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein (Abbildungen 4c und 4d).
Abbildung 3
| |
|
| Abbildung 4a | Abbildung 4b |
| |
|
| Abbildung 4c | Abbildung 4d |
Systemische Ursachen von Zahnfleischvergrößerung
Systemische Ursachen der Zahnfleischvergrößerung können eine lokalisierte oder generalisierte Reaktion hervorrufen. Hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit Schwangerschaft oder Pubertät und Vitaminmangel (hauptsächlich Vitamin C) sind einige der häufigsten Ursachen in dieser Kategorie. Gutartige Neubildungen wie Riesenzellgranulome, Papillome und Fibrome können zu einer Vergrößerung der Gingiva führen. Andere schwerwiegendere Ursachen für eine Zahnfleischvergrößerung sind Leukämien, maligne Neoplasien / Karzinome sowie viele Formen granulomatöser Erkrankungen.
Die erste Behandlungslinie ist meistens nicht invasiv und umfasst das Absetzen jeglicher beleidigender Medikamente, die Behandlung der systemischen Erkrankung, der Einrichtung einer guten häuslichen Pflege und des nicht-chirurgischen mechanischen Debridements. Wenn diese Methoden unwirksam sind, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Herkömmliche chirurgische Behandlungen umfassen die Verwendung von chirurgischen Klingen, Messern und Hochgeschwindigkeitsbohrern, um das überschüssige Zahnfleischgewebe zu entfernen. Zahnlaser wie Dioden, CO2 und Erbium-YAG wurden ebenfalls implementiert, um überschüssiges Weichgewebe zu entfernen.
Ein neuer Laser, der zur Behandlung der Zahnfleischvergrößerung verwendet werden kann (Abbildungen 2 und 2a), ist ein CO2 von 9,3 Mikron Laser (Solea) von Convergent Dental mit den Möglichkeiten der Entfernung von Weich- und Hartgewebe.Da dieser Laser sowohl eine präzise Schnittgenauigkeit als auch eine Kauterisierungsfähigkeit aufweist, ist er sehr nützlich, wenn er auf entzündetes Gewebe trifft. Herkömmliche Instrumente wie Klingen, Messer und Hochgeschwindigkeitsbohrer können nach einer chirurgischen Entfernung häufig zu Blutungen führen, wenn das Gewebe entzündet ist. Bei dieser Art von CO2-Laser werden häufig keine Nähte und / oder chirurgischen Verbände benötigt (Abbildungen 4a bis 4d).
Die Behandlung der Zahnfleischvergrößerung hängt vom ätiologischen Wirkstoff und der Kategorie ab, in die die Krankheit fällt. Wenn die Vergrößerung durch Medikamente induziert wird, führt die Aussetzung des Arzneimittels und die Einrichtung einer angemessenen häuslichen Pflege normalerweise zu einer Lösung. In ähnlicher Weise führt die Behandlung der Krankheit, wenn sie durch ein systemisches Problem verursacht wird, normalerweise zur Behandlung der Vergrößerung. Hormonelle Schwankungen, die durch Schwangerschaft und Pubertät verursacht werden, sind häufig unvermeidbar, und eine Zahnfleischvergrößerung kann häufig durch hervorragende häusliche Pflege und routinemäßige Wartungsbesuche ausgeschlossen / gelindert werden. Wenn diese nichtinvasiven Modalitäten nicht zu einer Auflösung der Zahnfleischvergrößerung führen, ist häufig eine chirurgische Behandlung erforderlich, um überschüssiges Gewebe zu entfernen.
MEHR KLINISCHE TIPPS VON DR. SCOTT FROUM. .
Scott Froum, DDS, Absolvent der Stony Brook School für Zahnmedizin der State University of New York, ist Parodontologe in privater Praxis in New York Stadt. Er ist Redaktionsleiter des E-Newsletters Perio-Implant Advisory sowie Mitautor für DentistryIQ und Dental Economics. Dr. Froum, Diplomat des American Board of Periodontology, ist klinischer außerordentlicher Professor an der SUNY Stony Brook und der NYU Dental School in der Abteilung für Parodontologie und Implantologie. Er ist Mitglied des Redaktionsberaters der Academy News der Academy of Osseointegration. Kontaktieren Sie ihn per E-Mail unter [email protected] oder über seine Website unter drscottfroum.com.