Bei einer einstufigen Zervixfusion werden zwei benachbarte Wirbel in der Halswirbelsäule miteinander verschmolzen. Obwohl es sich um ein relativ sicheres und routinemäßiges Verfahren handelt, handelt es sich immer noch um eine größere Operation. Die Patienten stellen zu Recht viele Fragen, bevor sie sich dazu verpflichten, einschließlich der möglichen Auswirkungen auf die Nackenbeweglichkeit.
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Was passiert während eines einstufigen Gebärmutterhalses? Fusion?
Wenn sich ein Patient einer einstufigen Zervixfusionsoperation unterzieht, handelt es sich normalerweise um einen zweiteiligen Prozess:
- Dekompression. Der Chirurg entfernt die Bandscheibe zwischen benachbarten Wirbeln sowie alle anderen Strukturen, die einen Spinalnerv oder das Rückenmark reizen könnten, wie z. B. knöcherne Überwucherungen (Knochensporn).
Siehe Knochensporen (Osteophyten) und Rückenschmerzen
- Fusion. Nach dem Dekompressionsteil der Operation muss das Wirbelsäulenniveau stabilisiert werden. Der Chirurg instrumentiert die beiden benachbarten Wirbel und fügt ein Knochentransplantat hinzu, um das Knochenwachstum und letztendlich eine feste Fusion zwischen den beiden Wirbeln zu fördern.
Siehe Erhalten einer festen Wirbelsäulenfusion
Eine Operation wird als anteriore Zervixdiskektomie und -fusion oder kurz ACDF bezeichnet.
Siehe ACDF-Operationsverfahren
Während es verschiedene Methoden für eine Zervixfusion gibt, führt eine erfolgreiche Fusion immer zu einer vollständiger Bewegungsverlust auf Wirbelebene, der fusioniert wird.
Siehe Arten der Wirbelsäulenfusion
Wie sich eine einstufige Fusion auf die allgemeine Halsmobilität auswirkt
Nach einem Zeitraum von 6 bis 12 Monaten nach einer ACDF-Operation, in der die Wenn die Fusion eingerichtet ist, hat eine einstufige Zervixfusion keinen wesentlichen Einfluss auf den gesamten Bewegungsbereich des Patienten. Während die Bewegung auf der verschmolzenen Wirbelebene verloren geht, tendieren benachbarte Ebenen (eine über und unter) dazu, an Mobilität zu gewinnen, was zumindest einen Teil des Verlusts aus der einstufigen Fusion abschwächt.
Siehe ACDF Surgery Postoperative Care
Darüber hinaus haben einige Patienten sogar mehr Nackenbeweglichkeit gemeldet als vor der einstufigen Fusion.1 Dies könnte auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass vor Bei einer Zervixfusionsoperation haben Nackenschmerzen bereits bei vielen Patienten zu einer Verringerung des aktiven Bewegungsumfangs geführt. Wenn dieser Schmerz durch die Operation gelindert wird, kann ein Großteil des zuvor verlorenen Bewegungsbereichs wiederhergestellt werden.
Es sollte auch beachtet werden, dass bei einer Zervixfusion eine der beiden obersten Zervixstufen beteiligt ist (wobei Die Schädelbasis – Occiput genannt – ist mit C1 verbunden, und wo C1 mit C2 unten verbunden ist, wird ein signifikanter Verlust des Bewegungsbereichs des Gebärmutterhalses festgestellt. Einige Schätzungen gehen davon aus, dass etwa ein Drittel der Beugung / Streckung des Halses und die Hälfte der Rotation auf diesen oberen Ebenen stattfinden.2 Es ist jedoch selten, dass eine der oberen Ebenen der Halswirbelsäule eine Fusion benötigt.
Siehe C1-C2-Behandlung
Führt Fusion zu Problemen auf benachbarten Ebenen?
Es gibt Hinweise darauf, dass eine einstufige Zervixfusion dazu führen kann, dass benachbarte Zervixniveaus mehr Belastungsstress erfahren und somit früher degenerieren, was in einigen Fällen zu einem späteren Zeitpunkt eine zusätzliche Operation erforderlich machen könnte. Es sind sich jedoch nicht alle einig, wie stark die Degeneration beschleunigt werden könnte und ob dies ein erhebliches Problem darstellt, insbesondere bei einer einstufigen Fusion.
Wenn eine Polsterscheibe entfernt und die Wirbelsäulenebene fusioniert wird, einige der zuvor von dieser Verbindung gehandhabten Last wird auf benachbarte Verbindungen übertragen. Aus der medizinischen Literatur geht hervor, dass ein größerer Teil der Last auf die zervikale Ebene unterhalb der Fusion übertragen wird. Beispielsweise ist es bei C5-C6-Fusionen wahrscheinlicher, dass das C6-C7-Niveau im Vergleich zum C4-C5-Niveau mehr Mobilität, beschleunigte Degeneration und möglicherweise eine eventuelle Operation erfährt.3
Siehe C5 -C6-Behandlung und C6-C7-Behandlung
Es sollte jedoch auch beachtet werden, dass alle Bandscheiben und Gelenke aufgrund des Alterns im Laufe der Zeit degenerieren. Wenn eine benachbarte Ebene degeneriert, könnte dies eher Teil der Naturgeschichte als ein beschleunigtes Auftreten sein. Auch die Operationstechnik kann einen Unterschied machen. Zum Beispiel kann eine breite Dissektion während der Operation zu einer Verletzung einer angrenzenden Ebene führen und zu früheren Problemen auf dieser Ebene führen, als dies sonst der Fall gewesen wäre.
Siehe Wie eine Degeneration der Halsscheibe auftritt
ACDF Die Erfolgsraten bei Operationen sind relativ hoch. Die Notwendigkeit einer Reoperation auf derselben oder einer anderen zervikalen Ebene beträgt innerhalb von 10 Jahren etwa 30 %.4
Siehe Komplikationen der vorderen Zervixdiskektomie und Fusion
Für betroffene Patienten In Bezug auf eine Fusion und den Verlust der Mobilität auf zervikaler Ebene könnten einige Kandidaten für den Ersatz künstlicher Bandscheiben im Gebärmutterhals sein. Einige Studien haben gezeigt, dass dieses neuere Verfahren möglicherweise die Mobilität aufrechterhalten und den Stress auf benachbarten Ebenen reduzieren kann.5,6
Siehe Cervical Artificial Disc Replacement Surgery