Hämothorax

Ein Hämothorax (Plural: Hämothoraces) oder selten Hämatothorax bedeutet wörtlich Blut in der Brust und wird üblicherweise zur Beschreibung eines Pleuraergusses aufgrund von Blutansammlung verwendet. Wenn ein Hämothorax gleichzeitig mit einem Pneumothorax auftritt, wird er als Hämopneumothorax bezeichnet.

Ein Spannungshämothorax bezieht sich auf einen Hämothorax, der aus massiven intrathorakalen Blutungen resultiert und eine ipsilaterale Lungenkompression und mediastinale Verschiebung verursacht. 9.

Pathologie

Ein Hämothorax wird manchmal durch Pleuraflüssigkeit mit einem Hämatokrit definiert > 50% des Bluthämatokrits.

Ursachen

Es tritt normalerweise beim Eindringen oder stumpfen Trauma 3 in die Brust auf (traumatischer Hämothorax) .

Ein Hämothorax kann auch ohne Trauma auftreten und wird in diesen Situationen als spontaner Hämothorax bezeichnet. Dies kann bei der Einstellung 8 auftreten:

• intrathorakale Malignität
  • tritt normalerweise bei Brustwandtumoren
    • Brustwandschwannomen
    • auf Wandneurofibrome
  • Weichteiltumoren
    • Sarkome: Thoraxangiosarkome
  • Hepatozelluläre Karzinome: mit Thoraxinvasion oder Thoraxmetastasen
  • Lungenkrebs ist eine ausgesprochen seltene Ursache für Hämothorax, selbst bei Pleuraverlängerung 8

Radiologische Merkmale

Ebene Röntgenbild

Das radiologische Erscheinungsbild eines großen Hämothorax in der Brust kann dem eines Pleuraergusses ähnlich sein. Es kann fast unmöglich sein, einen Hämothorax von anderen Ursachen für Pleuraergüsse zu unterscheiden.

Ultraschall

Kann eine sehr hohe Empfindlichkeit (92%), Spezifität (100%) und positive Vorhersagewerte aufweisen (100%) und negative Vorhersagewerte (98%) beim Nachweis eines Hämothorax im Kontext des vorhergehenden Traumas 2. Sonographische Merkmale, die für Hämothoraces charakteristisch, wenn auch nicht spezifisch, sind 12;

• homogen echogener Erguss
  • typisch für Hämothoraces im akuten Stadium
• Planktonzeichen
• Hämatokritzeichen 11
  • impliziert, dass eine Sammlung vorhanden war Für einen längeren Zeitraum kann sich die zelluläre Komponente in der hinteren costophrenen Aussparung schichten, wodurch eine Grenzfläche zur oberflächlichen schalltoten Schicht entsteht CT

    CT ist nützlich bei der Bestimmung der Art der Pleuraflüssigkeit bei der Einstellung eines Traumas durch Beurteilung des Dämpfungswerts. Blut im Pleuraraum hat typischerweise eine Abschwächung von 35-70 HU 6. Die Messung der Abschwächung der Pleuraflüssigkeit sollte bei der Interpretation der Brusttrauma-CT Routine sein, um einfache Flüssigkeit von akutem Blut zu unterscheiden.

    Bei der Einstellung des Traumas Es können andere Nebenmerkmale wie Lungenkontusionen und Schnittwunden auftreten.

    Komplikationen

    Erkannte Komplikationen, die nach einem zurückgehaltenen Hämothorax auftreten können, umfassen eine 7

    • Infektion
      • Empyembildung
      • Lungenentzündung
    • chronischer Fibrothorax

    Behandlung und Prognose

    Management

    Die genaue Managementstrategie hängt von der zugrunde liegenden Ätiologie ab. Zu den allgemeinen Managementoptionen gehören:

    • Drainage für eine symptomatische Therapie

    Für einen geronnenen Hämothorax gehören zu den Optionen:

    • Video- assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)
    • intrapleurale fibrinolytische Therapie (IPFT)